【文章內(nèi)容簡介】 織、實施釘螺調(diào)查。4. 查螺原則. 湖沼地區(qū)的灘地，按自然或人工標(biāo)記，將灘地分成若干條塊，逐塊調(diào)查；. 垸內(nèi)和水網(wǎng)地區(qū)，沿河道和灌溉水系等，按干、支、斗、農(nóng)、毛渠及田塊的順序進(jìn)行調(diào)查；. 山丘地區(qū)按從源頭到下游、從濕地到水凼等進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)釘螺后要追查有螺水系的源頭和末尾；. 與釘螺分布環(huán)境相毗鄰的地區(qū)、潛在血吸蟲病流行區(qū)、洪水淹沒地區(qū)擴(kuò)大范圍調(diào)查。5. 現(xiàn)場調(diào)查. 范圍和頻次. 現(xiàn)有釘螺環(huán)境人畜活動頻繁的釘螺分布環(huán)境，每年至少查螺1次。其他現(xiàn)有螺環(huán)境原則上每3年輪查1次。. 歷史有螺環(huán)境近2年內(nèi)未查出釘螺的環(huán)境，每年查螺1次；39年內(nèi)未查出釘螺的環(huán)境，每3年輪查1次；10年及以上未查出釘螺的環(huán)境，每5年輪查1次。孳生環(huán)境已徹底改造，且經(jīng)過調(diào)查評估確認(rèn)已不適宜釘螺孳生的歷史有螺環(huán)境，可不定期進(jìn)行監(jiān)測查螺。. 可疑環(huán)境與有螺水系相連或與現(xiàn)有釘螺分布環(huán)境毗鄰的環(huán)境，以及洪水淹沒區(qū)等可疑環(huán)境，每年調(diào)查1次。. 潛在釘螺擴(kuò)散環(huán)境對與血吸蟲病流行區(qū)毗鄰和/或有水系密切相通、養(yǎng)殖來自有螺地區(qū)的水生動、植物，以及有來自有螺地區(qū)的船泊?？康拇a頭、船塢等環(huán)境，應(yīng)及時開展監(jiān)測查螺和釘螺擴(kuò)散途徑調(diào)查（包括水體漂浮物、船只及水生動植物等介質(zhì)）。 . 調(diào)查方法現(xiàn)有釘螺環(huán)境采用系統(tǒng)抽樣法調(diào)查，其他環(huán)境采用環(huán)境抽查法調(diào)查，查獲釘螺后再采用系統(tǒng)抽樣法調(diào)查，也可采用誘螺法、攜帶物監(jiān)測法等進(jìn)行釘螺調(diào)查及監(jiān)測。具體方法見附錄八：釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范。6. 實驗室檢測采用爬行法、敲擊法、壓碎法或溫水法等方法，鑒定捕獲釘螺的死活。采用壓碎鏡檢法、逸蚴法、核酸檢測法等檢測釘螺血吸蟲感染情況。 具體方法見附錄八：釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范。7. 統(tǒng)計指標(biāo)：根據(jù)現(xiàn)場調(diào)查和實驗室檢測結(jié)果，計算釘螺面積、感染性釘螺面積、活螺密度、活螺框出現(xiàn)率、釘螺感染率、感染性釘螺密度、釘螺自然死亡率等指標(biāo)。計算方法見附錄八：釘螺調(diào)查技術(shù)規(guī)范。8. 質(zhì)量控制 對查螺員進(jìn)行技能培訓(xùn)和測試，對釘螺調(diào)查環(huán)境進(jìn)行抽樣復(fù)核，對釘螺解剖質(zhì)量進(jìn)行抽樣檢測等。9. 資料收集和管理. 縣級及以上機(jī)構(gòu)收集、審核并匯總轄區(qū)內(nèi)的查螺資料，并逐級審核上報。. 縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)妥善保管原始資料，收集整理查螺的原始記錄、查螺登記表、有螺環(huán)境登記卡，建立分環(huán)境的釘螺調(diào)查數(shù)據(jù)庫，繪制釘螺分布示意圖，統(tǒng)計分析查螺結(jié)果，并逐級上報調(diào)查釘螺調(diào)查數(shù)據(jù)庫和工作報告。第八章 釘螺控制1. 藥物滅螺. 目的降低釘螺及感染性釘螺密度，消除感染性釘螺；壓縮釘螺面積，減輕或消除血吸蟲對人、畜感染的危害。. 制定計劃. 國家級機(jī)構(gòu)協(xié)助國家衛(wèi)生計生行政主管部門制定全國藥物滅螺技術(shù)規(guī)范，并負(fù)責(zé)審核省級機(jī)構(gòu)上報的藥物滅螺計劃。. 省級機(jī)構(gòu)根據(jù)國家衛(wèi)生計生行政主管部門制定的藥物滅螺技術(shù)規(guī)范，結(jié)合本省釘螺分布情況和防治目標(biāo)，制定藥物滅螺實施方案，審核、調(diào)整市級機(jī)構(gòu)上報的藥物滅螺計劃；提出滅螺藥品的采購、分配建議。. 市級機(jī)構(gòu)根據(jù)省級機(jī)構(gòu)制定的藥物滅螺實施方案，指導(dǎo)縣級機(jī)構(gòu)編制藥物滅螺計劃，并審核、匯總縣級機(jī)構(gòu)上報的藥物滅螺計劃。. 縣級機(jī)構(gòu)按照省級機(jī)構(gòu)制定的藥物滅螺實施方案，根據(jù)本地釘螺分布情況和防治目標(biāo)，按有螺環(huán)境編制藥物滅螺計劃，將滅螺任務(wù)層層進(jìn)行分解，具體落實到每個環(huán)境。并匯總上報市級機(jī)構(gòu)。. 組織實施. 國家對血吸蟲病重點防治地區(qū)開展滅螺藥物所需經(jīng)費給予補助。國家級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全國藥物滅螺工作的督導(dǎo)檢查。. 省、市級根據(jù)疫情或目標(biāo)任務(wù)情況，負(fù)責(zé)安排開展藥物滅螺所需經(jīng)費；按照政府招標(biāo)采購程序采購滅螺藥物，并按照滅螺任務(wù)計劃分配滅螺藥物。省、市級機(jī)構(gòu)指導(dǎo)和督查縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)藥物滅螺工作的實施。. 縣級根據(jù)疫情或目標(biāo)任務(wù)情況，負(fù)責(zé)安排開展藥物滅螺所需經(jīng)費?？h級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)組織滅螺專業(yè)隊，培訓(xùn)滅螺人員，準(zhǔn)備藥物滅螺藥械及滅螺藥物，明確滅螺范圍、方法、時間和資金安排等。. 縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)在藥物滅螺前，向鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）政府提供藥物滅螺的地點、時間、藥品種類、影響范圍和注意事項，并由鄉(xiāng)鎮(zhèn)級政府于開展藥物滅螺前7日公告。. 滅螺原則. 全面規(guī)劃。根據(jù)釘螺分布及環(huán)境特點進(jìn)行全面規(guī)劃，因地制宜、講究實效，做到滅一塊、清一塊、鞏固一塊。. 先近后遠(yuǎn)，先上游后下游。優(yōu)先開展村莊附近、人和家畜活動頻繁等有螺環(huán)境的滅螺。沿水系和灌溉渠道的滅螺，應(yīng)先上游、后下游，以防止釘螺向下游地區(qū)擴(kuò)散。. 安全用藥。制定和嚴(yán)格執(zhí)行藥品管理制度，準(zhǔn)確掌握劑量和使用方法，做好個人防護(hù)，避免污染養(yǎng)殖水域等環(huán)境。. 范圍與頻次. 人、畜活動頻繁、近2年內(nèi)發(fā)現(xiàn)血吸蟲感染風(fēng)險因素等有螺環(huán)境，以及計劃壓縮釘螺面積的環(huán)境，每年至少滅螺2次。. 計劃環(huán)境改造的有螺環(huán)境，在工程實施前進(jìn)行1次藥物滅螺。. 其他有螺環(huán)境，根據(jù)防治目標(biāo)和任務(wù)要求，每年進(jìn)行滅螺1～2次。. 滅螺方法主要包括浸殺法、噴灑（粉）法、泥敷法等。具體方法詳見附錄九：藥物滅螺技術(shù)規(guī)范。. 質(zhì)量控制采用現(xiàn)場核查的方法，在藥物滅螺后24周開展滅螺效果現(xiàn)場考核。. 統(tǒng)計指標(biāo)根據(jù)藥物滅螺前、后釘螺調(diào)查數(shù)據(jù)，計算活螺密度下降率、感染性釘螺密度下降率、校正釘螺死亡率、釘螺面積下降率等。. 資料收集和管理. 縣級以上機(jī)構(gòu)收集藥物滅螺的統(tǒng)計資料并逐級審核上報。. 縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)收集藥物滅螺日志、藥物滅螺登記表、有螺環(huán)境登記卡、滅螺效果考核資料。妥善保管滅螺原始資料，并逐級上報滅螺數(shù)據(jù)庫和工作報告。2. 環(huán)境改造滅螺. 目的結(jié)合農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)等部門工程建設(shè)項目，改變釘螺孳生環(huán)境，控制和消滅釘螺。. 制定計劃. 國家級機(jī)構(gòu)參與全國流行區(qū)環(huán)境改造滅螺計劃的論證、評估。. 省、市和縣級機(jī)構(gòu)向同級政府的有關(guān)部門提供血吸蟲病疫情信息，提出流行區(qū)環(huán)境改造滅螺的建議，協(xié)助擬訂環(huán)境改造滅螺計劃。. 組織實施. 國家級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全國流行區(qū)環(huán)境改造滅螺工作的督導(dǎo)和技術(shù)支持。. 省、市和縣級機(jī)構(gòu)在流行區(qū)工程建設(shè)項目實施前，協(xié)助施工單位對有螺環(huán)境實施藥物滅螺措施。. 省、市和縣級機(jī)構(gòu)在工程建設(shè)項目實施過程中，指導(dǎo)施工單位妥善處理有螺土，對施工人員的個人防護(hù)提供技術(shù)指導(dǎo)。. 縣級以上機(jī)構(gòu)在工程建設(shè)項目實施結(jié)束后，對工程建設(shè)項目的滅螺效果進(jìn)行評估。. 環(huán)境改造滅螺原則. 先重流行區(qū)后輕流行區(qū)，先生產(chǎn)、生活區(qū)后其他區(qū)，由近及遠(yuǎn)，先上游后下游，先易后難。應(yīng)治理一塊、鞏固一塊。. 結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)建設(shè)和社會發(fā)展，整合資源，將環(huán)境改造工程優(yōu)先安排在現(xiàn)有釘螺環(huán)境。. 環(huán)境改造滅螺方法. 農(nóng)業(yè)滅螺工程項目水改旱、水旱輪作、溝渠硬化、蓄水養(yǎng)殖、有螺洲灘翻耕種植等。. 水利滅螺工程項目河流治理、節(jié)水灌溉、渠道硬化、抬洲降灘、小流域治理、涵閘改造、修建阻螺設(shè)施等。. 林業(yè)滅螺工程項目退耕還林、興林抑螺、濕地保護(hù)等。農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)滅螺工程項目分別依據(jù)農(nóng)業(yè)、水利、林業(yè)主管部門制定的技術(shù)方案實施。. 質(zhì)量控制省、市和縣級機(jī)構(gòu)在項目單位實施環(huán)境改造滅螺工程時，對釘螺控制設(shè)施建設(shè)、有螺土處理及施工人員個人防護(hù)等進(jìn)行現(xiàn)場技術(shù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)控。. 評估指標(biāo)根據(jù)環(huán)境改造滅螺工程實施前、后釘螺調(diào)查數(shù)據(jù)，統(tǒng)計活螺密度下降率、感染性釘螺密度下降率、釘螺面積下降率等。. 資料收集縣級以上機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集以下資料并逐級匯總上報：環(huán)境改造前后釘螺分布、人畜感染率等滅螺防病效果的評估資料；環(huán)境改造工程實施情況及與滅螺防病有關(guān)的費用等資料。第九章 健康教育1. 目的. 普及血吸蟲病防治知識，增強人群的防病意識，改變不健康的行為和習(xí)慣，提高個人防護(hù)技能，預(yù)防血吸蟲感染。. 宣傳控制/消除血吸蟲病的政策、策略和措施，提高人群接受檢查、治療和參與防治血吸蟲病活動的依從性。2. 制定計劃. 國家級機(jī)構(gòu)根據(jù)全國血吸蟲病防治規(guī)劃和目標(biāo),協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門制定全國血吸蟲病健康教育實施方案。. 省級機(jī)構(gòu)根據(jù)全國血吸蟲病健康教育實施方案，結(jié)合本省防治工作實際，協(xié)助衛(wèi)生計生行政部門制定省級實施意見或細(xì)則。. 市級機(jī)構(gòu)根據(jù)省級實施意見或細(xì)則，結(jié)合本市防治工作實際，制定健康教育工作的指導(dǎo)、督查、培訓(xùn)計劃。. 縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)，結(jié)合本地實際，有針對性地制訂健康教育工作計劃。3. 組織實施. 國家級機(jī)構(gòu)擬定針對不同人群的健康教育要點，編寫培訓(xùn)教材，設(shè)計、制作健康教育材料，培訓(xùn)省級健康教育骨干，制定考核評估方案。. 省級機(jī)構(gòu)提出健康教育材料采購及分配建議，設(shè)計、制作健康教育材料,培訓(xùn)市、縣級骨干，指導(dǎo)縣級機(jī)構(gòu)開展健康教育工作。. 市級機(jī)構(gòu)指導(dǎo)、督查縣和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)開展健康教育工作，指導(dǎo)、參與健康教育效果的考核評估。. 縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)組織實施健康教育工作,同時協(xié)助有關(guān)部門開展健康教育工作。4. 原則. 根據(jù)防治目標(biāo)或工作指標(biāo)進(jìn)行問題及資源分析,確定目標(biāo)人群，采用有針對性的健康教育內(nèi)容、方法和形式。. 經(jīng)常性和突擊性相結(jié)合，分散和集中相結(jié)合。. 宣傳教育與健康促進(jìn)相結(jié)合,注重改變目標(biāo)人群不健康行為，改善生活方式。5. 內(nèi)容和方法. 內(nèi)容. 相關(guān)的法律、法規(guī)、政策和標(biāo)準(zhǔn)，防治策略和措施。. 當(dāng)?shù)匮x病流行狀況和高危環(huán)境。. 預(yù)防控制血吸蟲病的基本知識(危害、傳播途徑、主要癥狀、體征和治療方法等)。. 預(yù)防控制血吸蟲病的措施、個人防護(hù)方法及當(dāng)?shù)夭橹螘r間、地點等。. 方法. 運用微信、微博、網(wǎng)頁、報紙、廣播、電視等媒體傳播防治血吸蟲病的知識、政策、策略和措施；刷寫、張貼宣傳標(biāo)語，發(fā)放實物類或紙質(zhì)宣傳材料，播放錄像資料，建展板、專欄等形式開展健康教育。. 結(jié)合現(xiàn)場防治工作，采取人際傳播的方法開展健康教育。. 各級各類學(xué)校開設(shè)血防知識健康教育課程或組織相關(guān)活動；在血吸蟲病傳播季節(jié)和暑假前予以強化。. 采取多種形式培訓(xùn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)干部和村干部、醫(yī)療衛(wèi)生人員、中小學(xué)校教師和參與血防工作的非專業(yè)人員。. 高危環(huán)境設(shè)立警示標(biāo)志。. 調(diào)查因生產(chǎn)、生活和防汛、抗洪等活動可能接觸危險水域的人群，確定實施防護(hù)措施的范圍、對象和方法，根據(jù)需求做好個人防護(hù)藥品和用具的發(fā)放和登記，并指導(dǎo)正確使用。6. 質(zhì)量控制. 方法采用檔案資料查閱、目標(biāo)人群抽樣調(diào)查、現(xiàn)場觀察等方法，在健康教育活動實施過程及活動完成后，評估健康教育工作開展情況、目標(biāo)人群血防知識知曉程度和不健康行為改善情況等。 . 評估指標(biāo). 血防知識知曉率 (%)＝(正確知曉人數(shù)/被調(diào)查者總?cè)藬?shù))100。. 血防知識覆蓋率(%)=(覆蓋人數(shù)/調(diào)查人數(shù))100. 健康行為形成率(%)=(某種健康行為形成的人數(shù)/調(diào)查的總?cè)藬?shù))100. 疫水或可疑水體接觸率(%)＝(接觸疫水或可疑水體人次/調(diào)查總?cè)舜?100。. 查病(治療)依從率(%)＝[主動接受查病(治療)人數(shù)/應(yīng)接受查病(治療)人數(shù)]100。. 某項血防態(tài)度正確率（%）=（該項血防態(tài)度正確人數(shù)/調(diào)查人數(shù)）1007. 資料收集. 縣級以上機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集健康教育的統(tǒng)計資料和工作報告,并逐級審核上報。. 縣級和/或鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)收集、統(tǒng)計和保管健康教育資料，撰寫工作報告并逐級上報。第十章 改水改廁及個人防護(hù) 1. 糞便管理. 目的無害化處理人畜糞便，殺滅血吸蟲卵，阻斷血吸蟲病傳播。. 制定計劃 縣級以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治目標(biāo)和策略，向同級愛衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門提供釘螺分布、人畜病情、疫情分類、防治策略和工作進(jìn)展等信息，協(xié)助制定轄區(qū)內(nèi)的改廁工作計劃。. 組織實施. 縣級以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治目標(biāo)和策略，向同級愛衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門提出實施改廁和沼氣池建設(shè)項目的建議。. 縣級機(jī)構(gòu)協(xié)助同級愛衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門實施改廁建設(shè)項目，了解改廁建設(shè)項目的實施和進(jìn)展情況。. 縣級以上機(jī)構(gòu)抽樣檢測改廁后的殺滅蟲卵效果，并反饋給愛衛(wèi)辦和農(nóng)業(yè)部門。. 原則. 優(yōu)先安排在未達(dá)傳播阻斷的流行村。. 以流行村為單位連片實施、整村推進(jìn)。. 方法因地、因戶制宜地從三格式化糞池、三聯(lián)式沼氣池、糞尿分集式生態(tài)衛(wèi)生廁所等無害化衛(wèi)生廁所模式中選擇合適的改廁方式。建造的廁所應(yīng)符合《農(nóng)村戶廁衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》的基本要求并應(yīng)正確使用和維護(hù)。. 質(zhì)量控制. 由各級機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)進(jìn)行改廁后糞便無害化處理效果的監(jiān)督監(jiān)測，至少每年進(jìn)行一次。. 評估時的血吸蟲卵檢測，按照“尼龍絹集卵孵化法”進(jìn)行，糞大腸菌和蛔蟲卵按照《糞便無害化衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》方法進(jìn)行檢測，蛔蟲卵要判斷死亡率。. 評價標(biāo)準(zhǔn)：廁所出口糞液的糞大腸菌值≥10－2，蛔蟲卵死亡率≥95％，無活血吸蟲卵檢出。 詳見附錄十：血吸蟲病流行地區(qū)農(nóng)村改廁技術(shù)規(guī)范（試行）。. 資料收集. 縣級機(jī)構(gòu)以流行村為單位收集改廁和沼氣池建設(shè)項目實施前人群、家畜和釘螺感染等疫情資料。. 縣級機(jī)構(gòu)收集以流行村為單位的改廁和建沼氣池的數(shù)量、覆蓋戶數(shù)和受益人口數(shù)，匯總并逐級上報。2. 安全供水. 目的減少人、畜感染血吸蟲的機(jī)會，阻斷血吸蟲病傳播。. 制定計劃 縣級以上機(jī)構(gòu)向同級水利等部門提供釘螺分布、人畜病情、疫情分類、防治策略等信息，協(xié)助制定安全供水建設(shè)項目計劃。. 組織實施. 縣級以上機(jī)構(gòu)根據(jù)防治目標(biāo)和策略，向同級水利等部門提出新建安全供水項目的建議。. 縣級以上機(jī)構(gòu)在現(xiàn)有釘螺環(huán)境施工的新建安全供水項目，應(yīng)先進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)評價，提出預(yù)防控制措施，開展健康教育，對施工人員提供個人防護(hù)和血吸蟲病查治服務(wù)。. 縣級以上機(jī)構(gòu)了解新建安全供水項目的實施和進(jìn)展情況，并根據(jù)項目情況提供相關(guān)技術(shù)指導(dǎo)。. 原則. 優(yōu)先安排在血吸蟲病未達(dá)傳播阻斷村、傳播阻斷有螺村。. 選用安全水源。. 資料收集縣級和（或）鄉(xiāng)鎮(zhèn)級機(jī)構(gòu)以流行村為單位收集安全供水項目覆蓋戶數(shù)、受益人口數(shù)和項目實施前后人群血吸蟲感染變化情況等資料。 3. 個人防護(hù). 目的 防止血吸蟲尾蚴侵入人體感染血吸蟲。. 制定計劃. 省級機(jī)構(gòu)審核市級機(jī)構(gòu)上報的個人防護(hù)藥品、用具需求計劃，結(jié)合處理突發(fā)疫情的需求，制定采購和分配計劃。.