營養(yǎng)基礎(chǔ)知識ppt課件-文庫吧資料
2025-05-09 05:31本頁面
【正文】 某種或某類營養(yǎng)素為主的腸內(nèi)營養(yǎng)制劑。 60 （ 6）下列病人不能使用： 3個(gè)月內(nèi)的嬰兒，因其不能耐受高滲液體； 糖尿病及代謝異常的病人； 先天性氨基酸代謝紊亂的兒童。 即使失卻消化功能 ， 但只要有部分吸收功能即可應(yīng)用； （ 3） 炎性腸道疾病 （ 4） 消化道瘺：胃 、 十二指腸 、 小腸或結(jié)腸瘺 ， 可視瘺位置高低 ， 在其近端或遠(yuǎn)端提供要素膳； （ 5） 急 、 慢性胰腺炎； 58 ? （ 6）短腸綜合征； ? （ 7）創(chuàng)傷及圍手術(shù)期患者，如嚴(yán)重灼傷、多發(fā)性創(chuàng)傷和胃腸道手術(shù)前的腸道準(zhǔn)備及手術(shù)后支持； ? （ 8）臟器代謝功能障礙，如肝功能衰竭和腎功能衰竭患者； ? （ 9）特殊氨基酸代謝異常，如先天性苯丙酮尿癥患者。 56 （ 1） 化學(xué)成分明確 ， 含量精確； （ 2） 無需消化即可吸收 、 無渣； （ 3） 性狀為粉劑或液態(tài) ， 易溶解； （ 4） 標(biāo)準(zhǔn)熱量為 4． 18kJ(1kcal)／ m1； （ 5） 適口性差 ， 不適宜口服 。 ? (4)維生素和礦物質(zhì)：各種要素膳配方都含有充足的水溶性和脂溶性維生素、微量元素和礦物質(zhì)。 (2)碳水化合物：為淀粉及其水解物形式的多聚體 、 低聚體或寡多糖 、 蔗糖 、 果糖 、 葡萄糖等 。 54 2． 組成 要素膳配方系以人體對營養(yǎng)物質(zhì)的需要量或每日推薦量為依據(jù) ， 采用已經(jīng)水解的蛋白質(zhì) 、 碳水化合物 、 脂肪和微量營養(yǎng)素配制而成 。 由于要素膳能達(dá)到維持正常營養(yǎng)和生理狀態(tài) ， 故在原先基礎(chǔ)上 ， 又通過一系列化學(xué)配方膳的研究 ， 逐步用于各種疾病的患者 。 52 (二 )要素膳 (Elemental Diets ) 要素膳是一種營養(yǎng)素齊全 、 化學(xué)成分明確 ， 無需消化 或稍需消化 即能被腸道直接吸收利用的無渣膳食 。 ? 包括： 勻漿制劑，混合奶， 以整蛋白為氮源的非要素制劑 50 勻漿膳是一種采用多樣自然食物經(jīng)搗碎器搗碎并混合制成的流質(zhì)狀態(tài)的營養(yǎng)液，需經(jīng)腸道消化后才能被吸收利用，且殘?jiān)?，具有營養(yǎng)素豐富而適當(dāng)，粘稠度適宜，便于通過喂養(yǎng)管輸入體內(nèi)的特點(diǎn)。 48 四、腸內(nèi)營養(yǎng)制劑 非要素制劑（ nonelemental diet） 要素制劑（ elemental diet） 組件制劑（ module diet） 特殊需要制劑等 均是流質(zhì)狀態(tài)的飲食，可經(jīng)口喂養(yǎng)和管飼。 ，避免污染。以后營養(yǎng)液的濃度以每天增加 5%的方式增加至 20%，能量為，速度為 125 ml/h，全天的用量為2400 kcal。容量開始可為 300ml/d，第三天以后增至1500ml/d。 2. 逐漸增加營養(yǎng)液的濃度和給予速度 在病人開始接受 EN、腸內(nèi)營養(yǎng)液滲透壓較高以及腸內(nèi)輸注營養(yǎng)液時(shí)，應(yīng)將營養(yǎng)液的濃度稀釋為 1/2或 1/4，并以緩慢的速度輸注 (如 25ml/h)。這種方法常用于白天能夠活動(dòng)的病人或作為口服方法的補(bǔ)充。十二指腸和空腸喂養(yǎng)時(shí)常采用此方法 (4)循環(huán)輸注 循環(huán)輸注也是在輸液泵的控制下持續(xù)泵入腸內(nèi)營養(yǎng)液，但在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)輸完。一次性投給與間歇性滴注僅用于胃內(nèi)置管喂養(yǎng)方式。將裝有腸內(nèi)營養(yǎng)液的容器經(jīng)輸注管與喂養(yǎng)管相連，每次輸注 30～ 40min，間隔 3～ 4h再輸注。病人在初期對這種喂養(yǎng)方式不耐受，出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、腹痛和腹瀉 。 43 1．口服法 2．管飼法 (1)一次性投給：用注射器將配好的腸內(nèi)營養(yǎng)液通過喂養(yǎng)管在 10min內(nèi)注完 。 ? 基本原則 ： 只要胃腸功能允許，盡量采用經(jīng)胃腸營養(yǎng)。 40 ? ，經(jīng)腸內(nèi)營養(yǎng)治療病人的體重增加及氮潴留程度均優(yōu)于全腸外營養(yǎng)治療。 活性退化，而腸內(nèi)營養(yǎng)可改善和維持腸道粘膜結(jié)構(gòu)和功能的完整性，從而有效地防止腸道細(xì)菌易位的發(fā)生。 EN的可行性主要取決于小腸是否具有吸收各種營養(yǎng)素的功能。廣義的 EN還包括住院病人經(jīng)口攝入的普通飯、軟飯、半流質(zhì)、流質(zhì)等醫(yī)院常規(guī)膳食，各種治療膳食、試驗(yàn)膳食和代謝膳食等。現(xiàn)已有復(fù)合的微量元素制劑，其含量達(dá)到每日推薦量，只需每天一支加入補(bǔ)液中，基本可達(dá)到預(yù)防微量元素缺乏的目的。 目前已知人體所需的微量元素有 10余種，對臨床較有實(shí)際意義的包括鋅、銅、鐵、硒、鉻、錳等。 31 (五 ) 微量元素 正常飲食或短期 TPN時(shí)一般不會(huì)出現(xiàn)微量元素缺乏。 30 (四 )維生素 水溶性維生素在體內(nèi)無儲(chǔ)備，不能飲食時(shí)，可按每日推薦量補(bǔ)充；脂溶性維生素在體內(nèi)有一定的儲(chǔ)備，短期禁食者可暫不補(bǔ)充。不平衡型氨基酸溶液兼有代謝支持和治療的作用。必需與非必需氨基酸比例一般達(dá)到 1： 1~3時(shí)，能為機(jī)體有效利用，多用于單純營養(yǎng)不良者的營養(yǎng)支持?？蓺w納為兩類：平衡型與不平衡型氨基酸溶液。 21 脂肪酸分類原則 1. 根據(jù)脂肪酸碳鏈長度 ? 2－ 4個(gè) C原子： 短鏈甘油三酯 ? 6－ 12個(gè) C原子： 中鏈甘油三酯 ? 14－ 24個(gè) C原子： 長鏈甘油三酯 2. 根據(jù)是否含有雙鍵 ? 不含雙鍵－飽和脂肪酸（多為動(dòng)物脂肪） ? 含雙鍵－不飽和脂肪酸（多為植物脂肪） 3. 不飽和脂肪酸根據(jù)雙鍵個(gè)數(shù)的不同 ? 一個(gè)雙鍵：單不飽和脂肪酸（油酸） ? 一個(gè)以上雙鍵：多不飽
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1