hsp診治進(jìn)展-全文預(yù)覽
【正文】 第四十頁，共六十頁。2(4): 250252. Pediatr Nephrol, 2024。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 紫癜性腎炎〔 HSPN〕 診斷標(biāo)準(zhǔn) :在過敏性紫癜病程 6個月內(nèi)，出現(xiàn)血尿和〔或〕蛋白尿 亦有過敏性紫癜發(fā)病后一年或更長時間發(fā)生腎臟損傷的相關(guān)報道 J Med Assoc Thai, 2024, 85 Suppl 4:S12138 在臨床上對雖有過敏性紫癜史、但腎臟損害發(fā)生時間相對較久的患兒仍應(yīng)慎重診斷，以免造成對其他腎臟疾病的誤診、漏診 第三十六頁，共六十頁。但 12個月后， 12名腎病患兒中只有 2名仍有持續(xù)性腎病 2024年 Weiss系統(tǒng)綜述分析發(fā)現(xiàn) HSP早期給激素治療可以減少開展為持續(xù)性腎病機率 第三十二頁，共六十頁。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University Conclusion Corticosteroid treatment did not reduce the median time to resolution of abdominal pail but did significantly reduce the mean resolution time and increased the odds of resolution with 24 hours 第三十頁，共六十頁。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 治療 第二十六頁，共六十頁。 Rosenblum的非隨機對照試驗證明激素治療組腹痛消退更快，但是 72h之后組間沒有差異 Reinehr等人回憶性分析證實激素治療HSP胃腸道病癥消退更快〔 24小時內(nèi)〕 第二十二頁，共六十頁。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 治療 過敏性紫癜具有自限性〔有報道 94%自愈〕，通常不需要治療干預(yù) 是否需要住院治療大局部取決于患兒在院外是否能得到很好的照顧 有急性關(guān)節(jié)痛、腹痛的患兒，需要臥床休息 控制患兒急性病癥如關(guān)節(jié)痛、腹痛和影響預(yù)后的因素如腎損害 第十九頁，共六十頁。偶爾有大量出血。并可能形成皰疹。 HSP的診斷標(biāo)準(zhǔn)〔 EULAR/PRS統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)〕：明顯皮疹伴如下任何一條： 彌漫性腹痛 任何部位活檢示 IgA沉積 急性關(guān)節(jié)炎 /關(guān)節(jié)痛 血尿或蛋白尿等腎臟受損表現(xiàn) 第十四頁，共六十頁。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 病因 ACE 基因 DD型易發(fā)生中至大量蛋白尿，且有持續(xù)存在蛋白尿的可能 Arch Dis Child 1998,79(5):394~399 IL1受體基因 紫癜腎炎 IL1RN*2頻率增多，與嚴(yán)重腎損害和腎臟后遺癥相關(guān) Kidney Int, 1997。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 病因 鏈球菌 感染者發(fā)生過敏性紫癜的風(fēng)險增加 10倍，且腎受累比例顯著增加 Ana Trop Paediatr,1999,10(3):253~255 流感嗜血桿菌 紫癜性腎炎的腎小球系膜區(qū)該菌抗原呈彌漫性分布〔 34% vs 4%〕 Am J Kidney Dis,2024,36(1):47~52 第十頁，共六十頁。人類白細(xì)胞抗原 II基因、腎素血管緊張素系統(tǒng)基因多態(tài)性以及 IL1?等細(xì)胞因子均參與其中 第六頁，共六十頁。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 流行病學(xué) HSP見于所有年齡段兒童，但多見于 26歲 兒童每年的發(fā)病率為 ～ ， 46歲發(fā)病率最高，到達(dá)了 Lancet, 2024。中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 兒童過敏性紫癜診斷治療進(jìn)展 吳小川 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院兒科 第一頁，共六十頁。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 概述 兒童最常見小血管炎 大局部病癥都具有自愈性 病程較長可導(dǎo)致腎臟損害 紫癜性腎炎預(yù)防和治療措施有很多爭議 第四頁，共六十頁。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 病因 目前 HSP的發(fā)病機制尚不明確，僅確定是一種免疫復(fù)合物介導(dǎo)的疾病 既往認(rèn)為上呼吸道感染尤其是 A型 ?鏈球菌是其最主要的病原菌，但目前發(fā)現(xiàn)支原體、腺病毒、 B19細(xì)小病毒以及水痘皰疹病毒均可引起 HSP HSP以及 HSP伴腎損害被認(rèn)為是具有遺傳傾向的。 中南大學(xué) 兒 科 學(xué) Central South University 病因 EBV 感染 Pediatr Nephrol,2024,19(2):247~248 HP感染 患者急性期抗 HPIgG、 IgA明顯升高 Orv Hetil， 2024,144(6):263~267 乙肝疫苗接種、 H1N1疫
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