【正文】 消毒規(guī)定（一）探頭常規(guī)探頭：一般接觸皮膚的探頭必要時(shí)使用一次性保護(hù)性手套或?qū)Ｓ锰筋^套以防止交叉感染。（三）專人負(fù)責(zé)影像資料管理。本院外借資料須由上述干事中的1名簽字同意；院外借閱者必須經(jīng)科室有關(guān)負(fù)責(zé)人簽字同意。九、影像資料管理制度（一）由醫(yī)療秘書或教學(xué)、科研秘書共同管理全科室影像資料。（五）每月統(tǒng)計(jì)隨訪結(jié)果，總結(jié)定位診斷及物理性質(zhì)診斷的正確率。（二）采用超聲質(zhì)控中心的隨訪表和隨訪要求（附錄五）。（四）定期進(jìn)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章的培訓(xùn)，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的法制觀念，提高法律意識。（二）定期開展業(yè)務(wù)工作總結(jié)，講解疑難疾病及工作中的注意事項(xiàng)，相互督促，提高水平。（五）由當(dāng)天的“復(fù)核醫(yī)師”總結(jié)讀圖及討論結(jié)果，轉(zhuǎn)由打印（書寫）報(bào)告醫(yī)師書寫報(bào)告。（四）參加讀圖者就根據(jù)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床知識，結(jié)合聲像圖特征發(fā)表自己的分析或?qū)υ\斷的看法。（二）由當(dāng)班負(fù)責(zé)醫(yī)師或部門組長選擇疑難病例及具教學(xué)意義病例，作當(dāng)天讀圖內(nèi)容。后者通過網(wǎng)絡(luò)接受維修和升級，又可通過網(wǎng)絡(luò)接受質(zhì)量控制檢查，它是超聲記錄與媒體管理的發(fā)展方向。PACS系統(tǒng)還具有查詢歷史功能及圖像重建功能，即只要在醫(yī)院做過的檢查都被存儲在電腦內(nèi)以備隨時(shí)查閱；醫(yī)生可按照自己需要通過計(jì)算機(jī)對原始圖像進(jìn)行放大或翻轉(zhuǎn)，從而獲得更為精確的醫(yī)療信息。PACS系統(tǒng)最先進(jìn)之處為可進(jìn)行“實(shí)時(shí)遠(yuǎn)程會診”（利用局域網(wǎng)與廣域網(wǎng)）。同時(shí)也是實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程會診的最根本條件與基礎(chǔ)。（2）PACS系統(tǒng)：（Picture Archiving and Communication Systems）即圖像存儲與傳輸系統(tǒng)，近年來隨著數(shù)字成像技術(shù)、計(jì)算機(jī)技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的進(jìn)步而迅速發(fā)展，旨在全面解決醫(yī)學(xué)圖像的獲取、顯示、存貯、傳送和管理的綜合系統(tǒng)。促使影像儲存與傳輸系統(tǒng)PACS（Picture Archiving and Communication Systems）的結(jié)合。簡言之，DICOM是醫(yī)學(xué)圖像及其相關(guān)信息的通信訊標(biāo)準(zhǔn)。支持遠(yuǎn)程會診或其他各種必要的圖文傳輸與通訊，使醫(yī)學(xué)影像信息真正得到充分利用。5．網(wǎng)絡(luò)超聲圖文工作站采用國際標(biāo)準(zhǔn)的系統(tǒng)設(shè)計(jì)，便于共享、交流和擴(kuò)充。MPEG實(shí)質(zhì)是電影文件的一種壓縮格式，其中包括MPEG1格式（VCD、分辨率320*280）；MPEG2格式（DVD、分辨率720*480）。4．VCD、DVD制作將超聲工作站存檔的超聲報(bào)告，包括靜態(tài)圖像、患者資料與醫(yī)師的診斷結(jié)果等信息以數(shù)據(jù)方式刻入VCD或DVD光盤中。如經(jīng)登記，可以提取病人以前的資料作參考，對所獲得圖像與保存的圖像進(jìn)行對比，以評價(jià)診斷的正確與否與治療效果等。（3）科研和教學(xué)工作：保存的圖像可隨時(shí)查詢和打印，并可進(jìn)行圖像處理和必要的測量，發(fā)表論文時(shí)可以獲得清晰的圖像資料；可方便調(diào)出圖像以制作教學(xué)幻燈片，保留的動態(tài)圖像能更真實(shí)地再現(xiàn)檢查過程。（2）節(jié)省成本、減少保存空間：傳統(tǒng)的圖文保存成本高，且檢索、查詢困難。超聲圖文工作站在臨床實(shí)踐中的作用有以下幾點(diǎn)：（1）規(guī)范的檢查文字和圖像記錄：利用超聲圖文工作站可很好保存管理超聲檢查文字和圖像資料。超聲工作站和超聲視頻輸出口（模擬信號）連接后，即可和超聲設(shè)備同步顯示圖像，還可對采集的圖像進(jìn)行二次處理，如加彩階、標(biāo)注文字和測量等；然后可將患者的個(gè)人信息及醫(yī)師結(jié)論組成報(bào)告，存儲和打印輸出。該超聲報(bào)告系統(tǒng)的最大缺點(diǎn)是無圖像記錄。Access（微軟公司出品的數(shù)據(jù)庫軟件，Office系列的組件之一）就可制作簡易的超聲報(bào)告系統(tǒng)。這樣的系統(tǒng)要求不高，只要熟悉計(jì)算機(jī)辦分室自動化軟件如Microsoft Office系列軟件中Microsoft因此建議盡量不要手寫、手畫超聲報(bào)告。超聲診斷系依據(jù)圖像分析所得，圖像是重要的醫(yī)療證據(jù)，手畫圖像屬示意式，亦難復(fù)制、存儲。部分醫(yī)院超聲醫(yī)生仍使用手寫和手畫圖像記錄。 在發(fā)送超聲檢查報(bào)告時(shí)要將上述情況明確告知受檢者。超聲檢查準(zhǔn)確性受諸多因素影響，如患者自身因素（肥胖、氣體干擾、準(zhǔn)備不充分、不能配合、病變位置特殊、疾病所處不同階段等）、設(shè)備因素（儀器型號及性能不同，其圖像質(zhì)量和分辨率有差異）、檢查者因素（超聲結(jié)論依據(jù)國內(nèi)外公認(rèn)的影像特征，對超聲影像的判讀不同檢查者之間可能存在差異）等。5．復(fù)核醫(yī)師在申請單要求以外的超聲檢查陽性發(fā)現(xiàn)，亦需在報(bào)告單上寫出。4．復(fù)核醫(yī)師應(yīng)在審核報(bào)告中修正不規(guī)范或錯(cuò)誤術(shù)語及描述用詞；統(tǒng)一描述內(nèi)容與診斷的一致性。發(fā)現(xiàn)申請單上內(nèi)容或要求與超聲診斷范圍不符時(shí)，應(yīng)與開單醫(yī)師聯(lián)系商榷；發(fā)現(xiàn)報(bào)告單受檢內(nèi)容與申請單不符或漏檢時(shí)，應(yīng)通知患者復(fù)查。1．復(fù)核醫(yī)師應(yīng)由主治醫(yī)師或主治醫(yī)師職稱以上者擔(dān)任，核對申請單中要求、診斷過程中的問題及正式報(bào)告單的審核。如腹腔脹氣胰腺顯示不清。 未能在檢查部位發(fā)現(xiàn)異常。（4）四級診斷 如不能從圖像資料作出疾病確定診斷者，不提示病名診斷。有明顯的聲像圖異常，可提示或符合某種臨床診斷，這時(shí)可以在結(jié)論中提出可能的診斷及必要的鑒別診斷。（2）二級診斷 雖然此時(shí)輸卵管妊娠的診斷依據(jù)已經(jīng)不足，但是還需排除陳舊性輸卵管妊娠的可能性。（5）“……待排除”：如果超聲診斷發(fā)現(xiàn)異常，但不具確診指標(biāo)，而輔助指標(biāo)也不全或缺項(xiàng)，可以采用“……待排除”。如果腹部超聲在右側(cè)輸卵管發(fā)現(xiàn)胚囊、胚芽樣混合型包塊，而經(jīng)陰道超聲也未發(fā)現(xiàn)確診指標(biāo)：胎血管搏動或滋養(yǎng)層血管，但有停經(jīng)史和/或尿妊娠試驗(yàn)陽性，則診斷結(jié)論為：右側(cè)輸卵管混合性包塊（輸卵管妊娠可能，建議進(jìn)一步檢查）。此時(shí)應(yīng)進(jìn)一步建議病人進(jìn)行經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，因其可以早于經(jīng)腹超聲一周發(fā)現(xiàn)胎血管搏動和滋養(yǎng)層血管，減少異位妊娠破裂的危險(xiǎn)。（3）“……可能性大”：如果超聲診斷未發(fā)現(xiàn)確診指標(biāo)，而兩項(xiàng)輔助指標(biāo)完全，可以采用“……可能性大”。（2）“ ……不能排除”：如果超聲診斷具有確診指標(biāo)，而輔助指標(biāo)不全或缺項(xiàng)，可以采用“……不能排除”。（二）規(guī)范化超聲檢查報(bào)告中的結(jié)論書寫要求：1．按可能性大小依次提示，以下做舉例說明：（1）“符合……”：如果具有一項(xiàng)確診指標(biāo)加兩項(xiàng)輔助診斷指標(biāo)，可以采用“符合……”。只出具1次超聲診斷報(bào)告單，經(jīng)診斷醫(yī)師簽字生效。 如不能直接用臨床疾病的術(shù)語來描述病變的聲像圖表現(xiàn)，則不能只描述某幅圖像的平面特點(diǎn)而不注意描述病變的立體形態(tài)。5．科學(xué)性 超聲檢查只是臨床檢查的一種手段，因此對超聲圖像的分析必須注意參考臨床表現(xiàn)。3．獨(dú)立性應(yīng)對病變的部位、形態(tài)、大小、數(shù)目、回聲特點(diǎn)、動態(tài)變化及毗鄰關(guān)系等進(jìn)行準(zhǔn)確的客觀描述。2．客觀性 報(bào)告中專業(yè)用詞必須是統(tǒng)一的、科學(xué)的、通用的超聲醫(yī)學(xué)術(shù)語。由于超聲檢查報(bào)告是臨床診治的重要參考依據(jù)之一，又是法律糾紛處理中的參考資料，所以必須認(rèn)真客觀地詳細(xì)描述檢查內(nèi)容，供臨床醫(yī)師參考。草率填寫（應(yīng)填的內(nèi)容不完整）的申請單，以及手寫時(shí)字跡潦草，無法辨認(rèn)時(shí)?？蓪?dǎo)致檢查報(bào)告的質(zhì)量下降，其責(zé)任不在超聲科室。五、超聲報(bào)告單書寫、簽發(fā)、復(fù)核制度臨床對超聲檢查的需求量大，臨床醫(yī)師在開具超聲檢查申請單時(shí)應(yīng)仔細(xì)詢問病史，認(rèn)真進(jìn)行體格檢查。（二）專人總負(fù)責(zé)與使用者分管負(fù)責(zé)結(jié)合；建立儀器技術(shù)檔案（說明書、故障及維修等）帳冊。9．新來或進(jìn)修人員在未掌握儀器使用方法前，不得獨(dú)立操作；彩色多普勒超聲儀或其他貴重儀器更應(yīng)該注意保護(hù)使用。7．結(jié)束檢查時(shí)，及時(shí)按凍結(jié)鍵，避免不必要的設(shè)備及探頭損耗。 　　5．檢查時(shí)必須做到輕拿輕放探頭，避免碰撞或跌落探頭等事故發(fā)生；如有此類事件發(fā)生，應(yīng)及時(shí)報(bào)告技師和科主任。 3．遇有突然停電時(shí)，應(yīng)及時(shí)關(guān)機(jī)，來電后待電壓達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)后再按順序開機(jī)。住院床位600張，超聲設(shè)備3～5臺；床位600～1000張，超聲設(shè)備5～7臺；床位1000張，每增加床位200張，增加超聲設(shè)備1～2臺四、儀器設(shè)備使用管理制度（一）制定科室儀器設(shè)備使用及管理制度1．每日交接班時(shí)認(rèn)真交接所有儀器及配套設(shè)施，特別檢查探頭有無損壞，有無軟、硬件故障，若有故障及時(shí)登記并上報(bào)。（四）超聲診斷儀數(shù)量二級醫(yī)院超聲科室配備實(shí)時(shí)彩色多普勒超聲診斷儀，并配置與檢查項(xiàng)目相關(guān)的探頭及軟件。必須逐一排除。如超聲設(shè)備漏電，不得貿(mào)然施用于人體，以免電擊！若必須使用該儀器，應(yīng)在設(shè)備與電源間裝接性能合格、可靠的“隔離變壓器”，并再對超聲儀作漏電測試，保證用電安全。4．將電源插座的地線端、穩(wěn)壓器金屬外殼、超聲設(shè)備地線接頭、鐵床床架及其他電器的地線，一律接在打入地下3m深銅棒的導(dǎo)線上。 如接入診療設(shè)備，則應(yīng)將照明消耗總功率加入外負(fù)載計(jì)算。 一般選擇用磁共振式穩(wěn)壓器（亦可用性能可靠的電子穩(wěn)壓器），其外負(fù)載功耗應(yīng)不大于穩(wěn)壓器輸出最大功率的90％。要求穩(wěn)壓、可靠。（二）供電要求及切實(shí)防止漏電、電擊1．診斷、治療設(shè)備1輛。（5）急救車（介入檢查室必備） 固定式或高度可調(diào)式均可，應(yīng)選靠背及具把手者，底座最好不用滾輪；另配置2把椅子備用（患者檢查前后使用）。 1張。（2）寫字桌或電腦桌如床腳具滾輪者應(yīng)有鎖定裝置。 高度50～90cm，寬60～80cm。10．供氧設(shè)施11．室內(nèi)必備物件（1）檢查床在介入超聲室，應(yīng)具兩套供水系統(tǒng)：一套供洗手、洗清潔物用；另一套供清洗墻、地及其他辦公設(shè)備等使用。水龍頭可配感應(yīng)式開關(guān)，至少選腳踏式開關(guān)（使用時(shí)手部不與龍頭直接接觸）。 超聲檢查室選址時(shí)應(yīng)避免設(shè)在底樓！可在入門前先換鞋或用一次性鞋套、鋪地毯等防塵措施。小則降低性能，大則燒毀設(shè)備，防塵有利于儀器的穩(wěn)定性及使用壽命，因此必須重視防塵工作。超聲儀器由多組高級精密的微電子器件組成，對清潔要求極高。8．防塵透入檢查室的少量光線應(yīng)分布均勻，否則必然影響超聲圖像細(xì)節(jié)的識別。6．遮光紅黑雙重窗簾或其他材料、其他形式的窗簾均可用。恒溫條件通過中央空調(diào)、立式空調(diào)或其他設(shè)備獲得。進(jìn)入醫(yī)院必須禁煙，而超聲室內(nèi)應(yīng)絕對禁煙。通風(fēng)是維持空氣新鮮，預(yù)防呼吸道疾病交叉?zhèn)鞑サ囊c(diǎn)之一，要強(qiáng)調(diào)滿足通風(fēng)條件。介入超聲室墻壁貼瓷磚，便于清洗、消毒。介入超聲室：地面建議選用質(zhì)地光滑的地板，便于清潔、消毒；并應(yīng)裝置地漏。地面：診斷室及造影室選用木質(zhì)或PVC地板，選環(huán)保、無毒。3．房頂、地面、墻壁房頂：堅(jiān)固、光潔、不脫落建材細(xì)屑，涂料以無毒、白色或奶黃色為妥。2．實(shí)用面積（以1室1機(jī)計(jì)算）一般診斷用：原則上應(yīng)≥15m2（至少有一個(gè)30 m2的檢查室以保證急癥及危重病人推床入室方便）