全髖置換手術(shù)指征ppt課件-文庫吧資料
2025-05-12 04:55本頁面
【正文】 臼邊緣骨贅切除不足影響關(guān)節(jié)術(shù)后活動 或?qū)е旅撐换蚣袤w碰撞 髖關(guān)節(jié)具體疾病的手術(shù)問題 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 髖關(guān)節(jié)具體疾病的手術(shù)問題 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 青年型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（ Still氏病） 牛皮癬性關(guān)節(jié)炎 紅斑狼瘡 特點(diǎn)： 臨床：全身疾病，原因不明 40歲前隱性發(fā)病，女性好發(fā)，多發(fā)關(guān)節(jié) 髖關(guān)節(jié)病屬后期發(fā)病 常雙側(cè)受累，髖多見屈曲攣縮畸形 皮膚緊張、菲薄 應(yīng)用激素史或下在應(yīng)用激素 髖關(guān)節(jié)具體疾病的手術(shù)問題 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 特點(diǎn)： 影像 早期：關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)正常，骨質(zhì)疏松 中期：關(guān)節(jié)軟骨破壞，間隙狹窄 骨皮質(zhì)變薄 晚期：股骨頭向上移位 骨盆底變薄，向盆內(nèi)突出 髖關(guān)節(jié)具體疾病的手術(shù)問題 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 特點(diǎn)： 術(shù)前評估 血沉：可反映病變活動 活動期 ESR100mm/h 很少 30~40mm/h 血沉下降是重要手術(shù)時期 髖關(guān)節(jié)具體疾病的手術(shù)問題 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 特點(diǎn)： 術(shù)前評估 出現(xiàn)畸形：手術(shù)時間勿延長過久 延遲過久：另一些關(guān)節(jié)繼發(fā)改變 造成嚴(yán)重固定畸形 增加手術(shù)難度 肌肉纖維化、韌帶、 關(guān)節(jié)囊退變 髖關(guān)節(jié)具體疾病的手術(shù)問題 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 特點(diǎn)： 術(shù)前評估 激素應(yīng)用處理：長期應(yīng)用可致 腎上腺皮質(zhì)萎縮和功能不全 仃用激素，給 ACTH數(shù)周 圍手術(shù)期可能還需激素治療 糾正貧血 髖關(guān)節(jié)具體疾病的手術(shù)問題 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 特點(diǎn)： 術(shù)前評估 麻醉困難：頸、上肢和顳頜關(guān)節(jié)活動受限 鼻插管或彈性支氣管鏡 THA術(shù)前檢查， 61%X線片有頸 椎不穩(wěn)表現(xiàn) (1/2無癥狀 ) (Collins, Barnes和 FitzRandolph) 建議 : 術(shù)前拍頸椎屈、伸位片 排除頸椎半脫位 髖關(guān)節(jié)具體疾病的手術(shù)問題 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 特點(diǎn)： 術(shù)中 骨質(zhì)嚴(yán)重疏松 髓腔擴(kuò)大、易折 髖臼內(nèi)壁變薄 植骨 臼底向盆內(nèi)突出 防止穿破臼底 滑膜充血 出血較多 皮膚菲薄 防止皮膚撕裂 畸形 （ 股骨前弓 ） 極重者需股骨
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