冠狀動脈粥樣硬化性心臟病(1)-文庫吧資料
2025-06-01 03:35本頁面
【正文】 ent STsegment elevation ACS with persistent STsegment elevation STEMI NSTEMI UAP 心肌梗死 心臟的橫斷面 壞死灶 左室后壁 室間隔 ?WHO 2022年健康報告，全球每年死于 CHD者達(dá) 770萬 AMI— 分類 ST段抬高心肌梗塞 — Q波 心肌梗塞 非 ST段抬高心肌梗塞 — 非 Q波 心肌梗塞 急性心肌梗塞臨床表現(xiàn)（一） ★ 一 、先兆：發(fā)病前數(shù)日有乏力，胸部不適，心絞痛加重。這種非開胸治療冠狀動脈狹窄的方法，被稱為經(jīng)皮冠脈介入治療，簡稱 PCI。 心電圖發(fā)作時有 STT改變 冠脈造影顯示：有冠脈超過 75%以上狹窄 心絞痛的鑒別診斷 心臟神經(jīng)官能癥 急性心肌梗塞 X綜合征 肋間神經(jīng) 痛 心絞痛臨床分型 ★ ? 穩(wěn)定型心絞痛 ? 不穩(wěn)定型心絞痛 23 胸痛部位、性質(zhì)與穩(wěn)定型 AP相似，其特點(diǎn)： 原為穩(wěn)定型心絞痛，在近 1個月內(nèi)疼痛發(fā)作頻率增加，程度加重、時限延長、誘發(fā)因素變化，硝酸脂類藥物作用減弱； １月內(nèi)新發(fā)生心絞痛 休息狀態(tài)下發(fā)作心絞痛或較輕微活動即可誘發(fā) … Unstable angina pectoris UA的病理生理 粥樣斑塊不穩(wěn)定，繼發(fā)病理改變，使局部心肌血流量明顯下降，導(dǎo)致缺血性心絞痛 斑塊內(nèi)出血、斑塊纖維帽出現(xiàn)裂隙、表面上有血小板聚集及（或）刺激冠脈痙攣等 25 UA臨床表現(xiàn) 惡化勞累心絞痛 新發(fā)生心絞痛 靜息 /臥位發(fā)生 變異型心絞痛 梗死后心絞痛 …… 26 UA定義 目前已趨向 將穩(wěn)定型勞力性心絞痛以外的 心臟缺血性胸痛 統(tǒng)稱為不穩(wěn)定型心絞痛 27 UA患者危險分層 臨床表現(xiàn) ST下移幅度 發(fā)作持續(xù)時間 低危 新出現(xiàn)的嚴(yán)重 AP、原AP加重，無休息痛 ≤1 mm ＜ 20 min 中危 1月內(nèi)有靜息 AP，但 48小時內(nèi)無 AP ＞ 1 mm ＜ 20 min 高危 48小時內(nèi)有靜息 AP ＞ 1 mm ＞ 20 min 急性冠狀動脈綜合征 ★ （ Acute Coronary Syndrome） 定義： (1)不穩(wěn)定型心絞痛 (2) 急性 ST抬高型心肌梗塞 (3)非 ST抬高型心肌梗塞 統(tǒng)稱為急性冠狀動脈綜合癥。 緩解方式 ：休息或舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘內(nèi)緩解。 誘 因 ：勞累、情緒激動、飽餐、寒冷、吸煙， 疼痛在勞累當(dāng)時發(fā)作。 心絞痛臨床表現(xiàn) — 癥狀特點(diǎn) ▲ 部 位 ：胸骨體中上段之后或心前區(qū) .范圍手掌大小， 放射痛、左肩、左臂、無名指及 小指。92:13551374. 動脈粥樣硬化的發(fā)展進(jìn)程 AS形成是一個漫長的過程 Enos發(fā)現(xiàn)：在朝鮮戰(zhàn)場上死亡的平均 22歲的男性青
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