【文章內(nèi)容簡介】 的護理重視對老人疼痛的護理，控制癌癥晚期老人的疼痛，對提高癌癥晚期老人的生活質(zhì)量至關(guān)重要。根據(jù)老人的癥狀確定給藥方式，給藥時間。藥物有海洛因及嗎啡類。通常是以時間為基礎(chǔ)仔細地平衡藥物的劑量。也就是說，計算好時間，在疼痛出現(xiàn)之前給藥，最大限度地保持老人無疼痛與清醒之間的平衡。盡管病情的惡化無法控制，但可使老人在沒有痛苦、非常舒適、安靜的狀態(tài)下離開人間。臨終老人知覺的改變及護理垂死患者會失去知覺。視覺是逐漸減弱，這時患者只能看到最近的東西，直到視線模糊。一般患者都需要較亮的病室，最后患者只有光感，什么都看不見。此時患者眼角常有分泌物，故要常用生理鹽水清洗眼睛分泌物，如眼睛干燥，用抗生素眼膏涂眼，再用油紗布遮蓋。聽覺是人體最后消失的一個知覺。應(yīng)注意保持病室的安靜。來自許多調(diào)查表明:在老人意識喪失，昏迷的狀態(tài)下，聽覺是依然存在的，此時可以盡管放心地去說一些他想聽到的話，如“真遺憾，我不能代替你”等。如老人出現(xiàn)煩躁癥狀時，護理或親人安靜地坐在老人床邊陪伴并輕輕地撫摸，他會慢慢地安靜下來。但對有的人，撫摸可能是一種干擾，在護理時應(yīng)注意因人而異。二、臨終老人的心理變化及護理臨終患者的精神創(chuàng)傷和由此產(chǎn)生的心理異常是用藥物和手術(shù)難以消除的。臨終老人最關(guān)心的就是心理輔導(dǎo)和疏通。因為藥物已無法挽回病情，而如何解除痛苦才是讓他們活得有尊嚴(yán)的關(guān)鍵。對于臨終老人來說，心理治療和心理護理是十分必要的。因此，從心理角度上臨終關(guān)懷的護理目標(biāo)是幫助老人從對死亡的恐懼與不安中解脫出來，以平靜的心情面對即將到來的死亡，較舒適地度過臨終過程的各個階段。臨終患者的心理反應(yīng)及護理臨終患者的心理反應(yīng)通常分為五個階段，即否認期、憤怒期、協(xié)議期、抑郁期和接受期。五個階段因老人而異，可按順序，也可能反復(fù)，也可能停在某一階段。當(dāng)老人進入臨終期時，開始為心理否認期，這時老人往往否認自己老人膏肓，總希望有奇跡出現(xiàn)挽救生命。當(dāng)老人確實知道毫無希望時，預(yù)感已面臨死亡，就進入恐懼期，表現(xiàn)為恐懼、煩躁、暴露，老人往往不配合治療。到最后，老人不得不接受病情事實，反而沉靜地等待死亡。護理人員應(yīng)根據(jù)每個老人特點及其臨終期不同階段進行個體化護理，用真摯的人道感和同情感，用良好的語言、表情、行為影響和改變臨終老人的心境，使他們能坦然面對現(xiàn)實，并指導(dǎo)老人理解自己生命彌留之際的生存意義，讓他們在最后的生活中仍保留著希望。經(jīng)常了解老人的心理需要，鼓勵老人講出內(nèi)心的憂慮與痛苦，認真傾聽，采用語言和非語言性交流方法給予疏導(dǎo)、安慰和支持。認真作好生活護理，滿足其最基本的生理需要，減少痛苦，增加舒適。建立社會支持系統(tǒng)老人將不久于人世，產(chǎn)生強烈的失落感。從而對人間的一切產(chǎn)生難以割舍的情感。孤獨產(chǎn)生強烈的關(guān)懷需求。由于臨終老人往往都是癌癥或慢性疾病居多，一方面不希望成為家里人的負擔(dān)，另一方面又害怕孤獨。這時，護理人員應(yīng)指導(dǎo)家屬參與臨終護理。家屬對患者的心理狀態(tài)、性格、生活習(xí)慣最了解，對患者的關(guān)心和照顧在某種程度上是其他人所不能替代的。允許親人陪護和親友探訪，讓老人和親友在一起度過不可多得的時刻。同時也要囑咐親人控制感情，不要增加老人的悲痛。彌留之際恐懼的護理研究結(jié)果表明，接近死亡的人，其精神和智力狀態(tài)并不都是混亂的。因此在老人臨終時刻，護理人員對老人表達積極、明確、溫馨的尊重和關(guān)懷，不斷對臨終或昏迷老人講話是很重要而有意義的。護理人員最好握著老人的手，并且堅定的輕輕地對老人說：“別害怕，有我們陪伴你”，直到他們離去。這樣的關(guān)懷有助于慢慢地消除老人恐懼感，讓他們能夠最終平靜地告別人世。養(yǎng)老機構(gòu)預(yù)防與處置突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案為保障本院老人的身體健康及人身安全，有效處理護理中心的各種突發(fā)事件，使損失降低到最低限度。現(xiàn)根據(jù)實際情況，特制定本預(yù)案。一、應(yīng)急小組組 長：副組長：組 員：二、適用范圍本預(yù)案適用于可能發(fā)生的性質(zhì)嚴(yán)重，產(chǎn)生重大影響的突發(fā)事件。主要包括：突發(fā)性疾病、火災(zāi)、食物中毒、煤氣中毒、外來暴力侵害等事件。三、事件責(zé)任及處理程序?qū)τ谕话l(fā)性事件，實行應(yīng)急小組負責(zé)制。應(yīng)應(yīng)急小組的請求，可以隨時調(diào)集人員、物資及交通工具。本院中心發(fā)生突發(fā)事件后，必須在第一時間內(nèi)向應(yīng)急小組報告，應(yīng)急小組必須在最短時間內(nèi)到達事發(fā)現(xiàn)場，組織搶救和善后處置工作同時，本院及時向縣（區(qū)）公安、消防、食品藥品監(jiān)督局、衛(wèi)生、民政局等相關(guān)部門報案請求援助。本院本著“先控制、后處置、救人第一、減少損失”的原則，果斷處理，積極搶救，指揮現(xiàn)場的入住老人及工作人員離開危險區(qū)域，保護好貴重物品，維護現(xiàn)場秩序，做好事發(fā)現(xiàn)場保護工作，做好善后處理工作。對緩報、瞞報、延誤有效搶救時間的將予以紀(jì)律處分，造成嚴(yán)重后果的將移交司法機關(guān)追究其刑事責(zé)任。四、突發(fā)性事件應(yīng)急預(yù)案突發(fā)疾病事件⑴本院定期組織入住老人及工作人員進行體檢，并建立健康檔案，隨時關(guān)注入住老人的身體變化。⑵本著預(yù)防為主的原則，做好夏季防暑降溫和冬季防寒保暖工作。制定記錄制度，對患病老人進行無微不至的護理，督促生病的老人吃藥。⑶老人有任何不適，（值班者是第一責(zé)任人）應(yīng)及時救治，并報告應(yīng)急小組，同時與其監(jiān)護人聯(lián)系。⑷若病情嚴(yán)重，應(yīng)運用急救知識，穩(wěn)定患者病情，并及時撥打120。積極配合醫(yī)護人員進行急救并及時通知其監(jiān)護人，到醫(yī)院進行幫助辦理相關(guān)手續(xù)。⑸如老人去世，應(yīng)及時通知監(jiān)護人并聯(lián)系殯儀館，隨行協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)。⑹若情形嚴(yán)重，應(yīng)急小組立即向相關(guān)單位匯報?；馂?zāi)事件⑴本院要定期檢查消防設(shè)施、火險隱患情況，加強對相關(guān)人員的教育培訓(xùn)，防患于未然，警鐘長鳴。⑵發(fā)現(xiàn)火警苗頭應(yīng)立即呼救（值班者是第一責(zé)任人），并組織指揮現(xiàn)場救災(zāi)，并報告應(yīng)急小組。⑶若發(fā)現(xiàn)重大火警時，應(yīng)立即呼救、并立即撥打119報警電話。⑷迅速疏散入住老人及工作人員，撤離到安全區(qū)域。⑸積極配合消防人員滅火，在進行滅火的同時，應(yīng)采取有效的隔離措施，防止火勢蔓延。食品中毒事件⑴加強本院廚房工作人員的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，必須做到專業(yè)人員持證上崗。⑵嚴(yán)格把關(guān)食品原料的進貨渠道，做到衛(wèi)生、安全、可靠。工作人員必須規(guī)范操作順序，定期進行自查整改。⑶發(fā)現(xiàn)入住老人及工作人員有類似食物中毒癥狀時，迅速送醫(yī)院診治，并及時通知應(yīng)急小組。⑷相關(guān)人員須做好所食用取樣工作，以備衛(wèi)生監(jiān)督部門檢驗。⑸若情形嚴(yán)重，應(yīng)急小組應(yīng)迅速向衛(wèi)生防疫部門報告。煤氣中毒事件⑴加強本院室內(nèi)通風(fēng)，尤其是氣候異常，氣壓低、空氣不暢時更要加強通風(fēng)。⑵值班人員要定點進行巡查尤其是夜間要檢查煤氣開關(guān)，發(fā)現(xiàn)險情及時處理，并及時通知應(yīng)急小組。⑶發(fā)現(xiàn)有中毒現(xiàn)象應(yīng)立即呼救（值班者是第一責(zé)任人），打開門窗通風(fēng)，并撥打或委托他人撥打120請求援助。⑷若情形嚴(yán)重，應(yīng)急小組應(yīng)迅速相關(guān)部門匯報。外來暴力侵害事件⑴本院如有未經(jīng)允許強行闖入者，應(yīng)急小組應(yīng)及時聯(lián)系公安人員將闖入者驅(qū)逐出住處。⑵發(fā)現(xiàn)不法分子襲擊、行兇等暴力侵害時，應(yīng)及時報警1120請求援助，并與不法分子做斗爭。⑶若情形嚴(yán)重，應(yīng)急小組應(yīng)迅速向相關(guān)部門匯報。五、突發(fā)事發(fā)生后，本護理中心立即啟動應(yīng)急處理程序，根據(jù)突發(fā)事件應(yīng)對管理職責(zé)分工向有關(guān)部門報告，并將應(yīng)急處理結(jié)果報民政部門。六、其他突發(fā)性事件按照本預(yù)案第三條規(guī)定處理。七、本預(yù)案從發(fā)布之日起執(zhí)行。消防設(shè)施、器材維護管理制度　 消防設(shè)施日常使用管理由專職管理員負責(zé)，專職管理員每日檢查消防設(shè)施的使用狀況，發(fā)現(xiàn)異常及時安排維修，使設(shè)備保持完好的技術(shù)狀態(tài)。保持設(shè)施整潔、衛(wèi)生、完整。 消防設(shè)施和消防設(shè)備定期測試：16