【正文】 。（5）要求交班者對(duì)特殊檢查、病情及規(guī)定交接的毒麻藥、器械必須當(dāng)面交接清楚，并為下一班做好充分準(zhǔn)備。 監(jiān)護(hù)室護(hù)士應(yīng)符合監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員崗位資質(zhì)要求。 值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格服從護(hù)士長安排，嚴(yán)格遵守工作時(shí)間，不得私自換班，替班。（3）（7） 進(jìn)入監(jiān)護(hù)室工作人員必須按規(guī)定洗手，更衣，戴工作帽，更換拖鞋或穿鞋套，外出時(shí)必須換鞋，穿外出服。不得在室內(nèi)喧嘩，談?wù)撆c工作無關(guān)的事情，不接打手機(jī)和電話聊天。放置合理便于使用；（6）3.7.（3） 監(jiān)護(hù)室所有儀器，設(shè)備，被服須建立明確帳目，登記《固定資產(chǎn)賬本》，并定位放置，定期清點(diǎn)，保證帳物相符。 設(shè)備器材需要報(bào)廢時(shí)，應(yīng)有修理部門的技術(shù)鑒定，簽字，方可辦理報(bào)廢手續(xù)。 設(shè)專人管理貴重儀器，設(shè)備。3. 貴重物品一律不外借。請(qǐng)冠心監(jiān)護(hù)（CCU）患者家屬注意：病人進(jìn)入CCU后，請(qǐng)家屬與病房護(hù)士聯(lián)系，寫明聯(lián)絡(luò)方式，以便病情變化時(shí)與家屬聯(lián)系，CCU患者家屬不留陪住，若患者病情需要留家屬時(shí)，家屬在指定等候區(qū)等候，并請(qǐng)自覺遵守醫(yī)院的各項(xiàng)管理制度。轉(zhuǎn)出科醫(yī)生下達(dá)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑。通知衛(wèi)生員終末消毒。①將病例、口服藥、治療藥、床頭卡，交給主班護(hù)士。執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格三查七對(duì)，三查：服藥、注射及各種治療，在執(zhí)行前、中、后各查對(duì)一次，七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、時(shí)間、劑量、方法。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)處理。出院當(dāng)日將診斷證明蓋章后交給病人去出院處辦理出院。值班人員要認(rèn)真評(píng)估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。護(hù)理部參與科室討論，定期組織有關(guān)人員（護(hù)理專家或科護(hù)士長）進(jìn)行分析討論，制定防范措施。 積極采取措施，評(píng)估壓瘡皮膚情況如實(shí)記錄（部位，面積，深度），護(hù)理措施在護(hù)理記錄中準(zhǔn)確記錄。護(hù)理差錯(cuò)、事故登記報(bào)告制度監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度 值班護(hù)士負(fù)責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理，保持環(huán)境整潔。（1） 在接獲電話醫(yī)囑或重要檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，接聽護(hù)士需對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容或檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行復(fù)述，確認(rèn)無誤后方能記錄和執(zhí)行。 搶救儀器設(shè)備維修后，要求記錄日期及更換部件；（6）監(jiān)測(cè)心率，血壓，神志情況。（3） 協(xié)助患者進(jìn)餐，入廁，做好生活護(hù)理。（3） 嚴(yán)密觀察氣囊的充盈情況，如有漏氣及時(shí)發(fā)現(xiàn)，通知醫(yī)生。（2） 及時(shí)與病人家屬溝通，告知可能出現(xiàn)的意外情況，取得家屬的理解。某些重大搶救或重要人物搶救，應(yīng)按規(guī)定及時(shí)通知醫(yī)療質(zhì)量控制部或院總值班。 麻醉醫(yī)生插管時(shí)，注意監(jiān)測(cè)病人的生命體征，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)處理搶救病人。（4） 遵醫(yī)囑鼻導(dǎo)管給氧，氧流量24L/分（5） 穩(wěn)定病人情緒。 培訓(xùn)目標(biāo) 培訓(xùn)基本監(jiān)護(hù)技術(shù)。 講解?？瞥Ｒ娢Ｖ匕Y監(jiān)護(hù)。CCU監(jiān)護(hù)室護(hù)士培訓(xùn)計(jì)劃(一) 基本監(jiān)護(hù)技術(shù)培訓(xùn)（第一部分）1月份：監(jiān)護(hù)儀的使用及注意事項(xiàng)2月份：輸液泵及微量泵的使用與管理以及應(yīng)用藥物的計(jì)算方法。9月份：搶救預(yù)案學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，包括急性心肌梗死患者的搶救預(yù)案（靜脈溶栓治療、急診PCI）、急性左心衰的搶救預(yù)案、惡性心律失常的搶救預(yù)案。 承擔(dān)?？莆Ｖ鼗颊叩谋O(jiān)護(hù)，能為患者提供全面系統(tǒng)的監(jiān)護(hù)。 勝任重危病的急救和搶救工作，成為病房的業(yè)務(wù)骨干。 不斷提高數(shù)學(xué)、管理、科研能力、逐步達(dá)到主管護(hù)師的水平。1月份：盲插管、心肺復(fù)蘇術(shù)及護(hù)理配合，除顫儀的使用與注意事項(xiàng)。 監(jiān)護(hù)室教學(xué)、管理方法培訓(xùn)。12月份：學(xué)術(shù)論文報(bào)告，在科室報(bào)告學(xué)術(shù)論文。5月份：常見心律失常觀察及其處理、心肺復(fù)蘇術(shù)后、夾層動(dòng)脈瘤的監(jiān)護(hù)現(xiàn)狀及重度心力衰竭患者的全程管理。10月份：科研選題與設(shè)計(jì)基本知識(shí)，擬定研究課題，完成科研設(shè)計(jì)。第四季度第二季度 培訓(xùn)時(shí)間全年（四）10月份：科研論文撰寫基本知識(shí)，撰寫監(jiān)護(hù)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。6月份：心肺復(fù)蘇術(shù)后呼吸衰竭的監(jiān)護(hù)、昏迷患者的監(jiān)護(hù)、夾層動(dòng)脈瘤、重癥心肌炎、心源性休克的監(jiān)護(hù)。 培訓(xùn)進(jìn)度安排第一季度（三）具體培訓(xùn)內(nèi)容包括： 急救護(hù)理技術(shù)培訓(xùn)7月份：盲插管技術(shù)、心肺復(fù)蘇術(shù)及護(hù)理配合。 護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)容。 心、肺、腦復(fù)蘇等急救技術(shù)。 常見危重病及其并發(fā)癥的監(jiān)護(hù)。 監(jiān)護(hù)系統(tǒng)與各類監(jiān)測(cè)儀器設(shè)備的操作方法、臨床應(yīng)用及常見故障的排除。 重癥監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能。 監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員工作職責(zé)和各班工作程序。 監(jiān)護(hù)室管理制度和工作程序。（二）培訓(xùn)內(nèi)容每年除完成護(hù)理部的訓(xùn)練安排之外，還應(yīng)完成CCU?？朴?xùn)練及考核，不斷更新監(jiān)護(hù)技能。 培訓(xùn)目標(biāo)第8周①AMI階梯護(hù)理②程序化脫機(jī)③心包穿刺，胸腔穿刺。監(jiān)護(hù)室各班工作職責(zé)與程序。 能夠獨(dú)立完成危重癥監(jiān)護(hù)工作。 掌握急癥、重癥、搶救患者病情觀察方法及護(hù)理。 掌握專科監(jiān)護(hù)室常見危重癥的診治原則、監(jiān)護(hù)方法。 掌握監(jiān)護(hù)室各種文書的正確書寫方法。 掌握?？票O(jiān)護(hù)技術(shù)。 通知導(dǎo)管室醫(yī)生給予重新包扎并沙袋止血，同時(shí)每15分鐘監(jiān)測(cè)病人的血壓，心率情況并記錄，直至出血停止后，按介入術(shù)后護(hù)理常規(guī)。（2） 根據(jù)醫(yī)囑給病人肌松劑、鎮(zhèn)靜劑。積極配合醫(yī)生進(jìn)行搶救。二、 妥善固定氣管插管。 預(yù)防方法：（1） 嚴(yán)密觀察鞘管放置及透明敷料覆蓋是否嚴(yán)密。 預(yù)防方法：（1）防止血液繼續(xù)流出使病人失血過多，并通知醫(yī)生，采取相應(yīng)止血措施。 每日由各班清點(diǎn)搶救儀器設(shè)備及功能完好，并登記交班；（4） 搶救結(jié)束應(yīng)請(qǐng)醫(yī)生及時(shí)補(bǔ)記所下達(dá)的口頭醫(yī)囑用藥。如司法機(jī)關(guān)、合法鑒定組織案情鑒定需要提供病歷原件時(shí)，須經(jīng)醫(yī)務(wù)科同意。對(duì)入住監(jiān)護(hù)室的患者進(jìn)行24小時(shí)連續(xù)監(jiān)護(hù)，密切觀察病情變化，認(rèn)真填寫監(jiān)護(hù)記錄按時(shí)完成各項(xiàng)監(jiān)護(hù)治療工作，保證護(hù)理安全。 對(duì)發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)、事故，應(yīng)立即組織搶救或采取補(bǔ)救措施，盡量減輕或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果。（6） 護(hù)理部接到通知24小時(shí)內(nèi)，質(zhì)控員到科內(nèi)核查。護(hù)士長組織科室工作人員認(rèn)真討論，尋找原因總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作 。病人出院后將所用過的物品進(jìn)行消毒，準(zhǔn)備迎接新病人。 開始輸血時(shí)應(yīng)觀察2—3分鐘后再離開病人。監(jiān)護(hù)室查對(duì)制度由責(zé)任護(hù)士或本科了解病情的護(hù)士攜帶病歷、各種治療藥品及治療卡、床頭牌及病人用物，將病人送入轉(zhuǎn)入科室。③要回病人衣物。監(jiān)護(hù)室轉(zhuǎn)科制度 貴重儀器，設(shè)備使用后及時(shí)整理，清潔消毒后放回原處，保持備用狀態(tài)。6. 所有儀器，設(shè)備應(yīng)定期聯(lián)系相關(guān)人員檢修，計(jì)量設(shè)備定期校對(duì)，保持良好狀態(tài)。監(jiān)護(hù)室一般物品管理制度（2）8. 對(duì)麻醉，精神藥品應(yīng)做到定種類，定數(shù)量，放置保險(xiǎn)柜加鎖保管，班班點(diǎn)清交班，鑰匙由值班護(hù)士隨身攜帶。4.注：①搶救車內(nèi)的藥品應(yīng)按生產(chǎn)日期先后從左到右（或從上到下）擺放，使用時(shí)應(yīng)從左邊（或上邊）開始拿取。（血壓表、聽診器、插銷板、手電、開口器，簡易呼吸器，負(fù)壓吸引器）保持性能良好使之處于備用狀態(tài)；（5）（5） 為保持監(jiān)護(hù)室清潔整齊，達(dá)到醫(yī)院感染管理要求，須嚴(yán)格控制入室人員。（6）（2） 值班護(hù)士負(fù)責(zé)病室環(huán)境及探視人員管理，保持環(huán)境整潔。監(jiān)護(hù)室護(hù)理工作制度（3）巡視病房后護(hù)士長或質(zhì)控護(hù)士進(jìn)行講評(píng)或晨會(huì)提問，不超過15 min。 教學(xué)組長每周參加組織1次針對(duì)?？埔呻y病例的教學(xué)查房，查房情況按要求記錄在《護(hù)理查房記錄》本上。監(jiān)護(hù)室查房制度（6）安爾碘開啟后，使用期限不得超過三天。、171。 加強(qiáng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)感染管理科，盡快調(diào)查處理。 加強(qiáng)對(duì)各種監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備，衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測(cè)。5. 對(duì)進(jìn)入監(jiān)護(hù)室人員要嚴(yán)格管理，有感染性疾病者禁止入內(nèi)。 監(jiān)護(hù)室工作人員應(yīng)接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓(xùn)。開放式病床每床的占地面積為1518平方米。13. 患者離室后進(jìn)行床單位和病室終末消毒。9. 患者衣服，床上用品每周至少更換1次，污染的被服及時(shí)更換，更換下來的被服放在污染衣桶中。 監(jiān)護(hù)室每日開窗通風(fēng)3次，或采用空氣凈化器持續(xù)進(jìn)行空氣凈化，層流室要定期進(jìn)行效果檢測(cè)，并根據(jù)檢測(cè)效果及時(shí)更換各級(jí)過濾材料，保證空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)。 參加搶救人員必須分工明確，配合密切，服從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)章制度與操作規(guī)程。 監(jiān)護(hù)室必須配備功能齊全，性能完好的搶救設(shè)備，做到定品種，定數(shù)量，定位放置，定人管理，定期維修并及時(shí)檢查，及時(shí)消毒，及時(shí)維護(hù)，保持備用狀態(tài)。，要進(jìn)行床單位消毒處理，必要時(shí)進(jìn)行病室及物品的終末消毒。進(jìn)行靜脈注射，導(dǎo)尿管的放置，氣管插管，引流管的放置，呼吸機(jī)的使用等操作，應(yīng)嚴(yán)格按相關(guān)操作的感染控制措施操作與護(hù)理。外出時(shí)，應(yīng)換鞋，換外出服。實(shí)習(xí)生，進(jìn)修生，輪轉(zhuǎn)生必須遵守監(jiān)護(hù)室各項(xiàng)管理規(guī)定。各級(jí)