凝血與抗凝血平衡紊亂-文庫吧資料
2025-06-01 03:38本頁面
【正文】 第一節(jié) 凝血與抗凝血平衡 一、止凝血功能 (Coagulation system) (一 )血小板在凝血中的作用 (Effect of platelets on blood coagulation) 血栓形成過程 血小板粘附在內(nèi)皮下膠原 血小板不可逆聚集并釋放 弱激活劑 PLA2 PE PC AA CO TXA2 強烈促血小板聚集 強激活劑 G蛋白 PLC PIP2 DG IP3 PKC 蛋白磷酸化 ， 調(diào)節(jié)血小板功能 Ca2+ 釋放 ， 肌動蛋白收縮 ， 形態(tài)變化 釋放反應(yīng) ADP， 5HT， 纖維蛋白原 ， 凝血酶敏感蛋白 ， 纖維連接蛋白 進一步激活血小板 負電荷的磷脂表面 Ca2+ 凝血因子濃縮聚集 纖維蛋白網(wǎng) 血細胞 血凝塊 激活 血小板聚集 GPⅡb/Ⅲa LIBs,骨架蛋白再構(gòu) ，血小板變形 ?凝血因子和凝血酶原活化的反應(yīng)場所 ?釋放凝血因子和 ADP等，促進凝血 ?直接活化凝血因子 ?釋放的 5HT、 ADP、組胺等能損傷內(nèi)皮細胞，促進凝血過程。 正常血液凝固過程 內(nèi)源性 凝血酶原激活物 外源性 凝血酶原 凝血酶 纖維蛋白原 纖維蛋白 啟動 ＋ (二 ) 凝血系統(tǒng)及其功能 凝血系統(tǒng)的激活分為三階段： ?凝血酶原激活物形成階段 ?凝血酶形成階段 ?纖維蛋白形成階段 即 Ⅲ 因子，含有大量磷脂的跨膜糖蛋白，在Ca2+存在時，與 Ⅶ 因子結(jié)合形成 Ⅶ/ Ⅶa TFCa2+復(fù)合物，啟動凝血瀑布反應(yīng)。 內(nèi)皮細胞和白細胞正常時不表達 TF，但受到刺激或損傷時 (如在炎癥和免疫反應(yīng)時 )能大量表達 TF。 3. TM(thrombomodulin)PCPSAPCI 系統(tǒng) 組織因子途徑 抑制物 (TFPI) 滅活凝血因子 Ⅶ a和 Ⅹ a 抗凝血酶 Ⅲ (ATⅢ ) 抑制凝血因子 Ⅹ a 、 Ⅻa 及凝 血酶等的活性 肝臟、 EC 肝素 HS EC 肝素 PC酶原 凝血活性降低 內(nèi)皮細胞表面 凝血酶原 APC 蛋白 S 滅活 Va,VIIIa 血栓調(diào)節(jié)蛋白 凝血酶 肝臟 阻礙 Ⅷa ， Ⅸa 形成 Ⅹ 因子激活物 阻礙 Ⅴa,Ⅹ a形成 凝血酶原激活物 限制 Ⅹ a與血小板 結(jié)合 纖溶酶原激活物 抑制物滅活 纖溶酶原激活物 釋放 血栓調(diào)節(jié)蛋白－蛋白 C系統(tǒng) 三、纖維蛋白溶解系統(tǒng)
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