右美托咪定的臨床應(yīng)用介紹-文庫(kù)吧資料
2025-06-01 05:29本頁(yè)面
【正文】 + + + 催眠 + + + + 鎮(zhèn)痛 + + 遺忘 + + 鎮(zhèn)靜期間可喚醒能力 + 機(jī)械通氣時(shí) 鎮(zhèn)靜藥物臨床作用 Sedation Hypnosis Anxiolysis Amnesia Analgesia Benzodiazepines Sedation Analgesia Opioids Hypnosis Anxiolysis Amnesia ?2 Agonists Sedation Analgesia Hypnosis Anxiolysis Amnesia ?ICU多中心研究發(fā)現(xiàn) 應(yīng)用 右美托咪 定 ?減少嗎啡需要量 ?對(duì)呼吸頻率、氧飽和度、撤機(jī)準(zhǔn)備時(shí)間及拔管時(shí)間 ， 均無(wú)影響 。 ? 加入右美托咪 定 3μg 縮短運(yùn)動(dòng)神經(jīng)阻滯的起效時(shí)間 能 延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)神經(jīng)阻滯持續(xù)時(shí)間 輔助局麻藥的作用 麻醉恢復(fù)期平穩(wěn)拔管 應(yīng)激下拔管的并發(fā)癥 ? 血漿靶濃度為 0. 4 ng/mL的 Dex 使寒戰(zhàn)閾值降低 2 ℃ ? 術(shù)中泵入 Dex 1μg/kg, 明顯降低術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生率 (15% vs 55% ) ? Dex 對(duì)吸入麻醉引起的術(shù)后躁動(dòng)有效 術(shù)后應(yīng)用預(yù)防寒戰(zhàn)和術(shù)后躁動(dòng) ? 右美托咪定可同時(shí)具有的特點(diǎn)： ?鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜 作用 ?沒(méi)有呼吸抑制 ?并 容易被喚醒 ?減少抗高血壓藥 神經(jīng)外科 手術(shù)中獨(dú)特的優(yōu)勢(shì) ? 右美托咪定監(jiān)護(hù)麻醉 ,能達(dá)到適度鎮(zhèn)靜、輕度鎮(zhèn)痛、避免不適當(dāng)體動(dòng)的目的 。其后由于中樞性抗交感和增加迷走活性，血壓和心率 可發(fā)生 中度下降 ? 類似神經(jīng)節(jié)阻滯作用，增強(qiáng) 抗交感 效果 抗交感穩(wěn)定循環(huán)系統(tǒng) 右美托咪定 血流動(dòng)力學(xué) 低劑量 ? 阻斷交感活性 ? 主要作用 : 低血壓 ? 降低循環(huán)中兒茶酚胺的含量 ? 降低外周神經(jīng)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的傳遞 右美托咪定 血流動(dòng)力學(xué) 高劑量 血壓升高 α2B 激活 α1 激活 Ebert, Anesthesiology, 2022 血管收縮 右美托咪定 血流動(dòng)力學(xué) 劑量依賴性地減慢心率 交感張力 ? 迷走張力 ? 右美托咪定 ? 呼吸功能 無(wú)明顯呼吸抑制 支氣管擴(kuò)張（圖） ? 腎臟功能 利尿作用 ? 腎臟交感神經(jīng)遞質(zhì) ? 腎素 ? 血管加壓素 ? ? 抗利尿激素 ? ? 心房利鈉肽 ? 右美托咪定解除狗的支氣管收縮 Anesthesiology 2022。93:1345. 右美托咪定 ?2受體激動(dòng)藥效 ? 劑量依賴性鎮(zhèn)靜和抗焦慮（腦 和 藍(lán)斑核） ? 鎮(zhèn)痛 （脊髓和脊髓上部位） ? 減少血漿兒茶酚胺濃度 ? 中樞性降壓和減慢心率 ? 利尿（抑制 ADH分泌 和 拮抗 ADH腎小管作用） ? 抑制涎腺分泌 二、臨床藥理作用 ? 鎮(zhèn)靜催眠，可喚醒 ? 抑制應(yīng)激反應(yīng) ? 降低血壓，減慢心率
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