【正文】 均治療花費為25－30萬元，每年以最低5000人計算，即產(chǎn)生治療收入達14億以上。我國每年用于惡性腫瘤病人醫(yī)療費約1430億元，占衛(wèi)生總費用20%，遠(yuǎn)高于其他慢性病的醫(yī)療藥費，中國惡性腫瘤的醫(yī)療需求及醫(yī)療費用均呈顯著上升趨勢。同時，生活水平的不斷提高，醫(yī)療保健意識的增強，在各項消費支出中，醫(yī)療保健支出快速增長，“花錢買健康”已被越來越多的人們所認(rèn)同。隨著消費水平的提高，城鎮(zhèn)居民生活節(jié)奏加快，工作壓力大、環(huán)境污染嚴(yán)重、食品不安全的因素，造成人體的免疫力下降，致使人類患癌癥的數(shù)量急劇增加，同時年齡也在下降。杭州國家癌癥研究治療中心擬引進的設(shè)備在功能上是唯一的，射角可達360度。 圖36 適合重離子放射治療的腫瘤類別目前認(rèn)為重離子束腫瘤治療適應(yīng)癥有：①局部晚期、分化高、增殖慢的腫瘤，或是對低LET射線放療抗拒的難治性腫瘤；②外科手術(shù)困難的腫瘤；③不能手術(shù)的老年患者或臟器功能衰退的患者；④生長發(fā)育期的青少年患者；⑤臨近重要組織器官腫瘤；⑥常規(guī)放療復(fù)發(fā)/無效或需要再程放療者。對于一般放療效果不佳的腺癌類，肉瘤類腫瘤療效明顯。對于重離子束這種高傳能線密度輻射，各時相細(xì)胞輻射敏感性的差別減小，這種特性有利于殺死快增生的癌細(xì)胞。若采用高傳能線密度射線治療，可顯著降低氧增比值，如重離子束當(dāng)傳能線密度超過60 KeVμm后，氧增比迅速下降，當(dāng)傳能線密度超過200 KeVμm時，氧增比接近于1，也就是說，此時幾乎沒有氧效應(yīng)。當(dāng)某種輻射照射乏氧細(xì)胞與有氧細(xì)胞達到相同生物學(xué)效應(yīng)終點（例如10%的存活）時，兩者所需要的劑量比值為氧增比(Oxygenenhancementratio，OER )，氧增比大則氧效應(yīng)強烈。大量實驗己經(jīng)證明，細(xì)胞在有氧和無氧條件下受射線照射時，其輻射敏感性不同，尤其是受低傳能線密度射線照射時，乏氧細(xì)胞的輻射敏感性顯著下降。氧效應(yīng)小通常腫瘤細(xì)胞周圍有著較厚的壞死細(xì)胞層，它隔斷了血管中輸送的氧氣，使癌細(xì)胞呈缺氧狀態(tài)。而在常規(guī)輻射采用分次治療中，雖然正常組織在兩次照射之間得到一定的修復(fù)，但腫瘤組織同正常組織一樣也得到了同樣的修復(fù)。而峰區(qū)照射由于修復(fù)能力減小或消失，癌細(xì)胞輻射損傷得不到修復(fù)從而致死。這種劑量效應(yīng)特征正是腫瘤分次放射治療中所需要的。一般認(rèn)為細(xì)胞致死與不可修復(fù)的DNA雙鏈斷裂(DSB)直接相關(guān)，重離子束輻照誘導(dǎo)細(xì)胞雙鏈斷裂的研究表明，照射結(jié)束時峰坪雙鏈斷裂產(chǎn)額比約為2：1，而DNA分了修復(fù)3小時后，測得的峰坪雙鏈斷裂產(chǎn)額比約為6:1。這是常規(guī)輻射無法做到的。入射通道仁的正常組織處在坪區(qū)，其傳能線密度較小，相對生物效率接近于1，類似于低傳能線密度的常規(guī)輻射，它的細(xì)胞存活劑量效應(yīng)曲線呈肩形，有著修復(fù)效應(yīng)。對于深度為15cm左右的腫瘤，重離子束劑量范圍控制的精度可以好于1 mm，質(zhì)子束則為5 mm，而常規(guī)輻射是無法控制的。某一深度上的能量歧離呈高斯分布，重離子束在貫穿介質(zhì)期間多次散射會導(dǎo)致離子橫向發(fā)散。圖36 不同能量及強度碳離子束布拉格曲線的疊加圖35顯示出了布拉格峰的疊加，在碳離子束坪區(qū)上正常組織的劑量仍低于靶區(qū)的劑量。通過設(shè)計，可以做到展寬區(qū)域的物理劑量或生物劑量分布均勻。離子束布拉格峰位的深度可以通過改變?nèi)肷潆x子束的能量來調(diào)節(jié)，因而治療時布拉格峰位可精確地調(diào)整在腫瘤靶區(qū)上。相對于常規(guī)輻射(X射線、Y射線、電子束、中子束)，這就是重離子束特有的倒置深度劑量分布。特殊的深度劑量分布重離子特殊的深度劑量分布能使重離子貫穿靶物質(zhì)時，通過與靶原子核外電子的碰撞損失其能量，并且這種碰撞的幾率隨離子能量的降低而增大。與其他腫瘤治療方法相比，重離子治療腫瘤具有獨特的物理和生物優(yōu)勢：重離子能量沉寂在射程末端區(qū)，對沿途健康組織無損傷；治愈率高，可有效殺死乏氧腫瘤細(xì)胞，不存留腫瘤核；定位精度高，可對人體深部腫瘤實施精確治療，對腫瘤周圍的健康組織損傷很??；可三維掃描治療、實時監(jiān)控，便于準(zhǔn)確定位、適形照射和控制劑量；治療劑量小，不需要輔助藥物，至今沒有觀察到明顯的副作用；每次輻照時間較短，無痛苦感，患者日?；顒硬皇苡绊?；治療周期短，療程8—9次。32：X射線照射腫瘤的劑量分布33：質(zhì)子線照射腫瘤的劑量分布圖34：重離子線與X射線的劑量分布比較圖35 各種射線的深度劑量分布重離子治癌是當(dāng)代公認(rèn)的先進有效的放療方法。布拉格峰是在1904年由Bragg和Kleeman所發(fā)現(xiàn)，指當(dāng)質(zhì)子被撞擊而產(chǎn)生出質(zhì)子射線，最初釋放的能量相當(dāng)?shù)?，大約為總動能的20%，直到一定的射程深度之后，質(zhì)子快速地減速使動能大量釋放，達到釋放動能的最大值，而且在此之后幾乎完全沒有動能，而這是質(zhì)子的最大特性。重離子放射線治療是指將碳元素（carbon），氖元素（neon）的帶電粒子，放進加速器內(nèi)，以接近光速的速度加速過程中產(chǎn)生的放射線，分離出性能優(yōu)越的碳離子治療癌癥。在放射線中以波動形式傳播的叫光子線（即電磁波，如x射線、γ射線），帶有質(zhì)量的粒子加速后獲得的放射線一般稱之為粒子線?；谏鲜霰尘?，我公司籌劃引進日本先進醫(yī)療設(shè)備，日本高級醫(yī)療技術(shù)人才，日本優(yōu)質(zhì)技術(shù)和服務(wù)，尤其引進重離子加速器治療系統(tǒng)設(shè)備，是當(dāng)今國際上最先進、最科學(xué)和最有效的放療手段，被公認(rèn)為21世紀(jì)最理想的放射治療方式，此設(shè)備的引進對浙江省乃至全國研究和治療腫瘤具有重要戰(zhàn)略意義。浙江省是我國經(jīng)濟最發(fā)達地區(qū)，醫(yī)療事業(yè)發(fā)展也比較快，人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，特別是對治療癌癥高端服務(wù)、高層次專業(yè)技術(shù)人才和管理人才、高端設(shè)備等各方面的要求也比較高，需求也比較大。本項目是落實杭州市十三五規(guī)劃，響應(yīng)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，李克強在全國衛(wèi)生與健康大會上強調(diào)：“引導(dǎo)社會力量增加醫(yī)療衛(wèi)生資源供給，放寬市場準(zhǔn)入、人才流動和大型設(shè)備購置限制，加強醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管” 。加快健全重特大疾病醫(yī)療保險和救助制度。取消以藥補醫(yī)，理順醫(yī)藥價格，建立科學(xué)補償機制。充分利用信息化手段，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源縱向流動。加快公立醫(yī)院改革，落實政府責(zé)任，建立科學(xué)的醫(yī)療績效評價機制和適應(yīng)行業(yè)特點的人才培養(yǎng)、人事薪酬制度。統(tǒng)籌推進醫(yī)療保障、醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、藥品供應(yīng)、監(jiān)管體制綜合改革。將極大緩解杭州乃至全省目前癌癥治療床位嚴(yán)重不足現(xiàn)象，有利于提高廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、優(yōu)化醫(yī)療資源布局、擴大勞動就業(yè)帶動相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，具有深遠(yuǎn)的現(xiàn)實意義。既可以滿足高端人士的需求，又可以解決普通老百姓的難題。杭州國家癌癥研究治療中心的建設(shè)，以及遠(yuǎn)期醫(yī)療衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)鏈的引進落戶，將形成一個具有產(chǎn)業(yè)集聚、配套完善、技術(shù)先進、輻射城鄉(xiāng)的現(xiàn)代化醫(yī)療衛(wèi)生園區(qū)。據(jù)統(tǒng)計3/4的腫瘤都需要接受放射治療，全部腫瘤的18%被放療治愈，放療已成為腫瘤治療最主要的方法之一，對于很多腫瘤來說，放療已經(jīng)從原來的輔助性治療成為可首選的局部根治治療。有效放療殺滅殘存腫瘤細(xì)胞，提高手術(shù)成功率，延長生存年限。手術(shù)放射治療、藥物治療已經(jīng)成為當(dāng)今醫(yī)學(xué)上治療腫瘤的三大重要手段，也是全世界最主流的治療方案。據(jù)上海市衛(wèi)生局保守估計，目前上海高端醫(yī)療服務(wù)市場容量在106億元以上，但目前各大醫(yī)院特需服務(wù)加上中外合資醫(yī)院的收入每年還不足40億元。這些富裕人群普遍對醫(yī)療服務(wù)提出了新的需求，他們注重服務(wù)質(zhì)量與私密性，不愿接受公立醫(yī)院嘈雜擁擠的就醫(yī)環(huán)境，或是享有高端的醫(yī)療保險