【正文】 療廢物集中處置，并達(dá)到基本的環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。 　　第三十一條 醫(yī)療廢物集中處置單位處置醫(yī)療廢物，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定向醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收取醫(yī)療廢物處置費(fèi)用。 　　第三十條 醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)按照環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)和衛(wèi)生行政主管部門(mén)的規(guī)定，定期對(duì)醫(yī)療廢物處置設(shè)施的環(huán)境污染防治和衛(wèi)生學(xué)效果進(jìn)行檢測(cè)、評(píng)價(jià)。 　　第二十八條 醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)安裝污染物排放在線(xiàn)監(jiān)控裝置，并確保監(jiān)控裝置經(jīng)常處于正常運(yùn)行狀態(tài)。 　　運(yùn)送醫(yī)療廢物的專(zhuān)用車(chē)輛不得運(yùn)送其他物品。醫(yī)療廢物專(zhuān)用車(chē)輛應(yīng)當(dāng)達(dá)到防滲漏、防遺撒以及其他環(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求。 　　第二十五條 醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)至少每２天到醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收集、運(yùn)送一次醫(yī)療廢物，并負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的貯存、處置。 　　第二十三條 醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)符合下列條件： 　?。ㄒ唬┚哂蟹檄h(huán)境保護(hù)和衛(wèi)生要求的醫(yī)療廢物貯存、處置設(shè)施或者設(shè)備； 　　（二）具有經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的技術(shù)人員以及相應(yīng)的技術(shù)工人； 　?。ㄈ┚哂胸?fù)責(zé)醫(yī)療廢物處置效果檢測(cè)、評(píng)價(jià)工作的機(jī)構(gòu)和人員； 　　（四）具有保證醫(yī)療廢物安全處置的規(guī)章制度。自行處置醫(yī)療廢物的，應(yīng)當(dāng)符合下列基本要求： 　　（一）使用后的一次性醫(yī)療器具和容易致人損傷的醫(yī)療廢物，應(yīng)當(dāng)消毒并作毀形處理； 　?。ǘ┠軌蚍贌模瑧?yīng)當(dāng)及時(shí)焚燒； 　?。ㄈ┎荒芊贌?，消毒后集中填埋。 　　第二十條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的污水、傳染病病人或者疑似傳染病病人的排泄物，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定嚴(yán)格消毒；達(dá)到國(guó)家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)后，方可排入污水處理系統(tǒng)。 　　第十九條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)就近集中處置的原則，及時(shí)將醫(yī)療廢物交由醫(yī)療廢物集中處置單位處置。 　　第十八條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)使用防滲漏、防遺撒的專(zhuān)用運(yùn)送工具，按照本單位確定的內(nèi)部醫(yī)療廢物運(yùn)送時(shí)間、路線(xiàn)，將醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送至?xí)簳r(shí)貯存地點(diǎn)?！　♂t(yī)療廢物的暫時(shí)貯存設(shè)施、設(shè)備，應(yīng)當(dāng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)以及生活垃圾存放場(chǎng)所，并設(shè)置明顯的警示標(biāo)識(shí)和防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜以及預(yù)防兒童接觸等安全措施。 　　醫(yī)療廢物專(zhuān)用包裝物、容器的標(biāo)準(zhǔn)和警示標(biāo)識(shí)的規(guī)定，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)和環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)共同制定?！　?第三章 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療廢物的管理　　第十六條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)收集本單位產(chǎn)生的醫(yī)療廢物，并按照類(lèi)別分置于防滲漏、防銳器穿透的專(zhuān)用包裝物或者密閉的容器內(nèi)。 　　禁止將醫(yī)療廢物與旅客在同一運(yùn)輸工具上載運(yùn)。 　　禁止通過(guò)鐵路、航空運(yùn)輸醫(yī)療廢物。 　　禁止在運(yùn)送過(guò)程中丟棄醫(yī)療廢物；禁止在非貯存地點(diǎn)傾倒、堆放醫(yī)療廢物或者將醫(yī)療廢物混入其他廢物和生活垃圾。 　　發(fā)生醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴(kuò)散時(shí)，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位應(yīng)當(dāng)采取減少危害的緊急處理措施，對(duì)致病人員提供醫(yī)療救護(hù)和現(xiàn)場(chǎng)救援；同時(shí)向所在地的縣級(jí)人民政府衛(wèi)生行政主管部門(mén)、環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)報(bào)告，并向可能受到危害的單位和居民通報(bào)。登記資料至少保存３年。 　　第十一條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)依照《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》的規(guī)定，執(zhí)行危險(xiǎn)廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單管理制度。 　　第九條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)對(duì)本單位從事醫(yī)療廢物收集、運(yùn)送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進(jìn)行相關(guān)法律和專(zhuān)業(yè)技術(shù)、安全防護(hù)以及緊急處理等知識(shí)的培訓(xùn)?！　?第二章 醫(yī)療廢物管理的一般規(guī)定　　第七條 醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療廢物集中處置單位，應(yīng)當(dāng)建立、健全醫(yī)療廢物管理責(zé)任制，其法定代表人為第一責(zé)任人，切實(shí)履行職責(zé)，防止因醫(yī)療廢物導(dǎo)致傳染病傳播和環(huán)境污染事故。 　　縣級(jí)以上各級(jí)人民政府其他有關(guān)部門(mén)在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)與醫(yī)療廢物處置有關(guān)的監(jiān)督管理工作。 　　國(guó)家對(duì)邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)建設(shè)醫(yī)療廢物集中處置設(shè)施給予適當(dāng)?shù)闹С帧?　　第四條 國(guó)家推行醫(yī)療廢物集中無(wú)害化處置，鼓勵(lì)有關(guān)醫(yī)療廢物安全處置技術(shù)的研究與開(kāi)發(fā)。 　　醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾，按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。 　　醫(yī)療廢物分類(lèi)目錄，由國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政主管部門(mén)和環(huán)境保護(hù)行政主管部門(mén)共同制定、公布?！　?　　 總理 溫家寶 　　 二００三年六月十六日 醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例第一章 總 則　　第一條 為了加強(qiáng)醫(yī)療廢物的安全管理，防止疾病傳播，保護(hù)環(huán)境，保障人體健康，根據(jù)《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》和《中華人民共和國(guó)固體廢物污染環(huán)境防治法》，制定本條例。時(shí)向有關(guān)部門(mén)報(bào)告。定期清潔觸摸屏，保持觸摸屏的靈敏。檢查監(jiān)護(hù)儀自動(dòng)設(shè)置的報(bào)警界限等各項(xiàng)當(dāng)前設(shè)定是否符合要求，如有需要，可進(jìn)行適量調(diào)整。在監(jiān)護(hù)儀自檢的過(guò)程中，不要對(duì)監(jiān)護(hù)儀進(jìn)行任何操作，待自檢完成后再進(jìn)行常規(guī)操作。二、監(jiān)護(hù)儀的檢修制度檢查電源接頭是否正確連接到電源插座上。呼吸機(jī)管道及接頭由撤機(jī)者取下用涼開(kāi)水沖洗后晾干，送供應(yīng)室環(huán)氧乙烷消毒。所有藥品的空安瓿，須經(jīng)兩人核對(duì)方可棄去，口頭醫(yī)囑在執(zhí)行時(shí)，應(yīng)加以復(fù)核。 五、日夜應(yīng)有人專(zhuān)人留守，嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度和查對(duì)制度。 三、急救室或監(jiān)護(hù)室內(nèi)應(yīng)有常見(jiàn)危重急癥的搶救預(yù)案，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟練掌握搶救技術(shù)和儀器的使用。搶救結(jié)束后，要認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 20秒INR（抗凝治療者） 1000109/L凝血酶原時(shí)間 （PT）50109/L223g/L血小板計(jì)數(shù)200g/L 血紅蛋白含量(新生兒) 95g/L 30109/L血紅蛋白含量（成人） 50g/L109/L值白細(xì)胞 高值 低附：一、檢驗(yàn)科“危急值”的報(bào)告范圍：臨床實(shí)驗(yàn)室“危急值”項(xiàng)目名稱(chēng)五、護(hù)士在接獲“危急值”電話(huà)時(shí)，除按要求記錄外，還應(yīng)立即將檢查結(jié)果報(bào)告主管醫(yī)師或當(dāng)班醫(yī)師，同時(shí)記錄匯報(bào)時(shí)間、匯報(bào)醫(yī)師姓名。四、醫(yī)師接獲“危急值”報(bào)告后，應(yīng)根據(jù)該患者的病情，結(jié)合“危急值”的報(bào)告結(jié)果，對(duì)該患者的病情做進(jìn)一步了解，對(duì)“危急值”報(bào)告進(jìn)行分析和評(píng)估并匯報(bào)上級(jí)醫(yī)師或科主任。醫(yī)學(xué)影像科、B超、心電圖等科室檢查出的結(jié)果為“危急值”， 在確認(rèn)儀器設(shè)備正常，經(jīng)上級(jí)醫(yī)師或科主任復(fù)核后，立即電話(huà)報(bào)告臨床科室，并在《危急值結(jié)果登記本》中詳細(xì)記錄，記錄檢查日期、患者姓名、病案號(hào)、科室床號(hào)、檢查項(xiàng)目、檢查結(jié)果、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話(huà)、聯(lián)系時(shí)間（min）、報(bào)告人、備注等項(xiàng)目。二、檢驗(yàn)科檢查出的結(jié)果為“危急值”，立即復(fù)查并檢查室內(nèi)質(zhì)控是否在控，操作是否正確，儀器傳輸是否有誤，確認(rèn)標(biāo)本采集是否符合要求；詢(xún)問(wèn)申請(qǐng)醫(yī)師該結(jié)果是否與病情相符；必要時(shí)重新采集標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。危急值報(bào)告制度一、危急值的定義：“危急值”通常指某種檢驗(yàn)、檢查結(jié)果出現(xiàn)時(shí)，表明患者可能已處于危險(xiǎn)邊緣。 極配合醫(yī)師或血庫(kù)進(jìn)行輸血不良反應(yīng)的各項(xiàng)檢測(cè)。4）輸血過(guò)程中發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)及時(shí)停止血液的輸注，剩余血制品及輸血用具均需交血庫(kù)進(jìn)一步檢驗(yàn)。2）立即通知值班醫(yī)師和輸血科（血庫(kù)）值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)、前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注，每袋輸血前應(yīng)2人到床邊核對(duì)。 血制品如：全血、血漿、血球、血小板均要執(zhí)行輸血三查十一對(duì)。 十一對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)/門(mén)急診卡號(hào)、病區(qū)、血袋編號(hào)、血液劑量、血液成分、血型鑒定單、交叉配血試驗(yàn)單。1）三查：查血液有效期；查輸血裝置是否符合標(biāo)準(zhǔn)、完整，在有效期之內(nèi)；查血液質(zhì)量。（10）護(hù)士執(zhí)行輸血醫(yī)囑時(shí)，先2人正確執(zhí)行輸血的“三查十一對(duì)”制度，核對(duì)相關(guān)信息無(wú)誤后，再2人同時(shí)攜病歷牌、輸血單和血到病人床邊核對(duì)姓名、床號(hào)、住院號(hào)及血型，輸血時(shí)做到一次一人一份。輸血前應(yīng)將血袋內(nèi)的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。手術(shù)室護(hù)士除常規(guī)核對(duì)外，術(shù)前還必須與清醒病人核對(duì)血型。（8）護(hù)士收到病人血型鑒定單時(shí)應(yīng)2人認(rèn)真核對(duì)（姓名、床號(hào)、住院號(hào)），核對(duì)正確無(wú)誤后將病人血型通知病人或其家屬，并將血型鑒定單單獨(dú)粘貼于檢查報(bào)告粘貼紙上，核對(duì)者2人分別在血型鑒定單右上角簽全名。（6）血液一旦從血庫(kù)發(fā)出后不得退回血庫(kù)。（5）配血合格后，由專(zhuān)職護(hù)士負(fù)責(zé)到血庫(kù)領(lǐng)血與送血。有2個(gè)以上病人需同時(shí)配血時(shí)，應(yīng)做到一次配血一人一單一管。做到“配血單”、“配血管”、“受血者”三者無(wú)誤后方可抽血。（2）護(hù)士接到輸血醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)2人認(rèn)真核對(duì)醫(yī)師已填寫(xiě)的輸血申請(qǐng)單和配血單的正、副聯(lián)，將填寫(xiě)正確、完整的輸血配血單副聯(lián)標(biāo)簽粘帖于配血管上。完成輸血操作后，再次進(jìn)行核對(duì)醫(yī)囑，病人床號(hào)、姓名、血型、配血單、血袋標(biāo)簽的血型、血編號(hào)、獻(xiàn)血者姓名、采血日期，并將血袋送回輸血科（血庫(kù)）至少保存24小時(shí)。輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋血輸盡后，生理鹽水沖洗后再繼續(xù)輸注另外血袋。血液自血庫(kù)取出后勿振蕩，勿加溫，勿放人冰箱速凍，在室溫放置時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。輸血前用物查對(duì)：檢查袋血的采血日期，血袋有無(wú)外滲，血液外觀(guān)質(zhì)量，確認(rèn)無(wú)溶血、凝血塊，無(wú)變質(zhì)后方可使用。8. 對(duì)可能發(fā)生皮膚壓力傷的高?；颊邔?shí)行評(píng)估，并給予預(yù)防措施。6. 當(dāng)患者出院或死亡后，將此表及時(shí)交回護(hù)理部。4. 積極采取措施密切觀(guān)察皮膚變化,并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。 在“轉(zhuǎn)歸”欄中，要填寫(xiě)出院、轉(zhuǎn)科或死亡，如果轉(zhuǎn)科要填寫(xiě)科名；在“預(yù)后欄”中，要填寫(xiě)清楚皮膚狀況。3. 填寫(xiě)皮膚壓傷觀(guān)察表。皮膚壓瘡登記報(bào)告制度1. 發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無(wú)論是院內(nèi)還是院外帶來(lái)的，均要及時(shí)上報(bào)登記。，應(yīng)及時(shí)向保衛(wèi)科、醫(yī)療科和藥劑科報(bào)告。、第一類(lèi)精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具、每張?zhí)幏綖?日常用量。專(zhuān)冊(cè)保存期限為3年。補(bǔ)充基數(shù)時(shí)應(yīng)交回開(kāi)具的專(zhuān)用處方和空安。對(duì)進(jìn)出專(zhuān)柜的毒麻藥品 第一類(lèi)精神藥品建立專(zhuān)用賬冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、藥品名稱(chēng)、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、經(jīng)手人和復(fù)核人簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。、第一類(lèi)精神藥品的領(lǐng)用、貯存、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或追回。 業(yè)務(wù)熟悉的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員專(zhuān)人負(fù)責(zé)毒麻藥品、第一類(lèi)精神藥品的領(lǐng)用、貯存保管及管理工作。4）認(rèn)真執(zhí)行護(hù)理缺陷管理相關(guān)制度。2）嚴(yán)格執(zhí)行藥物治療規(guī)程。 病人自身因素對(duì)所用藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)。 未認(rèn)真落實(shí)護(hù)理缺陷管理相關(guān)制度。2）未規(guī)范使用藥物。 一旦病人不能配合有效核對(duì)因素去除時(shí)應(yīng)及時(shí)移去手標(biāo)帶。 各種原因致手標(biāo)帶破損時(shí)，重新更換時(shí)按此規(guī)范操作。（5） 手標(biāo)帶原則上佩戴于右手，若有特殊情況可佩戴于左手，手標(biāo)帶松緊應(yīng)適宜，以能放入食指為準(zhǔn)，多余長(zhǎng)度剪去，尤以水腫病人應(yīng)注意及時(shí)觀(guān)察手標(biāo)帶松緊度，發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)更換。 手標(biāo)帶填寫(xiě)后，佩戴時(shí)必須2名護(hù)士到床邊核對(duì)后，簽名。 用深藍(lán)色圓珠筆逐一填寫(xiě)手標(biāo)帶的各項(xiàng)欄目，字跡端正、清楚，嚴(yán)禁涂（修）改。 按指征嚴(yán)格執(zhí)行佩戴工作，因故未佩戴者須在病區(qū)備注欄內(nèi)注明。具體方法如下：轉(zhuǎn)運(yùn)、接收患者時(shí)患者識(shí)別方法轉(zhuǎn)送、接收流程項(xiàng)目患者識(shí)別方法識(shí)別途徑識(shí)別內(nèi)容門(mén)急診患者至病房、手術(shù)室、ICU手標(biāo)帶（雙向式核對(duì)），病歷卡姓名、年齡（性別）手術(shù)室患者至病房、成人手標(biāo)帶（雙向式核對(duì)），病歷牌（卡）姓名、床號(hào)或年齡（性別）新生兒足標(biāo)帶（腳圈）、小吊牌、嬰兒記錄單母親姓名、床號(hào)、新生兒性別病房、ICU患者至手術(shù)室手標(biāo)帶（雙向式核對(duì)），床尾（頭）卡床號(hào)、姓名產(chǎn)房患者至病房、成人手標(biāo)帶（雙向式核對(duì)），病歷牌（卡）姓名、床號(hào)或年齡（性別）新生兒足標(biāo)帶（腳圈）、小吊牌、嬰兒記錄單母親姓名、床號(hào)、新生兒性別病房、ICU患者至產(chǎn)房手標(biāo)帶（雙向式核對(duì)），病歷牌（卡）床號(hào)、姓名病房（ICU）患者至ICU（病房）手標(biāo)帶（雙向式核對(duì)），病歷牌（卡）姓名、住院號(hào)（5） 轉(zhuǎn)床、轉(zhuǎn)科時(shí)，必須及時(shí)更新手標(biāo)帶信息，并做到二人核對(duì)，確?；颊呱矸葑R(shí)別信息與手標(biāo)帶信息一致，并落實(shí)相關(guān)記錄與交接。在標(biāo)本采集、給藥或輸血等各類(lèi)診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并至少同時(shí)使用2種患者身份識(shí)別方法（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別依據(jù)）。（2） 對(duì)于治療、護(hù)理時(shí)不能配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效核對(duì)的患者（手術(shù)、昏迷、神志不清、危重、氣管切開(kāi)、氣管插管及機(jī)械通氣患者和兒科病房住院患兒等）和成批救治的傷員（≥2人時(shí)）必須使用手足標(biāo)帶，作為患者身份識(shí)別信息的載體。1盡職盡責(zé)，創(chuàng)造整潔、衛(wèi)生、舒適的病區(qū)環(huán)境。遵守勞動(dòng)紀(jì)律，不遲到、早退。每月1~2次擦拭窗戶(hù)、玻璃。負(fù)責(zé)大廳及候診休息座椅的擦拭消毒。負(fù)責(zé)病室窗臺(tái)、暖氣、門(mén)窗、燈盒開(kāi)關(guān)、手池的擦拭，污物桶傾倒；沖洗浴室地面，擦拭衣、鞋架，擦洗手盆、燈罩；清洗廁所地面，大小便池消毒，贓物桶的刷洗消毒，手盆、門(mén)、窗、鏡、燈傘、隔板的擦拭消毒，每日1~2次。早上應(yīng)提前3040分鐘上班。1內(nèi)服藥和外用藥標(biāo)簽清楚，分別放置，以免誤用。做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態(tài)。搶救器材做到四定(定物品種類(lèi)、定位放置、定量保存、定人管理)三及時(shí)(及時(shí)檢查、及時(shí)維修、及時(shí)補(bǔ)充)，搶救器械做好應(yīng)急準(zhǔn)備，一般