晚期血吸蟲病外科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案(已修改)
2025-05-22 12:15 本頁(yè)面
【正文】 附件2:晚期血吸蟲病外科治療救助項(xiàng)目技術(shù)方案（試行）一、晚期血吸蟲病診斷診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)同時(shí)具備以下條件： 長(zhǎng)期或反復(fù)的疫水接觸史，或有明確的血吸蟲病治療史。，或直腸活檢發(fā)現(xiàn)血吸蟲卵，或血清免疫學(xué)檢查陽(yáng)性。 有肝纖維化門脈高壓癥，脾腫大Ⅲ級(jí)及Ⅲ級(jí)以上，或脾腫大II級(jí)合并脾功能亢進(jìn)、食道胃底靜脈曲張和/或上消化道出血，臨床有腹水，或嚴(yán)重生長(zhǎng)發(fā)育障礙，或結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn)。 排除其它原因所致門脈高壓癥、脾大、腹水。臨床分型 腹水型：臨床以腹水為主。 巨脾型：指脾腫大超過(guò)臍平線，或橫徑超過(guò)腹中線。脾腫大達(dá)II級(jí)，伴脾功能亢進(jìn)、有肝纖維化門脈高壓或上消化道出血史者，亦屬本型。 結(jié)腸增殖型：有結(jié)腸肉芽腫臨床表現(xiàn)，經(jīng)鋇灌腸或纖維結(jié)腸鏡證實(shí)者。 侏儒型：有嚴(yán)重生長(zhǎng)發(fā)育障礙。鑒別診斷：多由乙、丙型病毒性肝炎引起，乙丙型肝炎病毒標(biāo)志物呈陽(yáng)性，病程進(jìn)展較快，預(yù)后較差（見表1）。表1 晚期血吸蟲病肝纖維化與肝炎肝硬化鑒別要點(diǎn)鑒別項(xiàng)目晚期血吸蟲病肝纖維化肝炎肝硬化血吸蟲病病史有常無(wú)病程進(jìn)較展慢進(jìn)展較快病理干線型肝纖維化肝炎后肝硬化乏力較輕較重食欲減退不明顯較明顯黃疸少見（＜10%）多見（＞30%）肝臟肝大以左葉為主晚期肝臟常縮小脾腫大常見，巨脾癥多見巨脾罕見蜘蛛痣甚少見常見肝掌少見多見男性乳房肥大少見多見出血傾向少見多見肝生化檢查損害較輕損害顯著肝炎病理標(biāo)志物（乙、丙）陰性
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