《生理學(xué)課件呼吸》ppt課件-文庫(kù)吧
2025-04-19 06:38 本頁(yè)面
【正文】 穩(wěn)定 (小肺泡 DPPC密 度大， 降 T較 大 ) ② 減小肺間質(zhì)和肺內(nèi)的組織液生成， 防止肺水腫的發(fā)生。 ③ 降低吸氣阻力，減少吸氣做功。 （吸） 氣 肺泡表面積 ↑ DPPC（分散） 降表面張力的作用 ↓ 肺泡表面張力 ↑ 肺泡（回縮） 防肺泡（破裂） (萎陷 ) (呼 ) (↓ ) (密集 ) (↑ ) (↓ ) (擴(kuò)張 ) 臨床 ： ● 成人肺炎 、 肺血栓等 → 表面活性物質(zhì)↓→ 肺不張 。 ● 6～ 7個(gè)月胎兒才開(kāi)始分泌表面活性物質(zhì) ，故早產(chǎn)兒可因缺乏表面活性物質(zhì)而發(fā)生肺不張和新生兒肺透明膜病 →呼吸窘迫綜合征 。 （ 2）胸廓的彈性阻力和順應(yīng)性 肺容量 = 67%肺總量時(shí) 不表現(xiàn)出彈性阻力 肺容量 67%肺總量時(shí) 彈性阻力向外 → 吸氣動(dòng) 力；呼氣阻力 肺容量 67%肺總量時(shí) 彈性阻力向內(nèi) → 呼氣動(dòng) 力；吸氣阻力 1）胸廓的彈性阻力 肥胖、胸廓畸形 胸膜增厚 胸廓順應(yīng)性 ↓ 腹內(nèi)占位病變 2）胸廓順應(yīng)性 Cchw＝ △ V（胸腔容積） △ P（跨胸壁壓） （ 3）肺和胸廓的總彈性阻力和順應(yīng)性 1 CL＋ chw = + 1 1 CL Cchw ① 慣性阻力 ②粘滯阻力 ③氣道阻力 （ 80~90%） 氣道阻力 ? 流速快、湍流、管徑小 氣道阻力大 ? 流速慢、層流、管徑大 氣道阻力小 影響氣道管徑的主要因素 （ 1）跨壁壓 （ 2）肺實(shí)質(zhì)對(duì)氣道壁的外向放射狀牽引作用 （ 3）自主神經(jīng)對(duì)氣道平滑肌舒縮活動(dòng)的調(diào)節(jié) （ 4）化學(xué)因素的影響 二、肺通氣功能的評(píng)價(jià) （一）肺容積和肺容量 （ 1） 潮氣量 （ tidal volume， TV） 400～ 600ml （ 2） 補(bǔ)吸氣量 （ inspiratory reserve volume， IRV） 1500～ 2022ml （ 3） 補(bǔ)呼氣量 （ expiratory reserve volume ， ERV） 900～ 1200ml （ 4） 余氣量 （ residual volume， RV） 1000～ 1500ml (pulmonary volume) (pulmonary capacity) 盡力吸氣后，從肺內(nèi)所能呼出的最大氣體量。 男性均約 3500ml，女性均約 2500ml 意義： 反映肺一次通氣的最大能力 (1)深吸氣量 （ inspiratory capacity ， IC） (2)功能余氣量 （ functional residual capacity， FRC） (3)肺活量 （ vital capacity ， VC） 用力肺活量 （ forced vital capacity ， FVC） 一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣所能呼出的最大 氣體量。 ★ 用力呼氣量（ forced expiratory volume， FEV） 一次最大吸氣后，盡力盡快呼氣，第 3秒末呼出氣量。 FEV/FVC 100% (4)肺總量（ total lung capacity， TLC） 肺所能容納的最大氣體量。 （二）肺通氣量和肺泡通氣量 (pulmonary ventilation) 每分鐘吸入或呼出的氣體總量， 6～ 9L 。 最大隨意通氣量 ：在盡力作深、快呼吸時(shí)，每分 鐘所能吸入或呼出的最大氣體量。 150L 反映通氣的貯備能力，正常值應(yīng) ≥93% 。 通氣儲(chǔ)量百分比 最大通氣量－每分平靜通氣量 ＝ 最大通氣量 100％ 無(wú)效腔和肺泡通氣量 解剖無(wú)效腔＋ 肺泡無(wú)效腔＝生理無(wú)效腔 肺泡通氣量 ：每分鐘吸入肺泡的新鮮空氣量。 =（潮氣量－ 無(wú)效腔氣量） 呼吸頻率 呼吸頻率 潮氣量 肺通氣量 肺泡通氣量 （次 /min） （ ml） （ ml/min）（ ml/min） 16 500 8000 5600 8 1000 8000 6800 32 250 8000 3200 不同呼吸頻率和潮氣量時(shí)的肺通氣量和肺泡通氣量 ∴ 深慢呼吸利于氣體交換 （四）呼吸功 （ work of breathing） （三）最大呼氣流速 —容積曲線 正常人和小氣道阻塞患者的最大呼氣流速
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