肺癌外科診治進展-全文預覽
【正文】 ．肺上溝瘤手術(shù)方法的改進 以往的經(jīng)驗指出，診斷后的肺上溝瘤無論是外科治療，還是放療，其平均生存時間都只有 10～ 14月。過去對這類病變均放棄手術(shù)，目前則主張采用擴大左心房切除術(shù)，甚至在體外循環(huán)下施術(shù)。 肺癌伴 SVCS的患者，行外科手術(shù)應給予抗凝治療，在拔除胸腔引流管前肌注雙嘧達莫，每次 10mg，每天 3次；拔除胸腔引流管后用華法林抗凝治療，將凝血酶原時間延長～ 。外科旁路術(shù)和經(jīng)皮穿刺放置血管內(nèi)支架，雖能暫時緩解上腔靜脈梗阻，但患者將在短期內(nèi)死于癌轉(zhuǎn)移或 SVCS的復發(fā)。術(shù)前放療主要用于胸壁受侵范圍較廣者，放療總量30Gy， 分 10天完成，放療結(jié)束后 2或 3周施行肺切除加胸壁切除。過去，對此類患者多采用局部放療和全身化療。 一、肺癌外科治療技術(shù)進展 （一）體外循環(huán)技術(shù)用于晚期肺癌手術(shù) 將體外循環(huán)技術(shù)用于晚期已浸潤到肺門、縱隔、心臟和大血管的肺癌，從而使常規(guī)方法不能切除的肺癌獲得根治性切除，是肺外科領(lǐng)域?qū)⑿难芡饪萍夹g(shù)移植到肺癌外科的最好典范。肺癌外科診治進展 人類將外科手術(shù)用于肺癌治療已有 60多年歷史了。 此外 ， 本世紀后期肺癌研究領(lǐng)域最鼓舞人心的進展是理論上興起了“ 肺癌外科細胞分子生物學 ” ， 試圖以分子機制闡明肺癌發(fā)生 、 發(fā)展和轉(zhuǎn)移的規(guī)律 ， 并用分子手段去診斷 、 預測 、 治療肺癌 ， 于是出現(xiàn)了分子診斷 、 分子指征 、 分子預后 、分子治療 （ 基因治療 ） 的概念 。 （二）肺癌的擴大切除 1．擴大胸壁切除 周圍型肺癌的 8%～ 10%在就診時，腫瘤已侵犯胸壁。 胸壁受侵犯的肺癌，術(shù)前、后均應行局部放療?；颊咭坏┏霈F(xiàn) SVCS， 絕大多數(shù)在 3個月內(nèi)死亡。目前學者較為推崇的標準是： ?內(nèi)臟功能能耐受
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