【正文】 ％苯酚、％％新潔而滅等。十一、病人隱私保護(hù)及介入性超聲術(shù)前告知制度（一）超聲科全體成員均需尊重病員的隱私權(quán)。（二）超聲檢查室原則上應(yīng)一室一檢查床，檢查床應(yīng)有垂直簾、布遮蔽外界視線，并與非工作區(qū)相隔；特殊檢查（如：經(jīng)陰道、直腸等超聲）必須一室一檢查床。未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，應(yīng)在1年內(nèi)達(dá)標(biāo)（有關(guān)超聲檢查室條件要求，可參閱第二章中檢查場(chǎng)所設(shè)施要求）。（三）凡進(jìn)行女性乳腺檢查或經(jīng)陰道超聲檢查者，必須有2名工作人員同時(shí)在場(chǎng)，其中1位必須為女性；做經(jīng)直腸檢查者，必須有2名工作人員在場(chǎng)。（四）做介入性超聲檢查前應(yīng)做好必要的化驗(yàn)等檢查，并填寫(xiě)“介入超聲手術(shù)患者知情同意書(shū)”（附錄三）十二、留觀及搶救留觀指患者接受介入性超聲診療術(shù)后或作常規(guī)超聲檢查時(shí)病人體力極度衰弱、自述疼痛或不適、少量出血或不能即刻判斷是否發(fā)生并發(fā)癥而在檢查后需短時(shí)間觀察者；搶救是指進(jìn)入超聲室的病員（不論超聲診斷或介入性超聲）突發(fā)意外、出現(xiàn)嚴(yán)重威脅生命體征者。（—）留觀（留觀時(shí)間為建議留觀的最短時(shí)間）1．抽液后（1）抽大量胸水后留觀10～15min。無(wú)氣急加重或血壓降低者，可解除留觀。（2）抽心包積液后留觀20～30min。無(wú)胸悶、氣急、心律失常或心率加速等心包壓塞征者，可解除留觀。（3）抽大量腹水后留觀15～20min。無(wú)腹部再度膨脹、腹痛、血壓降低者，可解除留觀。（4）抽盆腔積液、積膿后留觀15～20min。無(wú)腹痛或血尿者，可解除留觀。2．穿刺抽吸后：用細(xì)針穿刺抽吸，穿刺點(diǎn)4點(diǎn)，穿刺順利者，留觀30min，測(cè)血壓2次（15及30min）。在局部無(wú)明顯疼痛，穿刺點(diǎn)無(wú)滲血、血腫、血壓平穩(wěn)后，可解除留觀。穿刺點(diǎn)4點(diǎn)或估計(jì)受穿臟器可能受到內(nèi)部損傷，病員訴疼痛明顯者，留觀2h，待血壓平穩(wěn)后，解除留觀并詳細(xì)交待術(shù)后注意事項(xiàng)。3．穿刺活檢后：用18G或更粗活檢針取材順利者，留觀2h以上，測(cè)血壓3次（15′，30′及45′）。無(wú)局部及全身反應(yīng)者，待血壓平穩(wěn)后解除留觀。切取活檢4處，病員訴疼痛明顯及全身反應(yīng)者，建議留院觀察12h以上，密切觀察其生命體征。前列腺及淺表臟器切取活檢無(wú)出血者，可適當(dāng)放寬（一般至少留觀1h）。4．放置引流管后：置管固定后觀察引流液。無(wú)新鮮出血及皮膚置管部無(wú)滲血者，可解除留觀，在離院前應(yīng)給患者 “術(shù)后注意事項(xiàng)告知書(shū)”（附錄四）。內(nèi)引流管（包括PTCD）放置者應(yīng)留院觀察或住院處理。在血壓平穩(wěn)，無(wú)重要生命體征紊亂者，方可出院。（二）搶救1．科室應(yīng)有緊急情況搶救預(yù)案。2．科室人員定期培訓(xùn)有關(guān)搶救知識(shí)。3．一旦出現(xiàn)突發(fā)意外，立即電話通知急診科或有關(guān)科室，并立即向醫(yī)務(wù)處（科）或醫(yī)院總值班報(bào)告。4．應(yīng)邊搶救邊等待臨床醫(yī)師趕到。十三、崗位職責(zé)制度（一）行政管理組1．科主任崗位職責(zé)（1）在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，全面負(fù)責(zé)本科的醫(yī)療、教學(xué)、科研和行政管理工作。（2）制定本科的工作計(jì)劃并組織實(shí)施，按進(jìn)度督促檢查，按期總結(jié)匯報(bào)。（3）樹(shù)立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。（4）領(lǐng)導(dǎo)和組織科內(nèi)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行超聲診斷、治療、院內(nèi)外會(huì)診等工作，定期舉行疑難及特殊病例的讀圖與已證實(shí)的疑難病例討論會(huì)。（5）負(fù)責(zé)安排本科各級(jí)人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，提出晉升及獎(jiǎng)懲意見(jiàn)。（6）督促有關(guān)人員對(duì)設(shè)備的維護(hù)及保養(yǎng)工作，負(fù)責(zé)提出申購(gòu)新設(shè)備的性能指標(biāo)及驗(yàn)收工作。（7）負(fù)責(zé)全科的質(zhì)量控制，督促本科人員，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，嚴(yán)防并及時(shí)處理差錯(cuò)事故。（8）負(fù)責(zé)安排本科生的臨床教學(xué)和研究生、進(jìn)修人員與國(guó)家級(jí)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班學(xué)員的培訓(xùn)工作。（9）帶領(lǐng)全科人員積極申報(bào)科研項(xiàng)目，開(kāi)展課題研究，完成論文發(fā)表及人才梯隊(duì)培養(yǎng)等其他工作。（10）確定醫(yī)師輪換、值班、會(huì)診、出診。組織領(lǐng)導(dǎo)與本科有關(guān)的對(duì)口醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)指導(dǎo)工作、幫助基層醫(yī)務(wù)人員提高醫(yī)療技術(shù)水平。（11）負(fù)責(zé)全科設(shè)備與財(cái)產(chǎn)的監(jiān)督保管和安保工作。2．副主任崗位職責(zé)（1）在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助負(fù)責(zé)完成分管的有關(guān)醫(yī)、教、研及管理工作。（2）在科主任外出時(shí)，臨時(shí)代替主任的職責(zé)。3．醫(yī)療秘書(shū)崗位職責(zé)（1）負(fù)責(zé)全科工作崗位的統(tǒng)一協(xié)調(diào)及安排。（2）負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)日常調(diào)度、院內(nèi)會(huì)診。（3）匯總每月質(zhì)控工作，安排全科業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。（4）負(fù)責(zé)主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、研究生、進(jìn)修醫(yī)師的工作安排與考核。（5）安排并督促病例隨訪工作。（6）統(tǒng)計(jì)每月醫(yī)療工作量及各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)。4．教學(xué)、科研秘書(shū)崗位職責(zé)（1）統(tǒng)一協(xié)調(diào)全科教學(xué)和科研工作的安排。（2）安排本科生、進(jìn)修生、研究生和其他教學(xué)任務(wù)。（3）協(xié)助主任完成科研項(xiàng)目和重大課題的申報(bào)、檢查及結(jié)題工作。（4）按期完成對(duì)教學(xué)及科研工作的總結(jié)，編制報(bào)表，資料歸檔保管。5．各部門(mén)組長(zhǎng)崗位職責(zé)（1）負(fù)責(zé)本組工作安排。（2）督促日常工作的完成及考核。（3）統(tǒng)計(jì)每月工作量，制作報(bào)表。（4）巡視在崗情況、工作質(zhì)量及服務(wù)態(tài)度。（5）負(fù)責(zé)本組設(shè)備及財(cái)產(chǎn)保管。（二）醫(yī)師、技師與護(hù)士職責(zé)1．主任醫(yī)師職責(zé)：（1）參加全科讀圖、核檢和醫(yī)、教、研咨詢指導(dǎo)工作。（2）參加本科生、進(jìn)修生和研究生的教學(xué)與培養(yǎng)工作。（3）積極申報(bào)科研項(xiàng)目、負(fù)責(zé)主持該項(xiàng)目的相關(guān)工作；參與本科其他項(xiàng)目的咨詢與指導(dǎo)。（4）根據(jù)科內(nèi)安排參加院內(nèi)外急、重、疑、難病例的處理與特殊疑難病例的討論會(huì)診。（5）任碩士或博士生導(dǎo)師者，認(rèn)真負(fù)責(zé)研究生課題相關(guān)的各項(xiàng)工作。（6）指導(dǎo)本科主治醫(yī)師和住院醫(yī)師做好各項(xiàng)醫(yī)療工作，有計(jì)劃地開(kāi)展基本功訓(xùn)練。并督促下級(jí)醫(yī)師認(rèn)真貫徹執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和醫(yī)療操作規(guī)程。（7）每年以第一作者名義公開(kāi)發(fā)表論文1～2篇。2．副主任醫(yī)師職責(zé)：（1）參加全科讀圖和核檢、報(bào)告書(shū)寫(xiě)或復(fù)核工作。（2）根據(jù)科內(nèi)安排參加診斷、介入性超聲或其他業(yè)務(wù)工作。（3）參加本科生、進(jìn)修生和研究生的教學(xué)工作。（4）參加本科的?？崎T(mén)診。（5）按科內(nèi)安排參加本科有關(guān)的科研項(xiàng)目和重大研究課題。（6）每年以第一作者名義公開(kāi)發(fā)表論文1篇。3．主治醫(yī)師職責(zé)：（1）參加全科讀圖和核檢、報(bào)告書(shū)寫(xiě)或復(fù)核工作。（2）按科內(nèi)安排，參加診斷、介入性超聲及其他業(yè)務(wù)工作，并上機(jī)操作。（3）參加本科生、進(jìn)修生和研究生的教學(xué)工作。（4）參加本科的值班、門(mén)診、會(huì)診、出診工作。（5）按科內(nèi)安排參與本科相關(guān)的科研和重大課題的研究。（6）認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作常規(guī)，經(jīng)常檢查本科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。（7）每2年以第一作者名義公開(kāi)發(fā)表論文1篇。4．住院醫(yī)師職責(zé)：（1）參加超聲診斷第一線工作。檢查前應(yīng)認(rèn)真閱讀申請(qǐng)單，了解需檢項(xiàng)目及臨床提出的要求（不符合要求者，應(yīng)與開(kāi)單醫(yī)師聯(lián)系，退回、糾正申請(qǐng)單之錯(cuò)誤）。（2）遇到疑難病例，應(yīng)及早向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)。（3）參加全科讀圖；完成科內(nèi)安排的有關(guān)醫(yī)療工作（上機(jī)操作、書(shū)寫(xiě)報(bào)告等）。（4）完成本科的示教工作。（5）參與本科部分課題研究；每年錄用論文或綜述1篇，每2年公開(kāi)發(fā)表論文1篇。5．上機(jī)操作崗位職責(zé)：（1）負(fù)責(zé)對(duì)病員檢查的全過(guò)程；指導(dǎo)下級(jí)人員的儀器操作及病例分析。（2）審閱申請(qǐng)單，規(guī)范操作方法及步驟。（3）對(duì)特殊或疑難病例，咨詢上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)示會(huì)診。6．書(shū)寫(xiě)報(bào)告崗位職責(zé)：（1）認(rèn)真參加讀圖并出具準(zhǔn)確無(wú)誤的超聲檢查報(bào)告單。（2）完成每日各種檢查報(bào)告，并送交審核簽字。7．復(fù)核、咨詢崗位職責(zé)： （1）參加讀圖討論。（2）按時(shí)復(fù)核每日有關(guān)診斷報(bào)告。（3）指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師上機(jī)操作及報(bào)告書(shū)寫(xiě)；負(fù)責(zé)解答下級(jí)醫(yī)師疑問(wèn)。（4）出現(xiàn)特殊情況或疑難、危重病例，及時(shí)向副主任或主任匯報(bào)。8．值班崗位職責(zé)：（1）準(zhǔn)時(shí)上、下班，中途不脫崗。（2）完成值班期間一切工作，包括超聲業(yè)務(wù)、與臨床科室或院一級(jí)管理部門(mén)的聯(lián)系。（3）做好科室設(shè)備、財(cái)產(chǎn)的保管與安全使用。（4）如遇重大疑難問(wèn)題無(wú)法解決時(shí)，應(yīng)及時(shí)請(qǐng)示上級(jí)咨詢值班（或主任），請(qǐng)求指示解決。（5）下班前做好交接班（書(shū)面）工作。9．技師職責(zé)：（1）技師應(yīng)經(jīng)培訓(xùn)及考核，取得合格證書(shū)。（2）參加對(duì)患者的超聲檢查。（3）根據(jù)質(zhì)控規(guī)定按操作常規(guī)進(jìn)行，不遺漏斷面。（4）認(rèn)真描述受檢臟器（部位）的形態(tài)、聲像圖特征及測(cè)量數(shù)據(jù)。（5）僅允許出具客觀描述性“檢查報(bào)告”，簽署姓名。（6）如需“診斷性報(bào)告”，應(yīng)經(jīng)持有醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的本科室、本專業(yè)醫(yī)師審核后簽發(fā)。（7）負(fù)責(zé)對(duì)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作。10．護(hù)士職責(zé)：（1）具二年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資質(zhì)。（2）從事超聲診斷及介入性超聲的輔助工作，包括：靜脈注射（如：超聲造影）、腔內(nèi)超聲準(zhǔn)備、宣傳、維護(hù)秩序、安排侯診、清潔消毒及與醫(yī)院其他部門(mén)聯(lián)系等工作。十四、人員考核制度（一）全科室在職人員（醫(yī)師、技術(shù)人員、護(hù)士）均按醫(yī)院統(tǒng)一規(guī)定的各級(jí)工作人員工作職責(zé)及培養(yǎng)要求進(jìn)行醫(yī)、教、研及日常工作表現(xiàn)進(jìn)行考核，每年1～2次。（二）各級(jí)人員的考核應(yīng)根據(jù)醫(yī)院規(guī)定期限，科室統(tǒng)一安排。專人負(fù)責(zé)，認(rèn)真執(zhí)行?？己私Y(jié)果存入檔案，供晉級(jí)與獎(jiǎng)懲參考。十五、醫(yī)療質(zhì)量考評(píng)獎(jiǎng)罰制度（一）準(zhǔn)時(shí)上班，遲到、早退、無(wú)故脫崗者給予批評(píng)教育和相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰；（二）面對(duì)患者要微笑服務(wù)，態(tài)度好，對(duì)患者的問(wèn)題要耐心解釋，如與患者發(fā)生爭(zhēng)吵，產(chǎn)生醫(yī)療糾紛者，取消本年度評(píng)優(yōu)評(píng)先資格，并需作出深刻檢討，向患者道歉，并給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰；（三）進(jìn)行檢查時(shí)尊重患者隱私，對(duì)隱私部位檢查時(shí)需要有第三者在場(chǎng)，違反者給予批評(píng)教育和相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰；（四）實(shí)行醫(yī)療安全一票否決制，凡發(fā)生等級(jí)醫(yī)療事故的個(gè)人，一律取消當(dāng)年各種先進(jìn)的評(píng)選資格，并予以嚴(yán)厲處分；（五）對(duì)醫(yī)療事故的直接責(zé)任者必須給予一定的經(jīng)濟(jì)處罰；（六）對(duì)表現(xiàn)突出、成績(jī)顯著者給予通報(bào)表彰，對(duì)屢發(fā)事故或性質(zhì)惡劣者予以全科通報(bào)批評(píng)；（七）注意安全保衛(wèi)工作，若儀器設(shè)備發(fā)生被盜事件，追究相關(guān)人員責(zé)任，并扣除一個(gè)月以上獎(jiǎng)金；（八）值班醫(yī)師，需堅(jiān)守崗位，親自檢查，不執(zhí)行者按脫崗處理。超聲報(bào)告書(shū)寫(xiě)規(guī)范、整潔，超聲物理診斷正確、病理診斷提示合乎邏輯。發(fā)生嚴(yán)重錯(cuò)誤者作出檢討，并扣除當(dāng)月獎(jiǎng)金。十六、事故登記制度（一）嚴(yán)格按超聲診斷規(guī)范操作流程進(jìn)行，杜絕或盡量減少事故發(fā)生。（二）建立醫(yī)療意外和事故登記本，實(shí)事求是地記錄發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、具