內(nèi)臟系統(tǒng)藥理學(xué)(1)-文庫吧資料
2025-06-01 03:30本頁面
【正文】 R 吸入，控制哮喘發(fā)作 心悸，肌震顫室顫 （ 1） 選擇性 (+)β 2R， 對 α R幾無作用 （ 2） 心血管不良反應(yīng)很小或幾無 ,可引起手指震顫 沙丁胺醇：中效，較特布他林強(qiáng) 克倫特羅：中效 特布他林：中效 AD持久 福莫特羅：長效，主要用于慢性哮喘、慢性阻塞性肺病 班布特羅：特布他林前體藥，口服長效 第一節(jié) 平喘藥 腎上腺素受體激動藥 選擇性 β 2R激動藥 【 特點(diǎn) 】 第一節(jié) 平喘藥 選擇性 β2 R激動藥 1）防治喘息性支氣管炎、支氣管哮喘、肺氣腫患者的支氣管痙攣。 組氨酸脫羧酶 刺激 組胺受體阻斷藥 第一節(jié) H1R受體阻斷藥 第二節(jié) H2R受體阻斷藥 組胺受體分布及藥理作用 分型 分布 藥理作用 H1R 平滑肌 收縮支氣管 平滑肌及胃腸道平 滑肌， 擴(kuò)張皮膚粘膜血管 、增 加毛細(xì)血管通透性、 H2R 胃壁 、血管、心臟 增加胃酸分泌 、擴(kuò)張血管、增 強(qiáng)心肌收縮力、加快心率 H3R 神經(jīng)組織突觸前膜 負(fù)反饋調(diào)節(jié)組胺的合成與釋放 藥物 鎮(zhèn)靜催眠 防暈止吐 主要應(yīng)用 第 一 代 乙醇胺類 苯海拉明 +++ ++ 皮膚粘膜過敏、 暈動病 茶苯海明 +++ +++ 暈動病 吩噻嗪類 異丙嗪 （非拉根） +++ ++ 暈動病 乙二胺類 曲比那敏 （撲敏寧） ++ 皮膚粘膜過敏 烷基胺類 氯苯那敏 （撲爾敏） + 皮膚粘膜過敏 第 二 代 哌嗪類 西替利嗪 （仙特敏 ） + 皮膚粘膜過敏 哌啶類 氯雷他定 皮膚粘膜過敏 其 他 阿伐斯汀 （新敏樂） 皮膚粘膜過敏 左卡巴斯汀 （立復(fù)?。? 皮膚粘膜過敏 咪唑斯汀 皮膚粘膜過敏、鼻塞 H1R受體阻斷藥 【 藥理作用 】 抑制 H1R效應(yīng)： 1）對抗 His收縮氣管 、 支氣管、胃腸平滑肌的作用 2）拮抗 His使毛細(xì)血管擴(kuò)張，通透性增加的作用 3）對豚鼠過敏性休克（支氣管痙攣為主）有效 對人過敏性休克無效 中樞抑制作用：第一代，第二代（西替利嗪） 1）鎮(zhèn)靜、嗜睡 2）抗暈、鎮(zhèn)吐 其它：抗 Ach、局麻、奎尼丁樣作用 【 臨床應(yīng)用 】 變態(tài)反應(yīng)性疾病 皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)性疾病： ①蕁麻疹 ,過敏性鼻炎 ②昆蟲咬傷引起皮膚瘙癢及水腫 ③藥疹、接觸性皮炎 對支氣管哮喘和過敏性休克無效 暈動病及嘔吐：苯海拉明，茶苯海明， 異丙嗪 H1R受體阻斷藥 【 不良反應(yīng) 】 鎮(zhèn)靜、嗜睡 特非那?。洪L期大量產(chǎn)生尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速 H1R受體阻斷藥 第三十一章 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物 第三十一章 作用于呼吸系統(tǒng)的藥物 第一節(jié) 平喘藥 ? 支氣管擴(kuò)張藥 ? 抗炎性平喘藥 ? 抗過敏平喘藥 第二節(jié) 鎮(zhèn)咳藥 ? 中樞性鎮(zhèn)咳藥 ? 外周性鎮(zhèn)咳藥 第三節(jié) 祛痰藥 第一節(jié) 平喘藥 第一節(jié) 平喘藥 ? 支氣管哮喘：氣道 炎癥 、氣道 高反應(yīng)性 、 氣道 口徑狹窄 ? 能夠緩解喘息癥狀的藥物統(tǒng)稱為平喘藥。 用于各種原因引起的中性粒細(xì)胞缺乏癥。 ?右旋糖酐鐵：注射用，嚴(yán)重貧血、不能口服者 【 臨床應(yīng)用 】 缺鐵性貧血 【 不良反應(yīng) 】 胃腸道刺激癥狀、便秘、急性中毒 （解救：洗胃、去鐵胺） 由喋啶核、對氨苯甲酸及谷氨酸三部分組成 ［作用］ 葉酸 → 四氫葉酸 → 攜帶一碳單位 → 合成核苷酸 葉酸缺乏 → DNA合成障礙 → 巨幼紅細(xì)胞性貧血 消化道上皮增殖受抑制 葉 酸 (folic acid) 第五節(jié) 抗貧血藥 葉 酸 (folic acid) 第五節(jié) 抗貧血藥 ［應(yīng)用］ 各種 巨幼紅細(xì)胞性貧血 ?需要增加： 葉酸為主，維生素 B12為輔； ?葉酸對抗劑所致 （甲氨蝶呤、乙氨嘧啶等）： 甲酰四 氫葉酸鈣 ?維生素 B12缺乏： 惡性貧血 ： 維生素 B12為主，葉酸為輔 參與細(xì)胞分裂：接受甲基，參與四氫葉酸代謝循環(huán)； 維持神經(jīng)組織髓鞘完整：為甲基丙二酰 CoA變位酶的輔酶，缺乏時使甲基丙二酰 CoA蓄積，產(chǎn)生神經(jīng)損害癥狀 維生素 B12(vitamin B12) 第五節(jié) 抗貧血藥 ［作用］ 巨幼紅細(xì)胞性貧血 惡性貧血：與內(nèi)因子同時應(yīng)用 神經(jīng)系統(tǒng)疾病輔助治療 ［應(yīng)用］ 第二十九章 作用于血液及造血器官的藥物 第一節(jié) 抗凝血藥 第二節(jié) 抗血小板藥 第三節(jié) 纖維蛋白溶解藥與抑制藥 第四節(jié) 促凝血藥 第五節(jié) 抗貧血藥 第六節(jié) 造血細(xì)胞生長因子 第七節(jié) 血容量擴(kuò)充劑 ［作用］ 與紅系干細(xì)胞表面 EPO受體結(jié)合 （ +）紅系干細(xì)胞增生、成熟 （ +）網(wǎng)織細(xì)胞從骨髓釋放 ［應(yīng)用］ 慢性腎病引起的貧血 最佳 腫瘤化療，艾滋病藥物引起的貧血。 ?枸櫞酸鐵銨 :三價(jià)鐵，吸收差。 ? 硫酸亞鐵 (ferrous sulfate) ? 枸櫞酸鐵銨 (ferric ammonium citrate) ? 右旋糖苷鐵 (iron dextran) 鐵 劑 制劑： FeSO枸櫞酸鐵銨、右旋糖酐鐵 【 體內(nèi)過程 】 以 Fe2+在十二指腸、空腸上段吸收。 【 不良反應(yīng) 】 毒性低 凝血酶 直接使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白 第二十九章 作用于血液及造血器官的藥物 第一節(jié) 抗凝血藥 第二節(jié) 抗血小板藥 第三節(jié) 纖維蛋白溶解藥與抑制藥 第四節(jié) 促凝血藥 第五節(jié) 抗貧血藥 第六節(jié) 造血細(xì)胞生長因子 第七節(jié) 血容量擴(kuò)充劑 第五節(jié) 抗貧血藥 ?缺鐵性貧血：鐵劑治療 ?巨幼紅細(xì)胞性貧血：葉酸和維生素 B12治療
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