晚期血吸蟲病外科治療救助項目技術(shù)方案-文庫吧資料
2025-05-16 12:15本頁面
【正文】 +賁門周圍血管離斷術(shù)、或脾切除+分流術(shù)。、胃底靜脈曲張，可選擇單純脾臟切除術(shù)。：擇期手術(shù)為主，急診病人以搶救患者生命為原則，情況允許時可考慮做急診手術(shù)。 無心、肺、腎功能失代償，糖尿病者血糖控制正常并穩(wěn)定。 無黃疸、無腹水或輕度腹水停利尿劑后穩(wěn)定三個月以上者。 門脈高壓癥食道胃底靜脈曲張或上消化道出血者。三、巨脾型晚期血吸蟲病外科治療手術(shù)適應(yīng)證符合下列條件之一者： 脾腫大Ⅲ級及Ⅲ級以上者。對近期糞便孵化陽性，或直腸鏡檢發(fā)現(xiàn)蟲卵者，或血清免疫反應(yīng)（間接血凝，環(huán)卵沉淀，酶聯(lián)免疫吸附）陽性，距末次治療2年以上的晚期血吸蟲病人，均需進(jìn)行病原治療。若以后重新出現(xiàn)晚期血吸蟲病及其并發(fā)癥的癥狀、體征，在排除肝炎肝硬化等其它疾病后，作為晚期血吸蟲病復(fù)發(fā)處理。，癥狀明顯減輕或消失,經(jīng)鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡檢查證實腸腔病變顯著改善或消失。 巨脾型患者作了脾切除等手術(shù)后，傷口愈合良好，無手術(shù)并發(fā)癥及腹水。 進(jìn)行了有效的病原治療。、結(jié)腸直腸癌、腸結(jié)核、潰瘍性結(jié)腸炎、Crohn’s病等相鑒別。表1 晚期血吸蟲病肝纖維化與肝炎肝硬化鑒別要點鑒別項目晚期血吸蟲病肝纖維化肝炎肝硬化血吸蟲病病史有常無病程進(jìn)較展慢進(jìn)展較快病理干線型肝纖維化肝炎后肝硬化乏力較輕較重食欲減退不明顯較明顯黃疸少見（＜10%）多見（＞30%）肝臟肝大以左葉為主晚期肝臟?？s小脾腫大常見，巨脾癥多見巨脾罕見蜘蛛痣甚少見常見肝掌少見多見男性乳房肥大少見多見出
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