日本血吸蟲(chóng)病schistosomiasisjaponica(參考版)
2025-07-22 18:48本頁(yè)面
【正文】 大便常規(guī)可見(jiàn)白細(xì)胞和少量紅細(xì)胞。入院查體：體溫正常，心肺（－），肝肋下 1cm，脾肋下約 3cm。間歇性腹痛腹瀉 2年加重１周入住某醫(yī)院。 ? 預(yù)防 以滅螺與查治病人 、 病畜為重點(diǎn) ， 結(jié)合糞便與水源管理及個(gè)人防護(hù)的綜合性措施 。 27 Laboratory Findings ? 血象 一般病人白細(xì)胞總數(shù)增多，嗜酸細(xì)胞 明顯增多 ? 肝功檢查 急性 球蛋白顯著增高、 ALT輕度增 高， 慢性 大多正常， 晚期 白蛋白減少 ? 影像學(xué)檢查 B超 肝表面結(jié)節(jié)、脾大，纖維化中毒網(wǎng)狀分 割改變 CT 肝包膜增厚鈣化、腦血吸蟲(chóng)病無(wú)特異性改變 28 Diagnosis, Differential Diagnosis ? 流行病學(xué)資料：（傳播的三個(gè)環(huán)節(jié)：含血吸蟲(chóng)卵的糞便污染水源；釘螺的存在；接觸疫水） ? 臨床表現(xiàn)：急性、慢性、晚期、異位損害 ? 實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：蟲(chóng)卵、腸粘膜活檢、特異性抗原抗體檢測(cè) ? 鑒別診斷： 急性 （傷寒、粟粒狀肺結(jié)核、阿米巴痢疾、細(xì)菌性痢疾） 慢性和晚期 （阿米巴肝膿腫、肝硬化） 異位損害性 （癲癇、腦腫瘤） 29 Diagnosis ? History of epidemiology ? Travel history in endemic areas ? Infective water contact ? Clinic presentation ? Acute, chronic and late stage ? Laboratory findings ? Eggs in the feces and other tissues ? Immunologic techniques used 30 Treatment and Prevention ? 病原學(xué) 吡喹酮 有良好的療效， 急性 成人總劑量 120 mg/kg（兒童 140, mg/kg） 4天～ 6天療法 慢性 成人總劑量 60 mg/kg（體重以 60kg為限） , 連服 2天；兒童劑量（體重 30kg）：總量 70 mg/kg； 晚期 應(yīng)適當(dāng)減少總劑量或延長(zhǎng)療程 ? 對(duì)癥 急性 住院治療，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持電解質(zhì)平衡，退熱，等。 晚期病人腸壁增厚、蟲(chóng)卵排出 受阻，糞便中不易查獲蟲(chóng)卵。 ? 血吸蟲(chóng)卵進(jìn)入腦和脊髓產(chǎn)生異位損害，可致嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥；經(jīng)側(cè)支循環(huán)進(jìn)入肺的蟲(chóng)卵可引起肺動(dòng)脈炎，甚至肺源性心臟病 。s growth, he is only 120cms tall and weighs 22 kg. 肝脾腫大、侏儒癥 25 Heterotropic parasitism ? 日本血吸蟲(chóng)成蟲(chóng)在門(mén)脈系統(tǒng)以外的靜脈內(nèi)寄生稱 異位寄生 ? 門(mén)脈系統(tǒng)以外的器官或組織的血吸蟲(chóng)蟲(chóng)卵肉芽腫則稱 異位損害或異位血吸蟲(chóng)病。 ? 侏儒型 dwarf type 兒童和青少年如反復(fù)嚴(yán)重感染，肝臟生長(zhǎng)素介質(zhì)較少可致侏儒癥。 Complication: 肝纖維化、闌尾炎、結(jié)腸癌 23 Clinic Manifestation ? Late stage 一般
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