【正文】 級機構和市級機構開展相關技術培訓，指導疫情監(jiān)測，實施質量控制。. 縣級機構按照全國和省級血吸蟲病常規(guī)監(jiān)測工作計劃，制定具體實施計劃。. 制定計劃. 國家級機構根據《血吸蟲病傳播阻斷地區(qū)監(jiān)測鞏固方案》（衛(wèi)疾控地寄〔〕號）、《全國血吸蟲病監(jiān)測方案》（中疾控傳防發(fā)〔〕號）編制血吸蟲病常規(guī)監(jiān)測工作計劃。. 資料收集 縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構收集、匯總分發(fā)個人防護藥品和用具的數量、使用人數等數據資料，并逐級上報。. 口服預防藥物 接觸可疑疫水后～天服首劑青蒿琥酯或蒿甲醚，劑量為體重（體重以為限），以后每～天服次，脫離接觸疫水后～后加服次。. 方法. 涂搽防護藥物 在接觸可疑疫水作業(yè)前，將防護劑涂擦于身體可能接觸疫水的暴露部位；持續(xù)接觸可疑疫水超過藥物有效時間時應再次涂擦藥物。. 縣級機構根據實施防護措施的范圍、對象，進行防護知識的宣傳，分發(fā)個人防護藥品、用具，培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)級防保人員，指導實施防護措施；組織實施發(fā)生突發(fā)疫情的人群防護。. 縣級機構根據當地疫情和可能接觸疫水的人數,確定實施防護措施的范圍、對象和方法，編制并上報個人防護藥品、用具的需求計劃。. 制定計劃. 省級機構審核市級機構上報的個人防護藥品、用具需求計劃，結合處理突發(fā)疫情的需求，制定采購和分配計劃。. 選用安全水源。. 縣級以上機構了解新建安全供水項目的實施和進展情況，并根據項目情況提供相關技術指導。. 組織實施. 縣級以上機構根據防治目標和策略，向同級水利等部門提出新建安全供水項目的建議。2. 安全供水. 目的減少人、畜感染血吸蟲的機會，阻斷血吸蟲病傳播。. 資料收集. 縣級機構以流行村為單位收集改廁和沼氣池建設項目實施前人群、家畜和釘螺感染等疫情資料?！荩ィ瑹o活血吸蟲卵檢出。. 評價標準：廁所出口糞液的糞大腸菌值. 質量控制. 由各級機構負責進行改廁后糞便無害化處理效果的監(jiān)督監(jiān)測，至少每年進行一次。. 方法因地、因戶制宜地從三格式化糞池、三聯式沼氣池、糞尿分集式生態(tài)衛(wèi)生廁所等無害化衛(wèi)生廁所模式中選擇合適的改廁方式。. 原則. 優(yōu)先安排在未達傳播阻斷的流行村。. 縣級機構協(xié)助同級愛衛(wèi)辦和農業(yè)部門實施改廁建設項目，了解改廁建設項目的實施和進展情況。. 制定計劃 縣級以上機構根據防治目標和策略，向同級愛衛(wèi)辦和農業(yè)部門提供釘螺分布、人畜病情、疫情分類、防治策略和工作進展等信息，協(xié)助制定轄區(qū)內的改廁工作計劃。. 縣級和或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構收集、統(tǒng)計和保管健康教育資料，撰寫工作報告并逐級上報。. 查病(治療)依從率()＝[主動接受查病(治療)人數應接受查病(治療)人數]。 . 評估指標. 血防知識知曉率 ()＝(正確知曉人數被調查者總人數)。. 調查因生產、生活和防汛、抗洪等活動可能接觸危險水域的人群，確定實施防護措施的范圍、對象和方法，根據需求做好個人防護藥品和用具的發(fā)放和登記，并指導正確使用。. 采取多種形式培訓鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和村干部、醫(yī)療衛(wèi)生人員、中小學校教師和參與血防工作的非專業(yè)人員。. 結合現場防治工作，采取人際傳播的方法開展健康教育。. 預防控制血吸蟲病的措施、個人防護方法及當地查治時間、地點等。. 當地血吸蟲病流行狀況和高危環(huán)境。. 宣傳教育與健康促進相結合,注重改變目標人群不健康行為，改善生活方式。4. 原則. 根據防治目標或工作指標進行問題及資源分析,確定目標人群，采用有針對性的健康教育內容、方法和形式。. 市級機構指導、督查縣和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構開展健康教育工作，指導、參與健康教育效果的考核評估。3. 組織實施. 國家級機構擬定針對不同人群的健康教育要點，編寫培訓教材，設計、制作健康教育材料，培訓省級健康教育骨干，制定考核評估方案。. 市級機構根據省級實施意見或細則，結合本市防治工作實際，制定健康教育工作的指導、督查、培訓計劃。2. 制定計劃. 國家級機構根據全國血吸蟲病防治規(guī)劃和目標,協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門制定全國血吸蟲病健康教育實施方案。第九章 健康教育1. 目的. 普及血吸蟲病防治知識，增強人群的防病意識，改變不健康的行為和習慣，提高個人防護技能，預防血吸蟲感染。. 評估指標根據環(huán)境改造滅螺工程實施前、后釘螺調查數據，統(tǒng)計活螺密度下降率、感染性釘螺密度下降率、釘螺面積下降率等。農業(yè)、水利、林業(yè)滅螺工程項目分別依據農業(yè)、水利、林業(yè)主管部門制定的技術方案實施。. 水利滅螺工程項目河流治理、節(jié)水灌溉、渠道硬化、抬洲降灘、小流域治理、涵閘改造、修建阻螺設施等。. 結合當地經濟建設和社會發(fā)展，整合資源，將環(huán)境改造工程優(yōu)先安排在現有釘螺環(huán)境。. 環(huán)境改造滅螺原則. 先重流行區(qū)后輕流行區(qū)，先生產、生活區(qū)后其他區(qū)，由近及遠，先上游后下游，先易后難。. 省、市和縣級機構在工程建設項目實施過程中，指導施工單位妥善處理有螺土，對施工人員的個人防護提供技術指導。. 組織實施. 國家級機構負責全國流行區(qū)環(huán)境改造滅螺工作的督導和技術支持。. 制定計劃. 國家級機構參與全國流行區(qū)環(huán)境改造滅螺計劃的論證、評估。妥善保管滅螺原始資料，并逐級上報滅螺數據庫和工作報告。. 資料收集和管理. 縣級以上機構收集藥物滅螺的統(tǒng)計資料并逐級審核上報。. 質量控制采用現場核查的方法，在藥物滅螺后周開展滅螺效果現場考核。. 滅螺方法主要包括浸殺法、噴灑（粉）法、泥敷法等。. 計劃環(huán)境改造的有螺環(huán)境，在工程實施前進行次藥物滅螺。制定和嚴格執(zhí)行藥品管理制度，準確掌握劑量和使用方法，做好個人防護，避免污染養(yǎng)殖水域等環(huán)境。沿水系和灌溉渠道的滅螺，應先上游、后下游，以防止釘螺向下游地區(qū)擴散。. 先近后遠，先上游后下游。. 滅螺原則. 全面規(guī)劃。縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構組織滅螺專業(yè)隊，培訓滅螺人員，準備藥物滅螺藥械及滅螺藥物，明確滅螺范圍、方法、時間和資金安排等。省、市級機構指導和督查縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構藥物滅螺工作的實施。國家級機構負責全國藥物滅螺工作的督導檢查。并匯總上報市級機構。. 市級機構根據省級機構制定的藥物滅螺實施方案，指導縣級機構編制藥物滅螺計劃，并審核、匯總縣級機構上報的藥物滅螺計劃。. 制定計劃. 國家級機構協(xié)助國家衛(wèi)生計生行政主管部門制定全國藥物滅螺技術規(guī)范，并負責審核省級機構上報的藥物滅螺計劃。. 縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構妥善保管原始資料，收集整理查螺的原始記錄、查螺登記表、有螺環(huán)境登記卡，建立分環(huán)境的釘螺調查數據庫，繪制釘螺分布示意圖，統(tǒng)計分析查螺結果，并逐級上報調查釘螺調查數據庫和工作報告。8. 質量控制 對查螺員進行技能培訓和測試，對釘螺調查環(huán)境進行抽樣復核，對釘螺解剖質量進行抽樣檢測等。7. 統(tǒng)計指標：根據現場調查和實驗室檢測結果，計算釘螺面積、感染性釘螺面積、活螺密度、活螺框出現率、釘螺感染率、感染性釘螺密度、釘螺自然死亡率等指標。采用壓碎鏡檢法、逸蚴法、核酸檢測法等檢測釘螺血吸蟲感染情況。具體方法見附錄八：釘螺調查技術規(guī)范。. 潛在釘螺擴散環(huán)境對與血吸蟲病流行區(qū)毗鄰和或有水系密切相通、養(yǎng)殖來自有螺地區(qū)的水生動、植物，以及有來自有螺地區(qū)的船泊?？康拇a頭、船塢等環(huán)境，應及時開展監(jiān)測查螺和釘螺擴散途徑調查（包括水體漂浮物、船只及水生動植物等介質）。孳生環(huán)境已徹底改造，且經過調查評估確認已不適宜釘螺孳生的歷史有螺環(huán)境，可不定期進行監(jiān)測查螺。其他現有螺環(huán)境原則上每年輪查次。4. 查螺原則. 湖沼地區(qū)的灘地，按自然或人工標記，將灘地分成若干條塊，逐塊調查；. 垸內和水網地區(qū)，沿河道和灌溉水系等，按干、支、斗、農、毛渠及田塊的順序進行調查；. 山丘地區(qū)按從源頭到下游、從濕地到水凼等進行調查，發(fā)現釘螺后要追查有螺水系的源頭和末尾；. 與釘螺分布環(huán)境相毗鄰的地區(qū)、潛在血吸蟲病流行區(qū)、洪水淹沒地區(qū)擴大范圍調查。. 省、市級機構指導和督查縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機構實施查螺工作的實施。2. 制定計劃. 國家級機構協(xié)助國家衛(wèi)生計生行政部門制定全國釘螺調查（以下簡稱查螺）方案和技術規(guī)范，并負責審核省級機構上報的查螺實施方案和計劃；. 省級機構根據國家衛(wèi)生計生行政部門制定的查螺技術規(guī)范，結合本省釘螺分布情況以及防治工作需求，制定查螺實施方案，并審核、調整市級機構上報的查螺計劃；. 市級機構根據省級機構制定的查螺實施方案，指導縣級機構編制查螺計劃，并審核、匯總縣級機構上報的查螺計劃；. 縣級機構按照省級機構制定的查螺實施方案，結合本地釘螺分布情況，以流行村為單位編制查螺計劃，并匯總上報市級機構。. 縣級以上機構匯總分析家畜查治和傳染源控制的相關數據資料,并逐級上報。 詳見附錄七：家畜血吸蟲病查治技術規(guī)范。少數奶牛可能出現產奶量下降等反應，應注意觀察，采用對癥療法，即可康復。. 藥物反應及處理吡喹酮治療家畜血吸蟲病，一般無副反應或者出現輕微反應，但有時個別家畜會出現嚴重不良反應，引起流產甚至死亡。. 治療方法用于治療血吸蟲病病畜的首選藥物是吡喹酮。. 聯防聯控，加強協(xié)作。. 以未達到傳播阻斷的流行村為重點，以流行村或村民組為單位連片實施。. 縣級機構按要求組織實施國家級監(jiān)測點的家畜病情監(jiān)測。. 縣級機構會同同級農業(yè)血防管理部門或動物疫病防治機構組織實施家畜查治，建立家畜查治和管理檔案。. 省級機構會同統(tǒng)計農業(yè)血防管理部門或動物疫病防治機構負責轄區(qū)內農業(yè)血防專業(yè)技術人員和管理人員培訓，家畜血吸蟲病診斷試劑或器材、治療藥物的采購，各縣計劃實施狀況的檢查與監(jiān)督。 縣級機構會同同級農業(yè)血防管理部門或動物疫病防治機構根據省級農業(yè)血防管理部門或動物疫病防治機構下達的任務，結合本縣防治目標、疫情、螺情、家畜養(yǎng)殖狀況、經費來源等，編制家畜查治和管理計劃。 省級機構會同同級農業(yè)血防管理部門或動物疫病防治機構根據防治目標，結合本省疫情、螺情，協(xié)商落實家畜查治和管理計劃和實施方案，制定市級和縣級任務。第六章 家畜查治和管理1. 目的及時發(fā)現和處理感染血吸蟲的家畜，消除畜源性血吸蟲病傳染源。要完善相關登記資料，實行計算機管理。建立并保管晚期病人救治檔案。10. 資料收集與管理. 縣級以上機構收集、審核、匯總晚期病人調查和救治的資料數據，建立數據庫，并逐級上報資料數據，撰寫工作報告。9. 質量控制核查晚期病人救治信息，對確診的晚期病人和已治療的晚期病人進行抽查核實。各型晚期病人經治療達到上述標準中、項并分別達到各自標準時，可視為達到了救助治療出院標準。. 侏儒型患者經內科治療后，癥狀和體征改善。. 普通腹水型患者腹水消退，頑固性腹水患者腹水有所減少。. 救助治療出院標準. 進行了有效的病原治療。. 晚期病人住院檢查項目晚期病人收治入院后，視病情和診療需要根據規(guī)定選作相關檢查項目。對經治療而無明顯療效者，及早手術治療。. 腹水型晚期病人的治療. 一般治療. 利尿療法. 自身腹水超濾濃縮回輸 . 中醫(yī)中藥. 侏儒型晚期病人的治療歲以前進行病原治療療效較好，治療后生長和發(fā)育常可獲得明顯改善，未好轉者可酌情使用生長激素、促性腺釋放激素、雄激素、甲狀腺素、鋅制劑等。. 方法. 病原學治療對糞便檢查出血吸蟲蟲卵或孵化出毛蚴者、直腸鏡檢發(fā)現蟲卵（無吡喹酮治療史）者、血清免疫學檢查陽性且距末次化療年以上者等三類晚期病人均應進行病原學治療。詳見附錄五 ：晚期血吸蟲病人外科治療救助項目技術方案（試行）。定點醫(yī)院根據病情合理檢查、合理用藥。. 縣級衛(wèi)生計生行政部門將審批同意的晚期病人外科治療救助的患者名單逐級上報，由省級衛(wèi)生計生行政部門將匯總結果報國家衛(wèi)生計生行政部門。7. 外科救治. 救助對象符合外科治療救助條件并經縣級衛(wèi)生計生行政部門審批同意的晚期病人。對晚期病人根據臨床癥狀進行分型，可分為腹水型、巨脾型、結腸增厚型、侏儒型。 定點醫(yī)院應由省級衛(wèi)生計生行政部門組織省晚期血吸蟲病人外科治療救助專家指導小組考核評估后確認，并定期或不定期地對定點醫(yī)院進行考核，不符合條件的定點醫(yī)院應及時撤消。. 接受救治的晚期病人應知情自愿。4. 原則 . 先重后輕、分期安排。. 縣級機構協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門組建晚期病人救治專家指導組，組織實施晚期病人調查、診斷與救治，建立晚期病人檔案。. 省級機構協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門組建晚期病人救治專家指導組，培訓治療技術骨干，參與晚期病人救治定點醫(yī)院的評估、疑似晚期病人的鑒別診斷和疑難病例的處理等。. 縣級機構根據省級機構制定的晚期病人救治實施方案，結合本地晚期病人現狀，制定晚期病人救治計劃，上報市級機構。. 省級機構根據國家衛(wèi)生計生行政部門下發(fā)的晚期病人救治管理辦法和技術方案，結合本省晚期病人現狀，協(xié)助省級衛(wèi)生計生行政部門制定晚期病人救治實施方案，審核、調整市級機構上報的晚期病人救治計劃。第五章 晚期血吸蟲病病人調查與救治1. 目的掌握晚期血吸蟲病病人（以下簡稱晚期病人）的現狀，積極救治晚期病人，改善患者生存質量。10. 資料收集. 縣級以上機構收集人群化療的統(tǒng)計資料和人群化療數據庫資料并逐級審核上報。8. 質量控制核查人群查病資料和化療登記表，核查是否按計劃實施治療，治療對象、治療藥物劑量和療程、不良反應的處理等是否符合規(guī)范，以及療效等情況。. 服藥期間應加強隨訪，注意各種可能出現的不良反應，并妥善處理?；煏r腦瘤型患者應注意使用脫水劑防顱高壓，癲癇型患者可同時使用抗癲癇藥物，并嚴加觀察。. 有精神病史或嚴重神經癥者、孕婦等應慎用吡喹酮；哺乳期婦女服用該藥期間至停藥后內不宜喂乳。6. 不良反應吡喹酮的副作用一般輕而短暫，多數休息后可恢復，少數患者可出現明顯不良反應，應及時正確處理。. 體質極度衰弱處于惡液質狀態(tài)者。5. 禁忌癥. 對吡喹酮過敏者、嚴重心律失常者和嚴重心、肝、肺、腎功能失調者。應住院規(guī)范治療，根據病情狀況，酌情實施病原治療。以個體治療為主，癥狀較重病人應住院規(guī)范治療，當年病原治療次。當年病原治療次。. 急性血吸蟲病病例。以預防性化療為主，