外科護(hù)理學(xué)課程課件6外科損傷(1)-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 06:15本頁(yè)面
【正文】 的緊急救護(hù)是對(duì)醫(yī)護(hù)工作者整體能力的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。 ? 清理傷口 麻醉消毒后檢查傷口組織受傷情況，清理血塊和異物，切除失活組織，修剪傷口邊緣皮膚。 ： 及早的清創(chuàng)縫合（ 傷后 68h是最佳清創(chuàng)時(shí)機(jī)）， 即在麻醉下徹底清洗傷口，去除失活組織、異物、血塊等，使污染傷口變?yōu)榍鍧嵒蚪咏鍧崅冢瑺?zhēng)取一期愈合。 ? 全身炎癥反應(yīng)綜合癥： ? 其他： 口渴、尿少、疲倦、失眠等。 按傷口清潔度可分為三度： 1）清潔傷口 2）污染傷口 3）感染傷口 臨床表現(xiàn)與診斷 ? 傷口并發(fā)癥 — 影響傷口愈合甚至威脅生命 ? 傷口出血： ? 傷口感染：化膿性感染最常見(jiàn)； ? 傷口裂開(kāi)：指?jìng)谖从?，皮膚以下各層或全層完全分離。 ? 功能障礙： 因解剖結(jié)構(gòu)破壞、疼痛或炎癥反應(yīng)所致。 臨床表現(xiàn)與診斷 ? 疼痛： 23d逐漸緩解，若持續(xù)加重，可能為感染；創(chuàng)傷并發(fā)休兊時(shí)常無(wú)主訴，內(nèi)臟損傷所致疼痛定位不準(zhǔn)確。 預(yù)后不良 創(chuàng)傷的修復(fù) 局部因素： 如局部感染、異物殘留、缺損組織大等。 預(yù)后功能良好。傷情復(fù)雜 ， 污染重 ， 留有異物 ， 感染破傷風(fēng) 。 多見(jiàn)于戰(zhàn)時(shí) 。可因出血而導(dǎo)致休兊 。傷口不整 ， 污染和周圍組織損傷嚴(yán)重 ，易合并感染 。 （ 3） .切割傷 ：刃器或銳利的物品造成的損傷 ， 創(chuàng)緣整齊 ， 周圍組織損傷輕 ， 但出血多 ， 易合并神經(jīng) 、 血管 、 肌腱損傷 。 （ 2） .刺傷 ：尖銳而細(xì)長(zhǎng)的物品穿入組織所造成的損傷 。 開(kāi)放性損傷 （ 1） .擦傷 ：皮膚被粗糙物摩擦造成的表皮剝脫 。 是有爆炸產(chǎn)生的高壓和變速的沖擊波所致 。 嚴(yán)重者 ，受傷部位組織廣泛缺血 、 壞死 ， 可導(dǎo)致休兊和急性腎功能衰竭 ， 臨床稱擠壓
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