藥疹護理查房-精品-預(yù)覽頁
【正文】 嘉麗： 皮膚發(fā)疹類型復(fù)雜 ， 是多種多樣的 ， 可以類似其他皮膚病和發(fā)疹性傳染病 ， 但基本特點是 發(fā)病突然 ， 一般均對稱分布 (固定型藥疹除外 )， 泛發(fā)全身或偶僅限于局部 ， 損害多形 ， 常伴瘙癢 。經(jīng)過 1周左右，重者 2～ 3周，出現(xiàn)糠秕樣或大小片狀脫屑而愈。發(fā)病前可有全身倦怠、頭痛、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、關(guān)節(jié)痛等，發(fā)疹部位主要在口腔、外陰部、肛門周圍及其黏膜，亦可見于軀干、顏面、四肢?；颊咭詢和嘁?，病程為 4周左右。繼之結(jié)痂，如病情好轉(zhuǎn)，紅腫漸消退，全身出現(xiàn)大片葉狀鱗屑脫落，猶如敗葉黏膜亦可受累，發(fā)生結(jié)膜炎、口腔炎及外耳道化膿。呈大片鮮紅或紫紅色斑，自覺灼痛，迅速擴大并融合，一二天內(nèi)可遍布全身，數(shù)天內(nèi)變?yōu)樽睾谏? 大皰性表皮壞死松解形藥疹 大皰性表皮壞死松解形藥疹 （ 5） 固定性藥疹：該型為常見的一型，其特點表現(xiàn)為： ①皮疹常為圓形或橢圓形水腫性紅斑，大小自指蓋至各種錢幣大，微高出皮面，境界明顯。 固 定 性 紅 斑 固 定 性 紅 斑 (6)濕疹皮炎型：急性者有紅斑、丘疹、小皰、膿皰等；慢性者有皮膚干燥、浸潤肥厚等，類似慢性濕疹。隨即全身出現(xiàn)大小、形態(tài)不一的紅色風(fēng)團，有的患者還出現(xiàn)口唇、眼瞼及包皮紅腫；重者喉頭與聲帶水腫。 (9)光敏皮炎型：顯著特點是發(fā)生在日光暴露部位，而未暴露部很少發(fā)生。 (11)紅斑狼瘡型：此型少見，有統(tǒng)計藥物引起者占系統(tǒng)性紅斑狼瘡的 3%～ 12%。 ? 立即停用可疑致敏藥物 ? 加強排泄 ? 支持療法 ? 預(yù)防和控制感染 藥 物 治 療 ? 病情輕：抗組胺藥物（可有多種組合），維生素 C及鈣劑，外用止癢的粉 /水粉劑 ? 病情較重：大劑量的糖皮質(zhì)類固醇激素，注射用甲潑尼龍，病情穩(wěn)定后逐漸減量 ? 病情特別嚴(yán)重：有以下措施 重癥藥疹的治療 ?皮質(zhì)激素：琥珀氫考 200~500mg/d， 靜脈使用 ?支持療法：輸血 /血漿 ?防治繼發(fā)感染：合理選擇抗生素 ?注意水電解質(zhì)平衡 ， 尤其是鉀鹽 ?內(nèi)臟損害的對應(yīng)處理 ?局部對癥處理 李玉芬護士長： 下面請大家說說該病人的護理診斷及措施： 護理診斷 皮膚瘙癢：與皮膚炎癥有關(guān) 保持皮膚清潔干燥，修剪指甲，避免抓撓皮膚，穿寬松 柔軟棉質(zhì)衣物，遵醫(yī)囑給予止癢等對癥治療。 ? 病室每天紫外線消毒 1次，每次 30min1h ? 修平病人指甲，避免抓破水泡。 ? 根據(jù)病情做好心理安慰，耐心疏導(dǎo)病人，清除和減輕病人的心理負(fù)擔(dān)，并向病人解釋大多數(shù)藥疹是可以治愈的。 安慰病人并告知外形的改變是由藥物及皮損引起的是暫時的，病愈后體形可恢復(fù)正常。并勸告病人避用該藥或含有該藥的一些成藥和化學(xué)結(jié)構(gòu)式相關(guān)而可可易引起交叉反應(yīng)的藥物。 ? 2囑患者穿寬松棉質(zhì)衣服，避免皮膚摩擦及抓癢。 李玉芬護士長：今天查房就結(jié)束了，同時大家在工作中要注意做好宣教： 1：當(dāng)患者出院時，應(yīng)發(fā)給引起藥疹的致敏藥物
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