超聲科質(zhì)量控制制度-文庫吧資料
2025-04-18 04:33本頁面
【正文】 努力學(xué)習，不斷掌握行理論，新技術(shù)，并主動和臨床相 關(guān)科室聯(lián)系，介紹新開展的項目。四、嚴格遵守操作規(guī)程和規(guī)章制度；認真執(zhí)行質(zhì)量控制方 案；對可疑結(jié)果應(yīng)認真復(fù)查，并與經(jīng)治醫(yī)師取得聯(lián)系； 不隱瞞工作中的問題和差錯，以使及時糾正。三、嚴謹求實，一絲不茍。努力提高工作效率，縮短患 者等候報告時間。患者的檢查報告原則上不能超過兩天 值班醫(yī)師負責醫(yī)師值班室的清潔。負責將當天未完成的各檢查室的檢查項目，事由向全科交班。 值班醫(yī)師必須堅守崗位，夜間原則上要求在值班室留宿，并保持二十四小時電話暢通，不得擅離職守，不得隨便找人頂替，確有特殊情況，須向科內(nèi)二線醫(yī)師或科主任報告，協(xié)調(diào)安排I作，避免影響工作。 值班人員必須嚴格按應(yīng)急處理流程辦事。 應(yīng)與二線醫(yī)師聯(lián)系負責準備次日討論的重點或疑難病例，應(yīng)遵循《疑難病例討論制度》負責完善或補充住院討論病例的病史、認真全面收集相關(guān)信息，作好發(fā)言準備。對急危重病人應(yīng)協(xié)助交班醫(yī)師快速處理和解決，將急危重病人情況和處理事項重點扼要記入交班簿。 值班醫(yī)師應(yīng)提前15分鐘到崗，接受各級醫(yī)師交班的醫(yī)療工作。原則上應(yīng)由住院醫(yī)師、主治醫(yī)師任一線值班、副主任醫(yī)師及高年資主治醫(yī)師任二線。我院規(guī)定醫(yī)師經(jīng)過科內(nèi)考核，參加省衛(wèi)生廳裝備處的CDFI培訓(xùn)并考試合格，取得CDFI醫(yī)師上崗證之后才有資質(zhì)操作和管理相應(yīng)的設(shè)備，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格的CDFI醫(yī)師，經(jīng)過科內(nèi)考核，安排參加省衛(wèi)生廳裝備處的培訓(xùn)并考試合格，取得CDFI醫(yī)師上崗證之后才能簽發(fā)CDFI檢查的報告。彩超機應(yīng)指定專人保養(yǎng)，定期進行檢修。嚴格查對制度，認真核對申請單，防止差錯事故的發(fā)生。超聲診斷要密切結(jié)合臨床、進修或?qū)嵙曖t(yī)師寫的診斷報告，應(yīng)經(jīng)上級醫(yī)師簽名。特檢和重要會診，要等診斷完善后方囑病人離開。各種特殊檢查如介入治療等，應(yīng)事先預(yù)約。超聲科工作制度各項超聲檢查，須由臨床醫(yī)師詳細填寫申請單。建立進修、實習生管理制度，鍛煉進修、實習生的超聲影像認識能力，提高進修、實習生實踐能力。上級醫(yī)師負責指導(dǎo)進修、實習生超聲診斷報告的書寫。安排專人負責進修、實習生的管理，制訂合理的進修實習計劃。 保證濾風機暢通。每月空氣培養(yǎng)一次，如不合格時，應(yīng)立即查明原因并消毒處理。 每次操作后作好終末消毒處理。 (3)傳染病人用過的導(dǎo)管針具不得重復(fù)使用。 (1)導(dǎo)管針具應(yīng)編號，記錄使用情況。凡規(guī)定一次性使用的無菌醫(yī)療用品物品不可回收再用，一次性使用導(dǎo)管針具不得重復(fù)使用，醫(yī)用污染垃圾扔入黃色污物袋按規(guī)定統(tǒng)一處理。嚴格執(zhí)行無菌操作規(guī)程。每天使用完機器后，應(yīng)在大型儀器使用維修登記本上進行相關(guān)記錄。對于高檔彩超工作前先查看各種儀表盤及按鍵情況。二、日常維護（每日進行）每日開機后先檢查機器是否正常：有無提示錯誤等，如有必須先排除。設(shè)備電氣性能維護；各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查，探頭、電纜線檢查。定期或不定期進行手術(shù)隨訪結(jié)果討論，定期統(tǒng)計影像診斷的正確率。第六節(jié) 手術(shù)隨訪制度明確分工專人負責各系統(tǒng)疾病的手術(shù)病例追查并作記錄，每周兩次安排人員負責手術(shù)病例追查。 四、討論時值班醫(yī)師匯報病史，分析影像，得出初步結(jié)論，并提出需解決或存在的疑問，上級醫(yī)師進一步分析病例，綜合各種影像信息，相互印證；做出最終結(jié)論。明確分工，專人負責各系統(tǒng)的病例，準備討論內(nèi)容并負責聯(lián)系相關(guān)科室人員共同討論。第五節(jié) 疑難病例討論制度一、定期舉行疑難病例討論或每天上機時發(fā)現(xiàn)選取疑難病例，展開科室內(nèi)討論。九、應(yīng)定期對機器做清潔、正常保養(yǎng)等日常維護工作，并做好記錄。七、工作人員應(yīng)在每日工作結(jié)束前，對儀器進行正常程序關(guān)機。五、維持機房溫度和濕度恒定，保證機器處于正常工作環(huán)境。三、工作人員不得擅自使用機器做工作以外的病人，一經(jīng)查實， 嚴懲不怠。第四節(jié) 診斷室管理制度一、非工作人員不得進入機房，工作期間不得在機房內(nèi)喧嘩，保 持工作環(huán)境安靜。五、遇有借閱，要辦好借片手續(xù)。三、及時查找，明確去向。第三節(jié)資料存檔保管制度一、B超、彩超檢查申請單、報告單、超聲圖文等資料要保存三年。 四、對申請檢查患者，詳細交待檢查前準備事項。 一、核對病人姓名，性別，年齡，科室，床號，住院號，、檢查部位及核實收費，登記記錄并將所有資料輸入電腦。第二節(jié) 登記室管理制度 一、根據(jù)臨床醫(yī)師對疾病要求開出不同的部位，按照價格表給出正確價格。 四、全面抓好科室的各項質(zhì)量管理和優(yōu)質(zhì)服務(wù)。 三、鼓勵高年資主治醫(yī)師按人體解剖系統(tǒng)分專業(yè)深入鉆研、培養(yǎng)成某一方面的專家。實施超聲科主任對超聲科各個部門（包括普通B超、彩超、心電圖、超聲介入治療等）的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和管理。并每季度疑難病例討論時安排時間在科內(nèi)進行反饋，提高全科人員對疾病的認識和診斷能力。 科室明確分工，由指定住院醫(yī)師負責，每月安排人員到病案室或病理科對各系統(tǒng)的手術(shù)病例追蹤并做好記錄，并對疑難病例及重點病例不定期進行電話聯(lián)系，追蹤隨訪在外院的手術(shù)病理結(jié)果，并做好記錄。手術(shù)病例追蹤隨訪制度 凡在超聲科進行影像檢查的手術(shù)科室病例，經(jīng)手術(shù)或穿刺活檢組病理檢查證實、或外院手術(shù)證實的病例，均列為手術(shù)病例追蹤對象。并記錄、評定診斷符合率。隨訪工作實行科主任領(lǐng)導(dǎo)下的專人負責制。每季度安排一名住院醫(yī)師或主治醫(yī)師職稱以上醫(yī)師，根據(jù)臨床病例追蹤情況，負責選擇本季度疑難和典型病例，查閱相關(guān)文獻和資料，與科主任協(xié)商，確定專題內(nèi)容，組織科內(nèi)人員專題業(yè)務(wù)學(xué)習。疑難病例討論會前指定專人對每次討論的病例做好記錄，對其相關(guān)影像資料記錄歸檔。若遇有特殊病例，需要臨床醫(yī)師參加時，則邀請有關(guān)醫(yī)
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