晚期血吸蟲(chóng)病外科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案(參考版)
2025-05-13 12:15本頁(yè)面
【正文】 擇期手術(shù)圍手術(shù)期處理（見(jiàn)巨脾型晚期血吸蟲(chóng)病的外科治療）。 擇期手術(shù)時(shí)的手術(shù)方式（見(jiàn)巨脾型晚期血吸蟲(chóng)病的外科治療） 圍手術(shù)期處理：術(shù)前糾正休克，備足血源，血紅蛋白提高到70g/L以上，糾正水電解質(zhì)酸堿紊亂，其他同擇期手術(shù)。：年老體弱，有心、腎等臟器嚴(yán)重疾病、肝功能C級(jí)時(shí)，不宜做急診手術(shù)。 外科治療：：門脈高壓癥并上消化道大出血，經(jīng)內(nèi)鏡等非手術(shù)治療不能止血。：病史癥狀及體征；急診胃鏡檢查；選擇性血管造影（有條件時(shí)做）。五、晚期血吸蟲(chóng)病并發(fā)癥的外科處理晚期血吸蟲(chóng)病上消化道出血的外科治療。、組織增厚，疑癌或浸潤(rùn)時(shí)，應(yīng)盡量切除。 根據(jù)病變決定手術(shù)切除范圍和方式。 仔細(xì)探查，注意多發(fā)病變或合并病變。 如有梗阻、出血、穿孔者，應(yīng)糾正水、電解質(zhì)酸堿平衡失調(diào)，糾正貧血、低蛋白血癥。圍手術(shù)期處理。根據(jù)病變部位、范圍、合并癥及全身情況決定手術(shù)方式。 非典型增生或組織活檢有癌變者。 有出血、穿孔者。鼓勵(lì)早期下床活動(dòng)，避免因血小板回升血液粘滯增加，出現(xiàn)腸系膜靜脈血栓形成。 術(shù)后常規(guī)處理加對(duì)癥治療，防止術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。 麻醉選擇：連硬外麻或全麻。：手術(shù)操作參照《黃家駟外科學(xué)》第六版標(biāo)準(zhǔn)和要求進(jìn)行。：心電圖，胸部X—光片，胃鏡或食道鋇餐，肝脾超聲顯像 。：包括血型鑒定、血、尿、便常規(guī)、大便隱血、凝血常規(guī)檢查，肝、腎功能，血糖，電解質(zhì)，甲胎蛋白，乙肝血清標(biāo)志物，丙肝抗體。 脾切除+斷流術(shù)和脾切除+分流術(shù)后再次發(fā)生上消化道出血者，經(jīng)非手術(shù)治療后擇期選擇其他斷流術(shù)或分流術(shù)。、胃底靜脈曲張中度以上，無(wú)論既往有無(wú)出血史，選擇脾切除
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