理賠條款解讀ppt課件-文庫吧資料
2025-05-18 12:32本頁面
【正文】 第八條 應(yīng)當(dāng)由機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險賠償?shù)膿p失和費(fèi)用，保險人不負(fù)責(zé)賠償。 （八） 非被保險人允許的駕駛?cè)耸褂帽槐ｋU機(jī)動車； （九） 被保險機(jī)動車轉(zhuǎn)讓他人，未向保險人辦理批改手續(xù)； （十） 除另有約定外，發(fā)生保險事故時被保險機(jī)動車無公安機(jī)關(guān)交通管理部門核發(fā)的行駛證或號牌，或未按規(guī)定檢驗(yàn)或檢驗(yàn)不合格； （十一） 被保險機(jī)動車拖帶未投保機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險的機(jī)動車（含掛車）或被未投保機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險的其他機(jī)動車拖帶。 李某駕車與其他機(jī)動車輛發(fā)生碰撞 ， 造成對方車輛及人員受損 ， 經(jīng) 我公司理賠人員核損后 ， 確定對方車輛損失 2022元 ， 人員花費(fèi)醫(yī)療費(fèi) 10001元 ， 經(jīng)交警判定為李某負(fù)全部責(zé)任 ， 如何賠付 ？ 扣除交強(qiáng)險各分項賠償限額， 超出部分按照商業(yè)三者險賠償 商業(yè)第三者責(zé)任保險 （二）關(guān)于責(zé)任免除 第五條 被保險機(jī)動車造成下列人身傷亡或財產(chǎn)損失，不論在法律上是否應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)賠償責(zé)任，保險人均不負(fù)責(zé)賠償： （一） 被保險人及其家庭成員的人身傷亡、所有或代管的財產(chǎn)的損失； （二） 被保險機(jī)動車本車駕駛?cè)思捌浼彝コ蓡T的人身傷亡、所有或代管的財產(chǎn)的損失； （三） 被保險機(jī)動車本車上其他人員的人身傷亡或財產(chǎn)損失。 受害人死亡的 ，賠償義務(wù)人除應(yīng)當(dāng)根據(jù) 搶救治療情況賠償本條第一款規(guī)定的相關(guān)費(fèi)用外，還應(yīng)當(dāng)賠償喪葬費(fèi)、被撫養(yǎng)人生活費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)、住宿費(fèi)和誤工損失等其他合理費(fèi)用。 其他與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料 。 擠占賠償限額空間，不利于受害人基本保障； 交強(qiáng)險創(chuàng)設(shè)目的，減少交通事故糾紛，所以不鼓勵仲裁、訴訟。 解 析 間接損失 仲裁、訴訟相關(guān)費(fèi)用 摒除道德風(fēng)險，也是引導(dǎo)公眾遵紀(jì)守法。 參照 《 交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南 》 、國家基本醫(yī)療保險標(biāo)準(zhǔn) 1 搶救費(fèi)用 （三）保險責(zé)任和責(zé)任免除 保 險 責(zé) 任 ? 在中華人民共和國境內(nèi)（不含港、澳、臺區(qū)）， ? 被保險人在使用被保險機(jī)動車過程中發(fā)生交通事 ? 故，致使 受害人 遭受人身傷亡或者財產(chǎn)損失，依 ? 法應(yīng)當(dāng)由被保險人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任，保險人 ? 按照交強(qiáng)險合同的約定對每次事故在下列 賠償限 ? 額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償 責(zé)任限額 ? （一）死亡傷殘賠償限額為 110000元； ? （二）醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為 10000元； ? （三）財產(chǎn)損失賠償限額為 2022元； ? （四）被保險人無責(zé)任時， ? 無責(zé)任死亡傷殘賠償限額為 10000元； ? 無責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為 1000元； ? 無責(zé)任財產(chǎn)損失賠償限額為 100元。 2 3 4 限于因搶救交強(qiáng)險范圍內(nèi)的受害人而產(chǎn)生的費(fèi)用 發(fā)生前提是若不立即進(jìn)行搶救，將會對受害人產(chǎn)生嚴(yán)重后果 指進(jìn)行緊急處理和治療所產(chǎn)生的合理費(fèi)用。 責(zé)任限額 指 每次 保險事故 所有 受害人的 人身傷亡 和 財產(chǎn)損失 所承擔(dān)的最高賠償金額 。 受害人 （ 1） 交通事故中遭受 人身傷亡 或者 財產(chǎn)損失 的人 。 ?戰(zhàn)爭及類似戰(zhàn)爭行為 ?核反應(yīng)、核子輻射和放射性污染 ?被保險人及其代 表故意行為 ?地震 責(zé)任免除 ?間接損失 ?本身缺陷、保管不善 ?行政行為或執(zhí)法行為 ?其他 責(zé)任免除 ?帳面原值 ?帳面原值加成 ?重置價值 ?其他 帳外財產(chǎn)或代保管財產(chǎn) 流動資產(chǎn) 固定資產(chǎn) ?最近 12個月任意 月份的帳面余額 ?自行估價 ?重置價值 ?自行估價 保險金額 賠償處理 – 賠償方式 – 施救費(fèi)用賠償處理 – 損余物資處理 – 代位追償 – 保額核減與恢復(fù) – 重復(fù)保險 理賠計算 全損：賠款 =保險金額 ＋ 應(yīng)賠施救費(fèi)用 － 應(yīng)扣殘值 賠款 =保險價值 ＋ 應(yīng)賠施救費(fèi)用 － 應(yīng)扣殘值 ＋ 應(yīng)賠施救費(fèi)用 － 應(yīng)扣殘值 分損：賠款 =實(shí)際損失 保險金額／保險價值 案例研討 ? 某單位在甲保險公司投保了財產(chǎn)保險綜合險 ,保 ? 險期限內(nèi)因自來水公司大口徑水管被施工單位挖 ? 破而進(jìn)水 ,保險財產(chǎn)嚴(yán)重受損 ,被保險人向保險公司 ? 提出索賠 ,該如何處理 ? 保險責(zé)任 √ 火山爆發(fā)、雪崩 √ 崖崩、泥石流等 √ 水暖管爆裂 √ 鍋爐爆炸 財產(chǎn)險 綜合險 （二）財產(chǎn)險及一切險 一切險責(zé)任免除
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