生理學(xué)課件呼吸ppt課件-文庫吧資料
2025-05-10 06:38本頁面
【正文】 40 30 PCO2 40 46 50 肺換氣 組織換氣 二、肺換氣 (一 ) 肺換氣過程 單位 : mmHg 氣體交換 肺部 :肺泡氣中 O2的分壓大于肺毛細(xì)血管 O2 的分壓 ,O2進(jìn)入血管 .肺泡氣中 CO2 的分壓小于肺毛細(xì)血管 CO2 的分壓 ,CO2進(jìn)入肺泡 . 組織 :組織中 O2的分壓小于毛細(xì)血管 O2 的分壓 , O2進(jìn)入組織 .組織中 CO2 的分壓大于毛細(xì)血管CO2 的分壓 , CO2進(jìn)入血管 . ，相當(dāng)于血液流經(jīng)肺毛細(xì)血管全長 ()約 1/3時已基本完成交換過程 （二）影響肺換氣的因素 1. 呼吸膜厚度 呈反變關(guān)系 肺纖維化 肺水腫 增厚 擴(kuò)散速率 ——呈正變關(guān)系 總面積 70m2，安靜狀態(tài)下約 40 m2 減少因素：肺不張、肺實變、肺氣腫或肺毛細(xì)管關(guān)閉或阻塞 /血流比值 ?每分肺泡通氣量 （ VA） 和每分肺血流量 （ Q） 之間的比值 ?正常值： ?VA/Q↑≈ 肺通氣 ↑ 或肺血流 ↓→ 增大生理無效腔 → 換氣效率↓ (如心衰、肺動脈栓塞、 肺氣腫 ) ? VA/Q↓≈ 肺通氣 ↓→ 增大功能性 AV短路 → 換氣效率 ↓ （如支哮、支氣管栓塞、 肺氣腫 ） ? VA/Q改變主要引起缺 O2,CO2潴留少見 – 動靜脈血液之間 O2分壓差遠(yuǎn)大于 CO2分壓差，所以動靜脈短路時，動脈血 PO2下降程度大于PCO2升高程度 – CO2擴(kuò)散速度較 O2快 – 由于 O2解離曲線和 CO2解離曲線的不同，通氣量增加，無助于改善缺 O2 姿勢對通氣 /血流比值的影響 （三）肺擴(kuò)散容量 ? 概念：氣體在單位分壓差作用下 ， 每分鐘通過呼吸膜擴(kuò)散的氣體的 ml數(shù) ? 計算： DL=V/（ PAPC） V是每分鐘通過呼吸膜的氣體容積（ ml/min） PA是肺泡氣中的平均分壓 （ mmHg） PC是肺毛細(xì)血管血液內(nèi)的平均分壓 （ mmHg） ? 正常值 :O2— 20ml/(min 通氣儲量百分比 最大通氣量－每分平靜通氣量 ＝ 最大通氣量 100％ 無效腔和肺泡通氣量 解剖無效腔＋ 肺泡無效腔＝生理無效腔 肺泡通氣量 ：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量。 最大隨意通氣量 ：在盡力作深、快呼吸時，每分 鐘所能吸入或呼出的最大氣體量。 FEV/FVC 100% (4)肺總量（ total lung capacity， TLC） 肺所能容納的最大氣體量。 男性均約 3500ml，女性均約 2500ml 意義： 反映肺一次通氣的最大能力 (1)深吸氣量 （ inspiratory capacity ， IC） (2)功能余氣量 （ functional residual capacity， FRC） (3)肺活量 （ vital capacity ， VC） 用力肺活量 （ forced vital capacity ， FVC） 一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大 氣體量。 ● 6～ 7個月胎兒才開始分泌表面活性物質(zhì) ，故早產(chǎn)兒可因缺乏表面活性物質(zhì)而發(fā)生肺不張和新生兒肺透明膜病 →呼吸窘迫綜合征 。 ③ 降低吸氣阻力，減少吸氣做功。作用 —降低表面張力。 C＝△ V/△ P 順應(yīng)性與彈性阻力成反變關(guān)系： C=1／ R 肺順應(yīng)性（ CL）＝ 肺容積的變化（△ V） 跨肺壓的變化（△ P） （ 1）肺的 彈性阻力和順應(yīng)性 肺彈性阻力的來源 ① 肺本身的彈性回縮力 (彈性纖維及膠原纖維 ) 占 1/3 肺擴(kuò)張 ↑ → 肺彈性纖維，膠原纖維被牽拉 ↑ → 肺的彈性回縮力 ↑ → 彈性阻力 ↑ → 肺順應(yīng)性 ↓ ②液－氣界面表面張力 占 2/3 根據(jù) Laplace定律 : P(N/m2)＝ ———————— 肺泡液 氣界面的壓強(qiáng) (P):與表面張力系數(shù) (T)成正比與肺泡半徑 (r)成反比。 ②利于靜脈血及組織液回流 呼吸運(yùn)動（原動力） 胸膜腔的存在 →肺隨 胸廓張縮而張縮 建立肺內(nèi)壓與大氣壓之 間的壓力差（直接動力） 肺通氣 ＋ 小結(jié)： 彈性阻力 （ 70%，靜態(tài)阻力）： 肺、胸廓 （二）肺通氣的阻力 非彈性阻力 （ 30%，動態(tài)阻力）： 氣道阻力、慣性阻力、粘滯阻力 （ R）和順應(yīng)性（ C） 彈性阻力： 物體對抗外力作用引起變形的力。 胸膜腔內(nèi)負(fù)壓的形成 前提條件 : ① 有少量漿液的密閉腔； ②肺和胸廓是彈性組織； ③胸廓自然容積 肺自然容積； ④壁層胸膜緊貼于胸廓內(nèi)壁 , 大氣壓對其影響極小。 吸氣 → 胸廓擴(kuò)大 → 肺擴(kuò)張 → 肺容積 ↑ → 肺內(nèi)壓↓ 大氣壓 → 氣體入肺 → 肺內(nèi)壓漸增 → 肺內(nèi)壓 =大氣壓 → 吸氣停止 呼氣 → 吸氣肌舒張 → 胸廓、肺回位 → 肺容積↓ → 肺內(nèi)壓 ↑ 大氣壓 → 氣體出肺 → 肺內(nèi)壓漸減 → 肺內(nèi)壓 =大氣壓 → 呼氣停止 吸氣初：肺內(nèi)壓 大
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