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20xx年自考外科護(hù)理學(xué)二專(zhuān)業(yè)考點(diǎn)要點(diǎn)復(fù)習(xí)資料-文庫(kù)吧資料

2025-04-22 12:08本頁(yè)面
  

【正文】 D.防止嘔吐物誤吸和氣道阻塞E.注意鎮(zhèn)靜劑和麻醉劑的用量.伴有呼吸系統(tǒng)慢性炎癥病人的術(shù)后護(hù)理措施正確的是【ACDE】A.保持呼吸道通暢B.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)常規(guī)吸氧C.若吸痰,持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)D.肺功能不全病人需監(jiān)測(cè)血氧飽和度E.一旦發(fā)生呼吸衰竭,做好搶救配合工作.冠心病病人術(shù)前護(hù)理正確的是【ABCDE】A.做心電圖、超聲心.動(dòng)圖、心電圖運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等B.糾正影響心肌血供和增加心肌氧耗的不利因素C.穩(wěn)妥補(bǔ)充血容量D.正確記錄出入水量E.有心絞痛時(shí),術(shù)前須用藥物治療.糖尿病病人圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)正確的是【BCD】A.不論血糖水平多高,都必須常規(guī)用胰島素B.根據(jù)血糖、尿糖測(cè)定結(jié)果,擇期手術(shù)C.~/L為宜D.選擇對(duì)代謝影響小的麻醉方法E.術(shù)后不再應(yīng)用胰島素.術(shù)后病人自控止痛法的優(yōu)點(diǎn)包括【ABCD】A.病人有一種主動(dòng)參與感B.可提供更恒定的血藥濃度C。(4)采取適當(dāng)?shù)臏p輕術(shù)后疼痛的措施:包括轉(zhuǎn)移病人注意力、物理治療、藥物止痛的護(hù)理。(2)評(píng)估疼痛:了解疼痛的程度、部位、原因及止痛效果?!尽啃g(shù)后鎮(zhèn)痛的方法答:給藥方法有口服、肌內(nèi)注射、靜脈注射和靜脈滴注、病人自控鎮(zhèn)痛、椎管內(nèi)用藥、體腔內(nèi)鎮(zhèn)痛術(shù)。1986年國(guó)際疼痛研究會(huì)提出的概念為:疼痛是一種不愉快的感覺(jué)及情緒體驗(yàn),常與真實(shí)的或潛伏的組織傷害有關(guān)。③給予有效、足量的抗生素,預(yù)防或治療感染。(3)術(shù)后護(hù)理:①控制血糖,使其維持在相對(duì)正常水平。②檢測(cè)并控制血糖處于穩(wěn)定狀態(tài),保持水、電解質(zhì)平衡。④積極治療酮癥酸中毒,糾正電解質(zhì)紊亂,預(yù)防感染。 ③術(shù)前使用常規(guī)胰島素比較容易調(diào)節(jié)血糖水平,根據(jù)尿糖測(cè)定結(jié)果決定用量,擇期手術(shù)病人,~/L和尿糖(177?!尽刻悄虿〔∪说淖o(hù)理措施答:(1)術(shù)前護(hù)理:①警惕老年病人的隱性糖尿病。③嚴(yán)格控制輸液的量和速度。 (3)術(shù)后護(hù)理:①繼續(xù)進(jìn)行血壓、脈搏、心電圖監(jiān)測(cè),維持血壓相對(duì)穩(wěn)定。②嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓、心電圖,必要時(shí)還應(yīng)了解中心靜脈壓、尿量等。⑤術(shù)前給予鎮(zhèn)靜藥,使病人情緒穩(wěn)定,有利于維持血壓在安全范圍內(nèi)。③停用某些降壓藥?!尽扛哐獕翰∪说淖o(hù)理措施. 答:(1)術(shù)前護(hù)理:①常規(guī)做心電圖、超聲心動(dòng)圖、胸部X線(xiàn)攝片,電解質(zhì)、腎功能和眼底檢查。若血壓驟升,心臟負(fù)荷加重,易誘發(fā)急性心力衰竭和心肌梗死;若血壓降低,可造成腦梗死和急性腎衰竭。第二節(jié)高血壓病人【】高血壓對(duì)手術(shù)的影響答:高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為成人收縮壓≥(140mmHg)或舒張壓≥(90mmHg)。(4)嚴(yán)密觀察病情。(2)臥位:根據(jù)病情選擇適當(dāng)臥位,并注意定時(shí)更換體位,預(yù)防壓瘡?!尽坷夏耆顺R?jiàn)病癥對(duì)手術(shù)的影響答:老年人常患有呼吸系統(tǒng)疾病,這些疾病影響了老年人的肺功能,肺功能不全使手術(shù)危險(xiǎn)性上升;患有冠心病的病人手術(shù)危險(xiǎn)性增加;老年病人營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致術(shù)后并發(fā)癥和死亡率增高。護(hù)理的任務(wù)是幫助病人克服那些干擾或影響他們實(shí)現(xiàn)自理能力的因素。護(hù)理的目的是通過(guò)實(shí)施護(hù)理計(jì)劃,提高病人的適應(yīng)性。外科專(zhuān)業(yè)護(hù)士應(yīng)具有高度的責(zé)任心;具備細(xì)致的觀察能力;具備敏捷的思維和綜合分析能力;具備及時(shí)處理外科一般臨床護(hù)理問(wèn)題和緊急應(yīng)對(duì)的能力;熟練掌握外科護(hù)理學(xué)基本理論、基本知識(shí)和技能及外科病人整體護(hù)理的能力;具備開(kāi)展護(hù)理教學(xué)和科學(xué)研究的能力。(4)培養(yǎng)社區(qū)護(hù)士的外科護(hù)理知識(shí)和技能。(2)以科研促進(jìn)外科護(hù)理學(xué)的發(fā)展。根據(jù)上述病例提供的信息,寫(xiě)出患者術(shù)后的護(hù)理診斷,并就某一護(hù)理診斷提出護(hù)理措施。尿流率檢查:/s。輔助檢查:尿路平片與靜脈腎盂造影顯示膀胱結(jié)石。雙輸尿管行徑無(wú)壓痛,恥骨上無(wú)隆起,叩診呈鼓音。腹軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未及,腸嗚音正常。兩肺呼吸音清,HR85次/分,律齊。體格檢查:病人神志清晰,發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等,自主體位,體格檢查合作。門(mén)診做尿路平片、B超檢查及靜脈腎盂造影示:膀胱結(jié)石,前列腺增生伴鈣化,經(jīng)坦洛新、馬沙尼、非那雄胺等藥物治療,效果不佳,為進(jìn)一步診治入院。因進(jìn)行性排尿困難1年半,于2000年11月29日入院。根據(jù)上述病例中的信息,回答下列問(wèn)題:(1)該病例有哪些護(hù)理問(wèn)題?(2)請(qǐng)寫(xiě)出該患者術(shù)前護(hù)理措施。患者無(wú)肝病史及消化道疾病史。手術(shù)順利。診斷為:食管癌。查體:℃,P82次/分,R21次/分,BP12/8kPa。半年前偶感吞咽哽噎,余無(wú)不適,未作特殊診治。請(qǐng)列舉患者手術(shù)前后可能的護(hù)理診斷。入院診斷為:膽囊結(jié)石。B超:膽囊內(nèi)多個(gè)強(qiáng)回聲光點(diǎn),隨體位變化移動(dòng)。查體:℃,P80a/分,R20a/分,/。(2)怎樣進(jìn)行治療?答:,女,30歲。伴頭暈、心悸、乏力,查體P121次/分,/,皮膚黏膜蒼白,腹壁靜脈曲張,腹部膨隆,腹水征(+),兩下肢輕度水腫、血清白蛋白28g/L,球蛋白36g/L。入院后王某變得神經(jīng)質(zhì),老是問(wèn):“我還能活多久?”有恐懼和被隔離的感受,孤單、無(wú)助、失去自我控制等感受困擾著他,開(kāi)始埋怨老天不公平,為什么讓這種事發(fā)生在自己身上。近3個(gè)月來(lái)明顯消瘦,體重減輕10kg,一直擔(dān)心患肝癌。,男,45歲。(2)診斷明確后進(jìn)行手術(shù)治療,這樣既安全,又可防止并發(fā)癥的發(fā)生。查體:右下腹壓痛,反跳痛,輕度肌緊張。⑥自發(fā)性出血:多由全身肝素化引起,可用魚(yú)精蛋白對(duì)抗。④感染:嚴(yán)格無(wú)菌操作,使用抗生素。應(yīng)查找原因盡早解除。同時(shí)可采用高壓氧、局部按摩等措施,以改善微循環(huán)。術(shù)后10天內(nèi),應(yīng)每小時(shí)測(cè)皮溫1次,根據(jù)病情,逐漸延長(zhǎng)測(cè)溫的間隔時(shí)間。觀察再植肢體的皮膚色澤、毛細(xì)血管充盈時(shí)間和淺動(dòng)脈搏動(dòng)。(4)保溫:用烤燈照射。(2)體位:平臥位,患肢(指)抬高,高于心臟平面10cm,以減輕腫脹。病人情況進(jìn)一步惡化,神志不清,甚至昏迷;全身皮膚、黏膜由于嚴(yán)重缺氧,可出現(xiàn)明顯發(fā)紺,四肢厥冷,表淺靜脈塌陷,毛細(xì)血管充盈更遲緩;血壓、脈搏可能測(cè)不清;無(wú)尿。此期可有酸中毒及臟器功能改變的表現(xiàn)。休克期:相當(dāng)于微循環(huán)擴(kuò)張期。答:休克早期:相當(dāng)于微循環(huán)收縮期。(4)調(diào)節(jié)輸血、輸液的速度,既要保證充足的血容量,又要避免心臟負(fù)擔(dān)過(guò)重而致心力衰竭。(2)常規(guī)觀察生命體征、尿量及尿比重、心電圖、體液平衡情況,血壓和心功能不穩(wěn)定者,需監(jiān)測(cè)中心靜脈壓。心動(dòng)過(guò)速、血氧過(guò)低、低血壓等都可誘發(fā)心肌梗死,術(shù)后老年病人急性心肌梗死的癥狀常不明顯,因此要注意誘因和心電圖微小的變化。.試述伴有冠心病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施。(4)嚴(yán)密觀察病情,若有嚴(yán)重呼吸困難,呼吸頻率大于30次/分,發(fā)紺明顯,心率增快,PaO2顯著降低,吸氧也難以改善,雙肺有支氣管呼吸音及濕啰音,要警惕急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。(2)術(shù)后48小時(shí)內(nèi)常規(guī)吸氧,若吸痰,持續(xù)時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。?論述題答案.試述伴有呼吸系統(tǒng)疾病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施。.試述預(yù)防腦疝危象的護(hù)理措施。.試述腹部損傷的非手術(shù)治療。.試述甲亢病人術(shù)后一般護(hù)理措施。.燒傷病人的護(hù)理措施有哪些?.如何做好燒傷病人的營(yíng)養(yǎng)支持?.如何做好燒傷病人并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理?。.試述全身性外科感染的護(hù)理措施。.試述休克病人護(hù)理評(píng)估的內(nèi)容。.試述伴有冠心病的老年病人術(shù)后的護(hù)理措施。(4)加強(qiáng)防范措施,防止病人出現(xiàn)自傷、自殺行為。(2)向病人介紹治療方案,使病人了解自己將進(jìn)行的手術(shù)可獲得的效果,對(duì)危險(xiǎn)性大、手術(shù)復(fù)雜、心理負(fù)擔(dān)重的病人,護(hù)士可介紹有關(guān)專(zhuān)家、醫(yī)生是如何研究病情并確定手術(shù)方案的,可有意識(shí)地組織同類(lèi)手術(shù)較成功的病例與其交流,增強(qiáng)病人的信心。(4)心血管藥物的應(yīng)用:可以用強(qiáng)心藥或血管活性藥物。(2)病因治療:積極處理引起休克的原發(fā)病灶,對(duì)休克的根本好轉(zhuǎn)十分重要。.低血容量性休克的治療原則有哪些?答:盡早去除病因,盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量,糾正微循環(huán)障礙,促進(jìn)臟器功能和正常代謝的恢復(fù)。(2)監(jiān)測(cè)并控制血糖穩(wěn)定狀態(tài),保持水、電解質(zhì)平衡。.簡(jiǎn)述糖尿病病人的術(shù)中護(hù)理措施。 .冠心病病人術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)是什么?答:(1)做心電圖監(jiān)測(cè),必要時(shí)監(jiān)測(cè)中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓等。(3)切口疼痛使病人不敢有效呼吸。答:(1)麻醉的作用。.簡(jiǎn)述關(guān)節(jié)置換術(shù)后病人的健康教育內(nèi)容。.影響骨折愈合的因素有哪些?.骨折的臨床愈合標(biāo)準(zhǔn)是什么?.簡(jiǎn)述骨科牽引術(shù)的作用。.急性硬腦膜下血腫的特點(diǎn)有哪些?.對(duì)顱腦損傷病人如何保持呼吸道通暢?.簡(jiǎn)述閉合性氣胸的治療原則。.肝破裂病人術(shù)前觀察的腹部癥狀和體征有哪些?.胃十二指腸潰瘍病人手術(shù)治療的適應(yīng)證有哪些?.胃大部切除術(shù)后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些??.內(nèi)臟痛的特點(diǎn)有哪些?.腹腔穿刺對(duì)診斷急腹癥有何臨床意義??.肝動(dòng)脈栓塞化療的護(hù)理包括哪些內(nèi)容?.原發(fā)性肝癌的手術(shù)后護(hù)理內(nèi)容有哪些? .門(mén)靜脈高壓癥的臨床癥狀有哪些?.術(shù)后預(yù)防肝性腦病的措施有哪些?.急性膽囊炎病人出現(xiàn)黃疸的原因有哪些?.T管拔管指征有哪些?.簡(jiǎn)述胃、腸造瘺管,胰床引流管的護(hù)理措施。.簡(jiǎn)述腹部損傷的手術(shù)治療措施。.簡(jiǎn)述乳腺癌病人的護(hù)理診斷。.寫(xiě)出甲亢手術(shù)治療的禁忌證。.簡(jiǎn)述肝移植的手術(shù)指征。.簡(jiǎn)述重度燒傷常見(jiàn)的并發(fā)癥。.簡(jiǎn)述燒傷的治療原則。.簡(jiǎn)述外科重癥病人的護(hù)理。 .簡(jiǎn)述腸外營(yíng)養(yǎng)支持病人空氣栓塞的預(yù)防。.簡(jiǎn)述營(yíng)養(yǎng)支持的原則。.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的護(hù)理診斷/護(hù)理問(wèn)題。.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的臨床表現(xiàn)。.簡(jiǎn)述外科感染的特點(diǎn)。.冠心病病人術(shù)中護(hù)理要點(diǎn)是什么?.簡(jiǎn)述糖尿病病人的術(shù)中護(hù)理措施。一般于傷后數(shù)小
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