急性腹痛的診斷ppt課件-文庫吧資料
2025-05-05 02:02本頁面
【正文】 ） 多為銳痛，程度較劇烈 位置明確、在一側 局部可有肌緊張或皮膚感覺過敏 體性痛（腹膜皮膚反射痛） 具有脊髓節(jié)段性神經(jīng)分布的特點 程度劇烈而持續(xù) 伴有局部腹肌的強直、壓痛與反跳痛 一般代表有腹膜受侵。腹痛的診斷思路 腹痛 急性腹痛是臨床最常見急癥之一，其病因繁雜，病情多變；涉及學科廣，內(nèi)、外、婦產(chǎn)、兒及傳染病等科疾病均可引起，診斷處理不當，?？稍斐蓯汗?，因而對急性腹痛必須盡快作出定位、定性及病因診斷，以防誤診、漏診及誤治，以挽救患者生命。 [病因 ] 腹腔臟器疾病 急性炎癥 急性胃炎、胃腸炎 膽囊炎、胰腺炎 腹膜炎 肝膿腫、隔下膿腫 腸結核、憩室炎 急性泌尿系感染 急性細菌性或阿米巴性痢疾 急性附件或盆腔炎 急性梗阻性化膿性膽管炎 [病因 ] 腹腔臟器疾病 急性穿孔 ? 胃、十二指腸穿孔 ? 腸穿孔 ? 膽囊穿孔 ? 子宮穿孔 [病因 ] 腹腔臟器疾病 急性梗阻、扭轉(zhuǎn) ? 急性胃扭轉(zhuǎn)、急性腸梗阻 ? 結石嵌頓性絞痛（泌尿系、膽道、膽石性腸梗阻） ? 膽道蛔蟲癥 ? 疝嵌頓 ? 大網(wǎng)膜扭轉(zhuǎn) ? 急性腸套疊 ? 卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)。 [診斷思路 ] 年齡 性別 嬰幼兒 先天性消化道畸形 幼兒 腸寄生蟲病、腸套疊、疝嵌頓等 青壯年 急性闌尾炎、胃腸穿孔、腸梗阻腹部外傷 導致臟器破裂內(nèi)出血等 老年人 胃腸道癌腫及并發(fā)癥、膽石癥或膽囊炎 婦科疾病 急性附件炎、盆腔炎，異位妊娠或破裂 卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、子宮破裂穿孔、痛經(jīng) 男性 潰瘍病穿孔、腸梗阻男多于女 女性 急性膽道疾病、胰腺炎女多于男 一、病史及體檢 既往史 有類似發(fā)作史 應考慮膽石癥、膽囊炎 泌尿系結石、慢性闌尾炎或慢性胃炎急性發(fā)作，潰瘍病活動或出血、穿孔、疝反復嵌頓，胃腸神經(jīng)官能癥等 手術史 胃次全切除術后吻合口潰瘍 出血或狹窄腸粘連或粘連性腸梗阻、膈下或盆腔膿腫等 常見臟器疼痛特點 （ 1）食管（ T1— T6） 疼痛部位常在胸骨后 疼痛常在病變水平（ T1— T6） 可伴有吞咽困難和吞咽疼痛 (2)胃與十二指腸 (T7— T9) 部位通常在中上腹，有時可偏右或左 疼痛范圍較廣泛并放射至背部或肩胛 具有以下特點 與飲食有關 可因進食、服用抗酸劑或嘔吐而減輕 常于夜間加重 消化性潰瘍的疼痛常有節(jié)律性和季節(jié)性 （ 3）胰
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