血吸蟲(chóng)(20xx)(編輯修改稿)
2024-10-31 06:33 本頁(yè)面
【文章內(nèi)容簡(jiǎn)介】 纏結(jié)成團(tuán)等病變。,第二十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,病理解剖,2．肝臟病變 在肝內(nèi)，蟲(chóng)卵肉芽腫位于竇前靜脈，故肝小葉的結(jié)構(gòu)和功能(gōngn233。ng)一般不受影響。 早期：肝腫大，外表可見(jiàn)粟粒狀黃色顆粒為蟲(chóng)卵結(jié)節(jié)； 晚期：門(mén)脈周?chē)霈F(xiàn)廣泛的纖維化，肝切面上，圍繞在門(mén)靜脈周?chē)L(zhǎng)而白色的纖維束從不同角度插入肝內(nèi)，稱(chēng)干線型纖維化〔pipestem fibrosis〕，是晚期血吸蟲(chóng)病特征性病變。由于竇前靜脈的廣泛阻塞，導(dǎo)致門(mén)靜脈高壓。,第三十頁(yè)，共七十頁(yè)。,病理解剖,3．異位損害 是指蟲(chóng)卵與(或)成蟲(chóng)迷走和寄生在門(mén)靜脈系統(tǒng)之外的器官引起病變。 肺部病變：為間質(zhì)性粟粒狀蟲(chóng)卵肉芽腫伴周?chē)闻?f232。ip224。o)滲液。 腦部病變：蟲(chóng)卵肉芽腫病變以頂葉與顳葉為多，分布在大腦灰白質(zhì)交界處。,第三十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,五、臨床表現(xiàn),臨床分型 ★急性(j237。x236。ng)血吸蟲(chóng)病 ★慢性血吸蟲(chóng)病 ★晚期血吸蟲(chóng)病 ★異位損害。,第三十二頁(yè)，共七十頁(yè)。,臨床表現(xiàn),(一)急性血吸蟲(chóng)病 發(fā)生于夏秋季，以7—9月為常見(jiàn)。患者常有明確疫水接觸史，常為初次重度感染者。約半數(shù)患者在尾蚴侵入部位出現(xiàn)(chūxi224。n)蚤咬樣紅色皮損，2—3d自行消退。 潛伏期長(zhǎng)短不一(23—73d)。但以1個(gè)月左右居多。起病較急。,第三十三頁(yè)，共七十頁(yè)。,臨床表現(xiàn),l．發(fā)熱 患者均有發(fā)熱。熱型以間歇型最常見(jiàn)，弛張熱及不規(guī)那么低熱次之；稽留熱者，均為重型，但少見(jiàn)(shǎo ji224。n)； 患者一般無(wú)顯著毒血癥病癥；重型患者可有意識(shí)冷淡、重聽(tīng)、腹脹等.相對(duì)緩脈亦多見(jiàn)、故易誤診為傷寒。 發(fā)熱期限短者僅2周，大多數(shù)為1個(gè)月左右，重型患者發(fā)熱可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月，稱(chēng)為重癥遷延型，可伴有嚴(yán)重貧血，消瘦浮腫，甚至惡病質(zhì)狀態(tài)。,第三十四頁(yè)，共七十頁(yè)。,臨床表現(xiàn),2．過(guò)敏反響 1/3有蕁麻疹，血管神經(jīng)性水腫，全身淋巴結(jié)輕度(qīnɡ d249。)腫大等。血中嗜酸粒細(xì)胞常顯著增多，具有重要診斷參考價(jià)值。 3．腹部病癥 1/2有腹痛、腹瀉，有時(shí)腹瀉與便秘交替。僅10%有膿血便。重型患者腹部有壓痛與柔韌感，有腹水形成。 4. 其它 肝脾腫大，呼吸道病癥等。,第三十五頁(yè)，共七十頁(yè)。,臨床表現(xiàn),〔二〕慢性血吸蟲(chóng) 90％的血吸蟲(chóng)病人為慢性血吸蟲(chóng)病。 1．無(wú)病癥患者：慢性血吸蟲(chóng)病中以無(wú)明顯病癥者最多，僅在糞便普查或因其他疾病就醫(yī)時(shí)發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)蟲(chóng)卵而確診。,第三十六頁(yè)，共七十頁(yè)。,臨床表現(xiàn),2．有病癥患者： 以腹痛、腹瀉、粘液膿血便為常見(jiàn)，每日23次稀便。病程長(zhǎng)者可出現(xiàn)腸梗阻、貧血(p237。nxu232。)、消瘦、體力下降等。 重型內(nèi)分泌紊亂 肝臟：早期增大，后期肝硬化 脾大,第三十七頁(yè)，共七十頁(yè)。,臨床表現(xiàn),(三)晚期血吸蟲(chóng)病 主要是指血吸蟲(chóng)性肝纖維化而言。 一般在感染后5年左右發(fā)生。 根據(jù)其主要臨床病癥分為巨脾型、 腹水型、結(jié)腸(ji233。ch225。ng)肉芽腫型和侏儒型。,第三十八頁(yè)，共七十頁(yè)。,臨床表現(xiàn),1．巨脾型：最為常見(jiàn)，均伴有脾功 能亢進(jìn)。肝硬化門(mén)脈高壓征及并發(fā)癥 2．腹水型：腹水是晚期血吸蟲(chóng)病肝功能失代償?shù)谋憩F(xiàn)(biǎoxi224。n)。25%。 腹水形成原因？ 腹脹、浮腫和尿少。,第三十九頁(yè)，共七十頁(yè)。,3.結(jié)腸肉芽腫型 以結(jié)腸病變?yōu)橥怀霰憩F(xiàn)。病程36年以上。 腹痛、腹瀉(f249。xi232。)、便秘或交替出現(xiàn)。 水樣便、血便、膿血便，腹脹、腸梗阻。 結(jié)腸鏡：粘膜蒼白，增厚，充血水腫，潰瘍， 息肉，狹窄 易癌變。,第四十頁(yè)，共七十頁(yè)。,臨床表現(xiàn),4．侏儒型：現(xiàn)已少見(jiàn)。 兒童和青少年因反復(fù)重度感染使體內(nèi)各內(nèi)分泌腺出現(xiàn)不同程度的萎縮，功能減退，影響其生長(zhǎng)發(fā)育而引起(yǐnqǐ)侏儒癥?；颊呱聿某时壤园?，性器官不發(fā)育，類(lèi)似于垂體性侏儒癥。 智力正常。 上述4型相互之間有交叉存在的現(xiàn)象。,第四十一頁(yè)，共七十頁(yè)。,血吸蟲(chóng)病(xu232。 xī ch243。nɡ b236。nɡ)晚期,The abdomen of an 11yearold boy with intestinal schistosomiasis with the size and extent of the liver and spleen marked. Both are well below the midline, indicating
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