藥疹護理查房-精品-免費閱讀
【正文】 李玉芬護士長：今天查房就結束了，同時大家在工作中要注意做好宣教： 1：當患者出院時，應發(fā)給引起藥疹的致敏藥物卡。并勸告病人避用該藥或含有該藥的一些成藥和化學結構式相關而可可易引起交叉反應的藥物。 ? 根據(jù)病情做好心理安慰，耐心疏導病人，清除和減輕病人的心理負擔，并向病人解釋大多數(shù)藥疹是可以治愈的。 ? 立即停用可疑致敏藥物 ? 加強排泄 ? 支持療法 ? 預防和控制感染 藥 物 治 療 ? 病情輕：抗組胺藥物（可有多種組合），維生素 C及鈣劑，外用止癢的粉 /水粉劑 ? 病情較重：大劑量的糖皮質(zhì)類固醇激素，注射用甲潑尼龍，病情穩(wěn)定后逐漸減量 ? 病情特別嚴重：有以下措施 重癥藥疹的治療 ?皮質(zhì)激素：琥珀氫考 200~500mg/d， 靜脈使用 ?支持療法：輸血 /血漿 ?防治繼發(fā)感染：合理選擇抗生素 ?注意水電解質(zhì)平衡 ， 尤其是鉀鹽 ?內(nèi)臟損害的對應處理 ?局部對癥處理 李玉芬護士長： 下面請大家說說該病人的護理診斷及措施： 護理診斷 皮膚瘙癢：與皮膚炎癥有關 保持皮膚清潔干燥，修剪指甲，避免抓撓皮膚，穿寬松 柔軟棉質(zhì)衣物，遵醫(yī)囑給予止癢等對癥治療。 (9)光敏皮炎型：顯著特點是發(fā)生在日光暴露部位，而未暴露部很少發(fā)生。 固 定 性 紅 斑 固 定 性 紅 斑 (6)濕疹皮炎型：急性者有紅斑、丘疹、小皰、膿皰等；慢性者有皮膚干燥、浸潤肥厚等，類似慢性濕疹。呈大片鮮紅或紫紅色斑，自覺灼痛，迅速擴大并融合，一二天內(nèi)可遍布全身，數(shù)天內(nèi)變?yōu)樽睾谏；颊咭詢和嘁姡〕虨?4周左右。經(jīng)過 1周左右，重者 2～ 3周，出現(xiàn)糠秕樣或大小片狀脫屑而愈。 藥疹的臨床表現(xiàn) (2)過敏性休克：是藥物反應中最嚴重的一種，屬全身性速發(fā)型變態(tài)反應 。 亦稱藥疹 (drug eruption)， 中醫(yī)稱本病為藥物毒 。 病史匯報 ? 患者鄭士祥，男， 76歲，因“全身紅斑大皰糜爛滲出伴疼痛 9日，加重 3天”于 2022年 10月 17日 16時入院?，F(xiàn)癥見：患者全身紅斑及大皰，稍用力皰壁可擦掉，疼痛明顯。 引起藥疹的常見藥物 ? 解熱鎮(zhèn)痛藥 ? 磺胺類藥物 ? 抗 生 素 ? 鎮(zhèn)靜安眠藥 ? 異種血清制劑及疫苗 ? 中草藥 發(fā)病機制 藥疹發(fā)病的機理較為復雜，與個體因素和藥物因素有關。通常發(fā)病急驟，一般在用藥后 5～ 30min發(fā)生，少數(shù)可在連續(xù)用藥過程中發(fā)生。常見引起的藥物為磺胺、青霉素、鏈霉素、巴比妥類、安替比林、酚酞等。 多 形 紅 斑 型 藥 疹 重癥多形紅斑型藥疹 3)剝脫性皮炎：屬重型藥疹，發(fā)病前先有皮膚瘙癢、全身不適、寒戰(zhàn)、高熱、頭痛等前驅(qū)癥，發(fā)病后類似敗血癥的高熱 (39～ 40℃ 以上 )。 ③口腔、支氣管、食管、眼結膜等黏膜以及肝、腎、心等內(nèi)臟均可受累。自覺劇
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