【正文】 消防設(shè)施日常使用管理由專職管理員負(fù)責(zé)，專職管理員每日檢查消防設(shè)施的使用狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)安排維修，使設(shè)備保持完好的技術(shù)狀態(tài)。七、本預(yù)案從發(fā)布之日起執(zhí)行。五、突發(fā)事發(fā)生后，本護(hù)理中心立即啟動(dòng)應(yīng)急處理程序，根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)管理職責(zé)分工向有關(guān)部門報(bào)告，并將應(yīng)急處理結(jié)果報(bào)民政部門。⑵發(fā)現(xiàn)不法分子襲擊、行兇等暴力侵害時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)警1120請(qǐng)求援助，并與不法分子做斗爭。⑷若情形嚴(yán)重，應(yīng)急小組應(yīng)迅速相關(guān)部門匯報(bào)。⑵值班人員要定點(diǎn)進(jìn)行巡查尤其是夜間要檢查煤氣開關(guān)，發(fā)現(xiàn)險(xiǎn)情及時(shí)處理，并及時(shí)通知應(yīng)急小組。⑸若情形嚴(yán)重，應(yīng)急小組應(yīng)迅速向衛(wèi)生防疫部門報(bào)告。⑶發(fā)現(xiàn)入住老人及工作人員有類似食物中毒癥狀時(shí)，迅速送醫(yī)院診治，并及時(shí)通知應(yīng)急小組。⑵嚴(yán)格把關(guān)食品原料的進(jìn)貨渠道，做到衛(wèi)生、安全、可靠。⑸積極配合消防人員滅火，在進(jìn)行滅火的同時(shí)，應(yīng)采取有效的隔離措施，防止火勢蔓延。⑶若發(fā)現(xiàn)重大火警時(shí)，應(yīng)立即呼救、并立即撥打119報(bào)警電話。火災(zāi)事件⑴本院要定期檢查消防設(shè)施、火險(xiǎn)隱患情況，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的教育培訓(xùn)，防患于未然，警鐘長鳴。⑸如老人去世，應(yīng)及時(shí)通知監(jiān)護(hù)人并聯(lián)系殯儀館，隨行協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。⑷若病情嚴(yán)重，應(yīng)運(yùn)用急救知識(shí)，穩(wěn)定患者病情，并及時(shí)撥打120。制定記錄制度，對(duì)患病老人進(jìn)行無微不至的護(hù)理，督促生病的老人吃藥。四、突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案突發(fā)疾病事件⑴本院定期組織入住老人及工作人員進(jìn)行體檢，并建立健康檔案，隨時(shí)關(guān)注入住老人的身體變化。本院本著“先控制、后處置、救人第一、減少損失”的原則，果斷處理，積極搶救，指揮現(xiàn)場的入住老人及工作人員離開危險(xiǎn)區(qū)域，保護(hù)好貴重物品，維護(hù)現(xiàn)場秩序，做好事發(fā)現(xiàn)場保護(hù)工作，做好善后處理工作。應(yīng)應(yīng)急小組的請(qǐng)求，可以隨時(shí)調(diào)集人員、物資及交通工具。主要包括：突發(fā)性疾病、火災(zāi)、食物中毒、煤氣中毒、外來暴力侵害等事件?，F(xiàn)根據(jù)實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。這樣的關(guān)懷有助于慢慢地消除老人恐懼感，讓他們能夠最終平靜地告別人世。因此在老人臨終時(shí)刻，護(hù)理人員對(duì)老人表達(dá)積極、明確、溫馨的尊重和關(guān)懷，不斷對(duì)臨終或昏迷老人講話是很重要而有意義的。同時(shí)也要囑咐親人控制感情，不要增加老人的悲痛。家屬對(duì)患者的心理狀態(tài)、性格、生活習(xí)慣最了解，對(duì)患者的關(guān)心和照顧在某種程度上是其他人所不能替代的。由于臨終老人往往都是癌癥或慢性疾病居多，一方面不希望成為家里人的負(fù)擔(dān)，另一方面又害怕孤獨(dú)。從而對(duì)人間的一切產(chǎn)生難以割舍的情感。認(rèn)真作好生活護(hù)理，滿足其最基本的生理需要，減少痛苦，增加舒適。護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)每個(gè)老人特點(diǎn)及其臨終期不同階段進(jìn)行個(gè)體化護(hù)理，用真摯的人道感和同情感，用良好的語言、表情、行為影響和改變臨終老人的心境，使他們能坦然面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并指導(dǎo)老人理解自己生命彌留之際的生存意義，讓他們?cè)谧詈蟮纳钪腥员Ａ糁Ｍ?。?dāng)老人確實(shí)知道毫無希望時(shí)，預(yù)感已面臨死亡，就進(jìn)入恐懼期，表現(xiàn)為恐懼、煩躁、暴露，老人往往不配合治療。五個(gè)階段因老人而異，可按順序，也可能反復(fù)，也可能停在某一階段。因此，從心理角度上臨終關(guān)懷的護(hù)理目標(biāo)是幫助老人從對(duì)死亡的恐懼與不安中解脫出來，以平靜的心情面對(duì)即將到來的死亡，較舒適地度過臨終過程的各個(gè)階段。因?yàn)樗幬镆褵o法挽回病情，而如何解除痛苦才是讓他們活得有尊嚴(yán)的關(guān)鍵。二、臨終老人的心理變化及護(hù)理臨終患者的精神創(chuàng)傷和由此產(chǎn)生的心理異常是用藥物和手術(shù)難以消除的。如老人出現(xiàn)煩躁癥狀時(shí)，護(hù)理或親人安靜地坐在老人床邊陪伴并輕輕地?fù)崦?，他?huì)慢慢地安靜下來。應(yīng)注意保持病室的安靜。此時(shí)患者眼角常有分泌物，故要常用生理鹽水清洗眼睛分泌物，如眼睛干燥，用抗生素眼膏涂眼，再用油紗布遮蓋。視覺是逐漸減弱，這時(shí)患者只能看到最近的東西，直到視線模糊。盡管病情的惡化無法控制，但可使老人在沒有痛苦、非常舒適、安靜的狀態(tài)下離開人間。通常是以時(shí)間為基礎(chǔ)仔細(xì)地平衡藥物的劑量。根據(jù)老人的癥狀確定給藥方式，給藥時(shí)間。有條件的應(yīng)迅速進(jìn)行心臟電除顫或起搏。此時(shí)，應(yīng)立即給予基礎(chǔ)生命急救，迅速恢復(fù)有效的循環(huán)。循環(huán)系統(tǒng)的功能減退時(shí)，周圍血管先開始收縮，下肢開始變冷，皮膚蒼白、冰冷，大量出汗，然后逐漸向中央發(fā)展。呼吸功能減退的護(hù)理應(yīng)注意保持呼吸道通暢，應(yīng)將患者取側(cè)臥位，頭偏向一側(cè)，嘔吐物及咽喉分泌物及時(shí)吸出，有舌后墜者，應(yīng)將下頜托起另加通氣道，定時(shí)吸痰，如有缺氧和窒息，給予吸氧，避免分泌物阻塞，呼吸不暢，缺氧嚴(yán)重，如早期上氣管插管或作氣管切開。要給老人提供舒適的臥位，定時(shí)翻身，保持床單、褥、衣服的干燥、舒適，維持老人的尊嚴(yán)。肌張力喪失的護(hù)理患者喪失控制大小便之能力。食欲下降的護(hù)理臨終患者胃腸道的蠕動(dòng)會(huì)逐漸減弱，老人不再有吃的欲望，家屬及工作人員不應(yīng)強(qiáng)迫老人吃，不能按照自己的愿望增加老人的痛苦。定時(shí)翻身、擦浴與按摩受壓部位。及時(shí)清理排泄物，保證床單的干燥、清潔，室內(nèi)無異味。根據(jù)病情提供高熱量、易消化的食物，一般主張少食多餐，調(diào)劑花樣品種。根據(jù)老人心理特點(diǎn)和心情、情緒變化，輔以暗示療法，減輕老人精神心理壓力。音樂能使人身體放松，疼痛緩解，心情得以平靜，促進(jìn)與周圍人的交流，使身心感到愉快。通過集中想象，幫助老人從疼痛中解脫出來，增強(qiáng)其自控能力。（2）非藥物控制?？刂铺弁矗?）藥物控制。D．老年人食具、便器各自專用，嚴(yán)格消毒，剩余食物及排泄物均應(yīng)消毒處理后臨終關(guān)懷護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容臨終老人會(huì)面臨很多生理上的改變，如食欲下降、呼吸功能和循環(huán)功能減退、知覺和意識(shí)狀態(tài)改變等，針對(duì)這些變化，臨終關(guān)懷服務(wù)要提供更為恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。B．接觸不同病種老年人時(shí)需分別穿隔離衣，接觸污物時(shí)戴手套。腸道隔離可切斷糞口傳播途徑。E．病室內(nèi)空氣用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天1次。C．護(hù)理員進(jìn)入病室時(shí)需戴口罩，并保持口罩干燥，必要時(shí)穿隔離衣。 隔離的主要措施有：A．同一病原菌感染者可住同一病室，有條件時(shí)盡量使隔離病室遠(yuǎn)離其他病室。E、病室內(nèi)空氣及地面用消毒液噴灑或紫外線照射消毒，每天1次。C、．老年人的分泌物、嘔吐物及排泄物須嚴(yán)格消毒處理。室內(nèi)用具力求簡單、耐消毒，室外門上掛有明顯隔離標(biāo)志，禁止探視、陪護(hù)及老年人出病室。非典型肺炎也須采取嚴(yán)密隔離。傳染病，如：霍亂、鼠疫等。控制傳染源、切斷傳播途徑、防止傳染病蔓延、保護(hù)易感人群?，F(xiàn)根據(jù)實(shí)際情況，特制定以下制度?！　?，提醒老人按時(shí)服用藥物或協(xié)助喂藥，意識(shí)不清的老人需將藥物研碎后用水調(diào)勻喂服或用鼻飼管喂服。用藥后應(yīng)注意有無不適反應(yīng)，如有不適反應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)?！　。貌荒苌儆?00ml的溫開水送服，不能用茶、牛奶、豆?jié){來送服藥物?！　　⑺幟陀梅?。二、服藥制度　　，注意檢查藥物質(zhì)量，對(duì)丁疑有變質(zhì)或已經(jīng)變質(zhì)的藥物及超過有效期的藥物不應(yīng)使用?！　。悦庥缅e(cuò)。　　，分別保存。定期檢查藥品質(zhì)量，確保安全。出現(xiàn)工作人員脫崗的一次扣1分，私自調(diào)班外出不報(bào)告的一次扣2分，當(dāng)班不巡查一次扣1分，辱罵、毆打老人扣1分，不服從組織安排的不得分。（6分）工作人員管理（11分）。院民相互幫助、和睦共處。發(fā)現(xiàn)一次未達(dá)要求的扣2分。（8分） 生活方面。院內(nèi)整潔，衣被干凈，無亂堆亂放現(xiàn)象。（3分）（四）年終測評(píng)（15分）采取常住院民給管理人員打分的方式進(jìn)行，機(jī)構(gòu)考核組在院常年入住的院民中選出20%左右的院民（具有一定辨識(shí)能力）、對(duì)管理人員進(jìn)行民主測評(píng)，百分制打分，除去最高分和最低分算平均分（計(jì)分進(jìn)位取整），所得分?jǐn)?shù)按15%的權(quán)重折算成年終測評(píng)得分。（3分）報(bào)賬及時(shí)。（4分）款物發(fā)放。（10分）（三）財(cái)務(wù)管理（10分）財(cái)務(wù)健全。注意院內(nèi)老人食品衛(wèi)生。造成養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老人傷亡事故的依法追究責(zé)任。院內(nèi)老人外出有登記、有跟蹤情況記錄。院內(nèi)無失竊（