藥疹護理查房-精品-全文預覽
【正文】 分， BP152/68mmhg ? 患者全身紅斑及泛發(fā)性大皰，皰壁薄，皰液清晰，呈松弛性，容易破潰，尼氏征陽性，觸及疼痛明顯?，F(xiàn)癥見：患者全身紅斑及大皰，稍用力皰壁可擦掉，疼痛明顯。藥 疹 護理查房 外二科 肖婷 學習目標 掌握： 藥疹的臨床表現(xiàn)和重癥藥疹治療護理措施。 病史匯報 ? 患者鄭士祥，男， 76歲，因“全身紅斑大皰糜爛滲出伴疼痛 9日，加重 3天”于 2022年 10月 17日 16時入院。既往有“冠心病、支氣管炎”，藥物過敏史不詳。 亦稱藥疹 (drug eruption)， 中醫(yī)稱本病為藥物毒 。 變態(tài)反應類型 藥疹臨床表現(xiàn)類型 I型變態(tài)反應 IgE依賴型 蕁麻疹樣型藥疹、血管水腫性藥疹 II型變態(tài)反應 細胞毒型 血小板減少性紫癜性藥疹 III型變態(tài)反應 免疫復合物型 遲發(fā)性蕁麻疹樣型藥疹、血管炎性藥疹 IV型變態(tài)反應 致敏淋巴細胞介導的遲發(fā)型 剝脫性皮炎型藥疹、濕疹樣型藥疹、接觸性皮炎型藥疹 未確定型 ？ 固定型藥疹、光敏性皮炎樣型藥疹 正常人 無反應 某一藥物 某種途徑 發(fā)疹 不發(fā)疹 24小時 再次使用 嚴重的皮損 致敏狀態(tài) 420天 發(fā)病過程： ⒉ 非變態(tài)反應 nonimmunologically mediated reactions 某些藥物本身固有的藥理學作用、毒性作用、生態(tài)失衡及酶系統(tǒng)的干擾等，都可能引起皮膚病變，有以下幾種機制： （ 1） 免疫效應途徑的非免疫性活化 （ 2） 藥物蓄積或過量 （ 3） 藥物的副作用及生態(tài)失衡 （ 4） 藥物間的相互作用 （ 5） 藥物可以引起已存在的皮膚病激發(fā) 變態(tài)反應性藥疹的特點： ?只發(fā)生于少數(shù)過敏體質(zhì)的服藥者 ?皮疹與藥物的藥理、毒理作用及用藥量無關(guān) ?有一定的潛伏期 ?皮疹顏色鮮艷、分布對稱、形態(tài)復雜多樣且瘙癢明顯 ?有交叉過敏和多價過敏現(xiàn)象 ?停止使用致敏藥物，糖皮質(zhì)激素治療常有效 李玉芬護士長： 下面請大家說說藥疹的臨床表現(xiàn) 鄺君蘭： 常呈急性發(fā)病，輕者可無全身癥狀，重者可在發(fā)疹前后或同時伴有不同程度的全身癥狀。 藥疹的臨床表現(xiàn) (2)過敏性休克：是藥物反應中最嚴重的一種，屬全身性速發(fā)型變態(tài)反應 。包括： ? ① 肝臟反應 ：可表現(xiàn)為中毒性肝炎，谷丙轉(zhuǎn)氨酶往往增高，嚴重者可致黃色肝萎縮而死亡 ? ② 腎臟反應 ：臨床表現(xiàn)與腎炎類似，有時可發(fā)生急性腎功能衰竭 ? ③ 造血器官反應 ：表現(xiàn)有貧血、白細胞或血小板減少等，引起的藥物有砜類、磺胺等 藥疹的臨床表現(xiàn) 伍
教學課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1