慢性膽囊炎護(hù)理查房-全文預(yù)覽
【正文】 引流情況 正常成人 每日分泌膽汁 800—1200ml,呈黃綠色、清亮、無沉渣，有一定粘性。 ? 膽汁的生理功能： ⑴乳化脂肪 ⑵ 促進(jìn)脂溶性維生素吸收 ⑶抑制腸內(nèi)致病菌生長和內(nèi)毒素生成 ⑷刺激腸蠕動(dòng) ⑸中和胃酸 ? 膽囊的功能 ⑴濃縮和儲(chǔ)存膽汁 ⑵排出膽汁 ⑶分泌功能 膽囊結(jié)石的臨床表現(xiàn)： 癥狀：腹痛（突發(fā)的右上腹陣發(fā)性劇烈絞痛，可向肩部、肩胛部或背部放射。主訴：切口無疼痛，無腹脹腹痛、惡心嘔吐、泛酸噯氣情況，胃納可， 2兩 /餐，今解黃色軟便 1次，量多，小便調(diào)，術(shù)后體溫維持在 36 ℃ —℃ ，患者現(xiàn)存護(hù)理診斷 P9PC:膽瘺、感染、肝功能不全、膽道結(jié)石殘留、藥物不良反應(yīng)、膽汁性反流性胃炎。無咳嗽咳痰。 測體溫： T:℃ ~℃ 于術(shù)后 6小時(shí)停心電監(jiān)護(hù)、面罩吸氧，取半臥位。若病人出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛腹脹等腹膜炎表現(xiàn)應(yīng)警惕膽瘺的發(fā)生。如痰液粘稠，予霧化吸入、肺叩打，觀察呼吸形態(tài)。 體位：術(shù)后待生命體征平穩(wěn)后即可取半臥位，術(shù)后 6h病情許可可適當(dāng)離床活動(dòng)?；颊咧髟V：切口疼痛 3分，無頭暈頭痛、惡心嘔吐、胸悶氣促、腹部脹痛情況，無腰背部酸痛，四肢活動(dòng)利，聽診腸鳴音未恢復(fù)。做好病人家屬的配合工作。低脂飲食、各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查、擇期手術(shù)治療。否認(rèn)二系三代內(nèi)有家族性、遺傳性、傳染性疾病史。 個(gè)人史 ? 患者出生并生長于本地區(qū)，農(nóng)民，初中文化，生活習(xí)慣良好，既往健康狀況一般， 2年前因“ 肺隔離癥 ”在嘉興市武警醫(yī)院手術(shù)治療，手術(shù)順利，術(shù)后恢復(fù)可，否認(rèn)其他手術(shù)史，否認(rèn)輸注血液制品史，有煙酒嗜好（煙酒史：煙10年 *半包每天。因癥狀時(shí)有發(fā)生，一直未緩解，進(jìn)來我院門診就診，要求進(jìn)一步治療。半年來，上述癥狀反復(fù)多次發(fā)作，性質(zhì)基本同前，未有逐漸加重的趨勢，曾至我院門診就診，查腹部 B超示：膽囊結(jié)石，一直未進(jìn)行進(jìn)一步治療。舌紅苔黃脈弦滑。否認(rèn)外地長期居住史，否認(rèn)疫水疫源及工業(yè)毒物、放射性物質(zhì)、粉塵接觸史，否認(rèn)“肝炎、結(jié)核、傷寒”等傳染病病史，否認(rèn)“糖尿病、高血壓病”等慢性疾病史，但父親有糖尿病史，具不詳。 患者入院后予外科 Ⅱ 級護(hù)理。 ? 心理護(hù)理 了解病人有無煩躁不安、焦慮恐懼等心理，根據(jù)具體情況予以解釋，消除顧慮。聽診雙肺呼吸音清。 飲食護(hù)理：術(shù)后予以禁食，胃腸功能恢復(fù)后給予流質(zhì)飲食，3—5天后給予低脂、高蛋白、高維生素易消化食物，忌高脂油膩飲食，以防脂性腹瀉。 呼吸道管理：指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，鼓勵(lì)深呼吸運(yùn)動(dòng)，并 告知作用。 并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理：加強(qiáng)觀察腹部體征。 病程記錄 ? 12月 22日 患者術(shù)后生命體征平穩(wěn)，心電監(jiān)護(hù)： HR:58~63次 ∕分 R:19~20次 ∕分 BP:114 ~132 ∕ 80~88mmHg SPO2 98%~100%。 ? 1
醫(yī)療健康相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1