【正文】 析討論，制定防范措施。護(hù)士長組織科室工作人員認(rèn)真討論，尋找原因總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作 。發(fā)生患者管路滑脫，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。對患者及家屬及時(shí)進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。值班人員要認(rèn)真評估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。病人出院后將所用過的物品進(jìn)行消毒，準(zhǔn)備迎接新病人。病人出院前做好出院健康指導(dǎo)、征詢病人意見，必要時(shí)留下病人電話或住址，以便定期隨訪。病情不宜出院，而病人要求出院者，醫(yī)生應(yīng)加以勸阻，如說服無效由病人或家屬在病歷上簽署“自動(dòng)出院”并簽名。出院當(dāng)日將診斷證明蓋章后交給病人去出院處辦理出院。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。 開始輸血時(shí)應(yīng)觀察2—3分鐘后再離開病人。輸血前須經(jīng)兩人核對。給藥前注意詢問有無過敏史。執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格三查七對，三查：服藥、注射及各種治療，在執(zhí)行前、中、后各查對一次，七對：床號、姓名、藥名、濃度、時(shí)間、劑量、方法。監(jiān)護(hù)室查對制度通知衛(wèi)生員終末消毒。③要回病人衣物。①將病例、口服藥、治療藥、床頭卡，交給主班護(hù)士。由責(zé)任護(hù)士或本科了解病情的護(hù)士攜帶病歷、各種治療藥品及治療卡、床頭牌及病人用物，將病人送入轉(zhuǎn)入科室。轉(zhuǎn)出科醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)科制度通知衛(wèi)生員終末消毒。③要回病人衣物。①將病例、口服藥、治療藥、床頭卡，交給主班護(hù)士。由責(zé)任護(hù)士或本科了解病情的護(hù)士攜帶病歷、各種治療藥品及治療卡、床頭牌及病人用物，將病人送入轉(zhuǎn)入科室。轉(zhuǎn)出科醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)科制度患者送至監(jiān)護(hù)病房，請準(zhǔn)備好以下物品：洗漱用品、餐具、水杯、吸水管、食品袋、衛(wèi)生紙、拖鞋等。探視者需穿隔離衣、鞋套進(jìn)入。請冠心監(jiān)護(hù)（CCU）患者家屬注意：病人進(jìn)入CCU后，請家屬與病房護(hù)士聯(lián)系，寫明聯(lián)絡(luò)方式，以便病情變化時(shí)與家屬聯(lián)系，CCU患者家屬不留陪住，若患者病情需要留家屬時(shí)，家屬在指定等候區(qū)等候，并請自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度。 貴重儀器，設(shè)備使用后及時(shí)整理，清潔消毒后放回原處，保持備用狀態(tài)。 貴重物品一律不外借。 特殊貴重物品需班班交接登記，消耗后及時(shí)補(bǔ)充。3.2. 設(shè)專人管理貴重儀器，設(shè)備。搶救物品一律不外借監(jiān)護(hù)室貴重物品管理制度 設(shè)備器材需要報(bào)廢時(shí)，應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定，簽字，方可辦理報(bào)廢手續(xù)。6. 請領(lǐng)物品，要有計(jì)劃，做到精打細(xì)算，物盡其用。 所有儀器，設(shè)備應(yīng)定期聯(lián)系相關(guān)人員檢修，計(jì)量設(shè)備定期校對，保持良好狀態(tài)。 監(jiān)護(hù)室所有儀器，設(shè)備，被服須建立明確帳目，登記《固定資產(chǎn)賬本》，并定位放置，定期清點(diǎn)，保證帳物相符。 設(shè)專人負(fù)責(zé)物品，被服的請領(lǐng)，保管工作。 護(hù)士長負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室物品的全面管理，定期檢查。監(jiān)護(hù)室一般物品管理制度（5）（4）（3）（2）（1）監(jiān)護(hù)室口服藥使用制度9.8.7. 對麻醉，精神藥品應(yīng)做到定種類，定數(shù)量，放置保險(xiǎn)柜加鎖保管，班班點(diǎn)清交班，鑰匙由值班護(hù)士隨身攜帶。5.4.3.2.1. ②使用搶救車內(nèi)藥品及物品，應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)登記。注：①搶救車內(nèi)的藥品應(yīng)按生產(chǎn)日期先后從左到右（或從上到下）擺放，使用時(shí)應(yīng)從左邊（或上邊）開始拿取。 搶救藥品及用物，因搶救病人消耗后，應(yīng)及時(shí)清點(diǎn)補(bǔ)充，已處于備用狀態(tài)；（12） 搶救過程中如有質(zhì)疑情況發(fā)生應(yīng)保留用藥后的空瓶以便提供搶救的客觀依據(jù)；（10） 搶救物品登記本與實(shí)物必須相應(yīng)對應(yīng)，不應(yīng)有缺項(xiàng)，多項(xiàng)；（8）放置合理便于使用；（6）（血壓表、聽診器、插銷板、手電、開口器，簡易呼吸器，負(fù)壓吸引器）保持性能良好使之處于備用狀態(tài)；（5） 每日檢查藥品的質(zhì)量，規(guī)格，批號及有效期；（4） 由專職人員負(fù)責(zé)搶救車管理；（2）不得在室內(nèi)喧嘩，談?wù)撆c工作無關(guān)的事情，不接打手機(jī)和電話聊天。（5） 嚴(yán)格落實(shí)洗手和手消毒的有關(guān)規(guī)定，在各種檢查，治療，護(hù)理前后均應(yīng)洗手或用消毒液擦手。 嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作原則及消毒隔離制度。 進(jìn)入監(jiān)護(hù)室工作人員必須按規(guī)定洗手，更衣，戴工作帽，更換拖鞋或穿鞋套，外出時(shí)必須換鞋，穿外出服。 為保持監(jiān)護(hù)室清潔整齊，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求，須嚴(yán)格控制入室人員。監(jiān)護(hù)室工作人員入室管理制度（8）（7）（6）（5）（4）（3）（2）（1） 聽班人員應(yīng)與病區(qū)保持有效聯(lián)系，服從監(jiān)護(hù)組長和護(hù)士長工作調(diào)配。 值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長安排，嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，不得私自換班，替班。 值班護(hù)士負(fù)責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理，保持環(huán)境整潔。對入住監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行24小時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，認(rèn)真填寫監(jiān)護(hù)記錄按時(shí)完成各項(xiàng)監(jiān)護(hù)治療工作，保證護(hù)理安全。 每班設(shè)監(jiān)護(hù)組長1名，負(fù)責(zé)監(jiān)護(hù)室的護(hù)理管理工作和值班人員的臨時(shí)調(diào)配，下班前檢查執(zhí)行醫(yī)囑和落實(shí)護(hù)理計(jì)劃情況，必要時(shí)及時(shí)向護(hù)士長報(bào)告（3） 監(jiān)護(hù)室護(hù)士應(yīng)符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度一巡視：對危重、大手術(shù)及病情有特殊變化的病人，交接班人員應(yīng)共同巡視，進(jìn)行床旁交接班。各班次所給予的醫(yī)療處理及護(hù)理措施等是否記錄正確，由無遺漏；③看體溫單是否按要求測體溫，有無高熱或突然發(fā)熱病人；④看各項(xiàng)護(hù)理紀(jì)錄是否準(zhǔn)確，出入量記錄是否準(zhǔn)確由無遺漏或錯(cuò)誤。（7）嚴(yán)格執(zhí)行交接班檢查制度做到四看、五查、一巡視。交接后，因交接不清，當(dāng)查不查而引發(fā)的問題由接班者負(fù)責(zé)。（5）要求交班者對特殊檢查、病情及規(guī)定交接的毒麻藥、器械必須當(dāng)面交接清楚，并為下一班做好充分準(zhǔn)備。（3）巡視病房后護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士進(jìn)行講評或晨會(huì)提問，不超過15 min。（1）每天早晨進(jìn)行集體交班，由夜班護(hù)士宣讀交班報(bào)告后再由值班醫(yī)生交待值班情況，不超過15min。（6） 護(hù)士長每周參加科主任查房2次以上，了解?？浦委熯M(jìn)展及對護(hù)理工作的要求。 教學(xué)組長每周參加組織1次針對專科疑難病例的教學(xué)查房，查房情況按要求記錄在《護(hù)理查房記錄》本上。 監(jiān)護(hù)組織長每日對所負(fù)責(zé)的患者進(jìn)行護(hù)理查房，檢查評估值班護(hù)士護(hù)理計(jì)劃實(shí)施情況及落實(shí)效果，并根據(jù)患者情況修改護(hù)理計(jì)劃。 護(hù)士長每月組織1次護(hù)理查房，檢查護(hù)理質(zhì)量，研究解決疑難護(hù)理問題，進(jìn)行人力，物力資源調(diào)配，查房情況按要求記錄在《護(hù)理查房記錄》本上。 護(hù)士長負(fù)責(zé)組織安排監(jiān)護(hù)室的護(hù)理查房，教學(xué)查房。監(jiān)護(hù)室查房制度參照171。參照171。(8) 保持冰箱內(nèi)外清潔，藥品應(yīng)擺放整齊，標(biāo)簽清楚；開啟的藥品如胰島素、皮試液等，應(yīng)注明開啟時(shí)間，并用酒精棉球覆蓋，酒精棉球應(yīng)每2h更換一次。（6）安爾碘開啟后，使用期限不得超過三天。治療盤每周大消毒2次；無菌儲(chǔ)槽一經(jīng)打開，使用時(shí)間不超過24h。（1）布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確。有關(guān)規(guī)定我院治療室消毒隔離制度。、171。按照171。按要求進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測，合格后方可收治患者。10. 具有高度傳染性的感染性疾病患者，盡量不要住進(jìn)監(jiān)護(hù)室，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應(yīng)按隔離要求進(jìn)行隔離護(hù)理，并應(yīng)及時(shí)上報(bào)醫(yī)療和感染管理科。 加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)感染管理科，盡快調(diào)查處理?；颊咿D(zhuǎn)出或出院后，應(yīng)清洗消毒后轉(zhuǎn)為他用。 加強(qiáng)對各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測。 進(jìn)行靜脈注射，導(dǎo)尿管的放置，氣管插管，引流管的放置，呼吸機(jī)的使用等操作，應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護(hù)理。加強(qiáng)危重患者的局部護(hù)理與清潔消毒，預(yù)防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。6.5.4. 對進(jìn)入監(jiān)護(hù)室人員要嚴(yán)格管理，有感染性疾病者禁止入內(nèi)。外出時(shí)，應(yīng)換鞋，換外出服。 監(jiān)護(hù)室工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓(xùn)。監(jiān)護(hù)室應(yīng)安裝空氣凈化裝置或采取機(jī)械通風(fēng)，保持清潔安靜，空氣新鮮。開放式病床每床的占地面積為1518平方米。1.13. 患者離室后進(jìn)行床單位和病室終末消毒。10. 重復(fù)使用的呼吸機(jī)管道，氧氣濕化瓶，霧化器管道及面罩等用品，使用后必須及時(shí)進(jìn)行消毒處理。9.8. 患者衣服，床上用品每周至少更換1次，污染的被服及時(shí)更換，更換下來的被服放在污染衣桶中。 監(jiān)護(hù)室物品表面和儀器設(shè)備，每日以清水擦拭并保持干燥與清潔，污染的物體表面用消毒液擦拭。 護(hù)理人員熟練掌握各種消毒方法，消毒液配制濃度及使用注意事項(xiàng)，指導(dǎo)保潔員每日用濕式清潔法清潔地面，當(dāng)有血液，糞便及體液污染時(shí)，應(yīng)先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭，收住高危患者和感染患者時(shí)，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。 藥療室，治療室應(yīng)每日紫外線照射消毒一次，或采用空氣凈化器持續(xù)進(jìn)行空氣凈化，并登記簽名。 監(jiān)護(hù)室每日開窗通風(fēng)3次，或采用空氣凈化