日本血吸蟲病schistosomiasisjaponica(編輯修改稿)
2024-08-15 18:48 本頁面
【文章內(nèi)容簡介】 嚴重 。隨血流沉積于肝和結(jié)腸引起蟲卵肉芽腫導(dǎo)致血管纖維化， 是血吸蟲病的主要病變 。 ? Ova carried by portal blood embolize to the liver and intestine , granulomas are formed. ? Granulomas contribute to the liver enlargement and liver Fibrosis. ? Immunomodulation is an essential mechanism in shaping the clinical and pathologic oute of schistosomiasis. Pathogenesis 4 16 Pathology ? 病理改變在結(jié)腸和肝臟 結(jié)腸 急性期－ 腸粘膜充血、水腫、潰瘍 慢性期 － 結(jié)締組織增－壁增厚－狹窄 肝臟 早期 －充血、腫脹、黃褐色粟粒樣 蟲卵結(jié)節(jié) 后期 － 干線狀纖維化、肝硬化、 門脈高壓、食道靜脈曲張 17 肝組織內(nèi)的蟲卵 Eggs in the liver 黃色粟粒樣結(jié)節(jié) miliary tubercle 18 Ova granuloma 肉芽腫形成機理 (1) 機體的免疫反應(yīng) ? 蟲卵內(nèi)成熟毛蚴 → 可溶性蟲卵抗原（ soluble egg antigen， SEA） → 卵殼微孔緩慢釋放 → T → 致敏 T細胞；當(dāng)相同抗原再次刺激致敏的 T細胞產(chǎn)生各種淋巴因子 → 吸引巨噬細胞、嗜酸性粒細胞及成纖維細胞等匯集到蟲卵周圍，形成肉芽腫，又稱蟲卵結(jié)節(jié)。 ? 肉芽腫常出現(xiàn)中心壞死稱嗜酸性膿腫 19 肉芽腫形成機理 (2) ? 在肝內(nèi)，蟲卵肉芽腫位于竇前靜脈，故肝小葉的結(jié)構(gòu)和功能一般不受影響。 ? 門脈周圍出現(xiàn)廣泛的纖維化，肝切面上，圍繞在門靜脈周圍長而白色的纖維束從不同角度插入肝內(nèi)，稱干線型纖維化（ pipestem fibrosis），是晚期血吸蟲病特征性病變 。由于竇前靜脈的廣泛阻塞，導(dǎo)致門靜脈高壓，出現(xiàn)肝、脾腫大，側(cè)支循環(huán)，腹壁、食管及胃底靜脈曲張，以及上消化道出血與腹水等癥狀。 Ova granuloma 20 ? The granulomatous response around these ova is cellmediated and is regulated both positively and negatively by a cascade of cytokine, cellular, and humoral responses. ? Granuloma formation begins with recruitment of a host of inflammatory cells in response to antigens secreted by the living anism within the ova. Ova granuloma 21 Immunity 免疫力 感染后可獲得部分免疫力 ? 伴隨免疫 （ Conitant Immunity） 雖對再感染有免疫
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