【正文】 為： B A. 肥厚性胃炎 B. 痘瘡樣胃炎 E. 糜爛性胃炎 10。而攝入 20～ 30毫克才能起到防治疾病的作用 與胃癌關(guān)系的流調(diào) Giovannucci Natl Cancer Inst. 1999。 CAT, catalase. Lee KW, Am J Clin Nutr,2022。 GPx, glutathione peroxidase。46:312– 320, 2 Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol ,1997。22: 581582 ? FD的診治流程 TACK J（羅馬 Ⅲ 胃十二指腸委員會(huì)主席） 國際胃腸功能性疾病論壇（ 2022武漢） 消化不良癥狀 功能性消化不良 (如果 Hp+，根除治療 ) 器質(zhì)性消化不良 (胃炎等 ) 內(nèi)鏡 70% 進(jìn)食相關(guān)性 (PDS) 進(jìn)食無關(guān) (EPS) 促動(dòng)力藥物 抑酸藥 抑酸藥 促動(dòng)力藥物 如無效，三環(huán)類抗抑郁藥 。n233。分為輕度和重度（或低級(jí)別和高級(jí)別）二級(jí) ? 異型增生（ dysplasia）和上皮內(nèi)瘤變（ intraepithelial neoplasia）是同義詞，后者是 WHO國際癌癥研究協(xié)會(huì)推薦使用的術(shù)語。炎癥消退后可完全修復(fù)（無萎縮）或不完全修復(fù)（腸化或纖維化） ? Rugge M, et al. Aliment Pharmacol Ther, 2022, 16: 12499. ? 全國胃癌防治研究協(xié)作組病理組 . 胃及十二指腸黏膜活檢病理 . 沈陽，遼寧人民出版社 , 1981. ? 中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì) . 全國慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見 . 胃腸病學(xué) , 2022, 5: 7779. 幾種丌算萎縮的情況 小凹上皮腸化 淋巴濾泡占位 潰瘍 /糜爛邊緣粘膜 不算萎縮性胃炎 施堯 .胃腸病學(xué) ,2022。 basal value G17= 血清胃泌素 17。 Genta RM: Human Pathol. 2022。25: 1~11 Whitehead 分類 Strickland RG, et al. Am J Dig Dis, 1973。慢性胃炎診療新進(jìn)展 泉州醫(yī)高專附屬人民醫(yī)院消化內(nèi)科 孫廷 慢性胃炎 （ Chronic Gastritis） ? 定義：是指由各種病因所引起的胃粘膜慢性炎癥 。 中國慢性胃炎 共識(shí)意見形成背景 2022年井岡山會(huì)議 :全國慢性胃炎研討會(huì)共識(shí)意見 目前問題 : 病理分類分級(jí)、 H. pylori 與 CAG、胃癌的預(yù)防等有新進(jìn)展 2022914~16,中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì) , 上海 : 第二屆全國慢性胃炎共識(shí)會(huì)議 “ 中國慢性胃炎共識(shí)意見 ” 40項(xiàng)條款 全國慢性胃炎共識(shí)意見專家組成員 ?慢性胃炎的分類演變 ?胃鏡和病理診斷中的關(guān)鍵問題 ?Hp 感染與胃炎 ?慢性胃炎和功能性消化不良 ?胃黏膜保護(hù)概念更新 ?萎縮性胃炎診治中的困惑 Schindler分類 Whitehead分類 Strickland 分類 Correa 分類 悉尼系統(tǒng)和新悉尼系統(tǒng) 幾種重要的分類方法 Schindler分類 1932年 Schindler 依據(jù) :開發(fā)的半屈式胃鏡 1947年 《 Gastritis》 : 特發(fā)性胃炎 : 淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥大性胃炎 伴隨性胃炎 Shindler R: Gastritis. Grune Stratton. New York, 1947. 1972年 Whitehead 依據(jù) :胃鏡和病理 淺表性胃炎和萎縮性胃炎 加入炎癥活動(dòng)性 規(guī)定病理組織學(xué)報(bào)告 黏膜損害的部位 :胃竇部、胃體部、賁門部和中間帶 腺體萎縮程度： 輕度、中度和重度 胃炎活動(dòng)性： 靜止的和活動(dòng)的 化生及其類型： 假幽門腺化生和腸腺化生 Whitehead R, et al. J Clin Pathol, 1972。 83: 504~509. 悉尼分類 Dixon MF, et al. The American Journal of Surgical Pathology 1996, 20:1161~1181. 新悉尼胃炎分類系統(tǒng) 直觀模擬評(píng)分法（ visual analogue scale） 慢性胃炎的分類、分期和分級(jí) Nonatrophic gastritis Atrophic gastritis . Antralpredominant Nonatrophic gastritis . Nonatrophic pangastritis . Antrumrestricted atrophic gastritis . Corpusrestricted (predominant) atrophic gastritis . Multifocal atrophic gastritis . Atrophic pangastritis IV III II I 0 Stage 0 I II III IV 0 I II III IV Grade 0 0 0 0 I II III IV Rugge M amp。36:228~33 正常 胃炎 萎縮性胃炎 輕度 中度 重度 胃 體 黏 膜 R Hp + SPGI G17 Hp + or SPGI G17 Hp + or SPGI G17 Hp + SPGI G17 * G17 對(duì)刺激無反應(yīng) or SPGI=血清 PG I。但我們未予采納，因?yàn)檠装Y細(xì)胞密集并不影響對(duì)萎縮的判斷，如固有腺體減少，可以判斷萎縮。不完全型含杯狀細(xì)胞 、粘液細(xì)胞 , 無潘氏細(xì)胞 潘氏細(xì)胞 杯狀細(xì)胞 粘液上皮組化染色 中性粘液 PAS染紅色 酸性粘液 AB染成藍(lán)色 ABPAS染色 硫酸粘液 棕黑或紫色 唾液酸粘液 藍(lán)色 HIDAB染色 III型腸化 II型腸化 腸化的類型 關(guān)于 異型增生 上皮內(nèi)瘤變與 異型增生 同義 uggRe M, et al. Am J Surg Pathol, 2022, 24: 167~176. Dixon MF. Gut, 2022, 51: 130~131 ? 增生（上皮內(nèi)瘤變）是重要的胃癌癌前病變。 H. pylori 相關(guān)性胃炎的發(fā)展和結(jié)局受 H. pylori 、環(huán)境和宿主等因素影響 Rugge M, and Genta RM. Hum Pathol, 2022,36:228