【正文】 監(jiān)護室管理制度 各級醫(yī)生護士人員在科主任統(tǒng)一管理下，按編制，任務挑選裁定人員，并上報臨床部和醫(yī)院相關部門監(jiān)護室護士必須符合監(jiān)護室護理人員崗位資質(zhì)要求。主管科主任全面負責監(jiān)護室管理工作，主管醫(yī)師負責日常醫(yī)療工作，監(jiān)護室護士長負責監(jiān)護室日常管理和護理工作。各級醫(yī)護人員必須服從監(jiān)護室主管科主任和護士長管理，嚴格遵守監(jiān)護室各項規(guī)章制度和管理要求。各級醫(yī)護人員必須積極參加監(jiān)護室業(yè)務學習及技能培訓，達到各級職務人員崗位技術要求。監(jiān)護室工作人員按要求著裝，儀表端莊，大方，作風嚴謹。實習生，進修生，輪轉生必須遵守監(jiān)護室各項管理規(guī)定。監(jiān)護室衛(wèi)生員由護士長負責管理并安排工作。監(jiān)護室感染管理制度，生活辦公區(qū)，治療區(qū)，監(jiān)護區(qū)及污染物處理區(qū)等分區(qū)明確，區(qū)域間有實際屏障。開放式病床每床的占地面積為1518平方米。各區(qū)均設有足夠的非手觸式洗手設備和手消毒設施。監(jiān)護室應安裝空氣凈化裝置或采取機械通風，保持清潔安靜，空氣新鮮。工作室應著專用工作服（更衣），穿室內(nèi)鞋（換鞋），帶工作帽，口罩，洗手或手消毒。外出時，應換鞋，換外出服。，有感染性疾病者禁止入內(nèi)。嚴格探視制度，原則上住進監(jiān)護室的患者不允許探視，特殊情況需入室探視時，應取得科主任，護士長同意，探視者應更衣，換鞋，帶工作帽，口罩，洗手，由值班人員引進探視患者。，對免疫抑制，特殊感染及進行血液凈化治療者必須單間隔離；感染患者與非感染患者分開護理，對特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴格的消毒隔離措施，所用使用的物品，必須專人專用，用后嚴格消毒并無害化處理。，正確實施隔離技術，認真洗手或手消毒，進行各項操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口，血液，體液，分泌物及護理特殊傳染性疾病患者時必須帶手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應做好應急處理，并報告感染管理與疾病控制科，隨防觀察并記錄。，特別是對各種留置管路，口腔，皮膚，腸道，抗生素使用情況，細菌耐藥情況，用藥后不良反應的監(jiān)測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒，預防并及早發(fā)現(xiàn)菌群失調(diào)而引發(fā)的醫(yī)院感染。7.進行靜脈注射，導尿管的放置，氣管插管，引流管的放置，呼吸機的使用等操作，應嚴格按相關操作的感染控制措施操作與護理。8.加強對各種監(jiān)護儀器設備，衛(wèi)生材料及患者用物的消毒滅菌管理及監(jiān)測。每個床位所用的血壓計，聽診器，床頭用品，供氧裝置等，禁止與其他床位交叉使用?；颊咿D出或出院后，應清洗消毒后轉為他用。，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例或醫(yī)院感染病例有異常增加時，應及時報感染管理科，盡快調(diào)查處理。每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測，各項監(jiān)測指標達到監(jiān)護室感染控制標準。，盡量不要住進監(jiān)護室，確診或疑似具有高度傳染性的患者，應按隔離要求進行隔離護理，并應及時上報醫(yī)療和感染管理科。，要進行床單位消毒處理，必要時進行病室及物品的終末消毒。按要求進行衛(wèi)生學監(jiān)測，合格后方可收治患者。監(jiān)護室搶救制度1. 監(jiān)護室必須配備功能齊全，性能完好的搶救設備，做到定品種，定數(shù)量，定位放置，定人管理，定期維修并及時檢查，及時消毒，及時維護，保持備用狀態(tài)。2. 急救車物品定位，定量放置，每日清點登記，保證帳物相符。3. 監(jiān)護室人員熟練掌握搶救技術和程序，熟悉搶救器材，物品，藥品的位置和使用方法。4. 搶救工作由科主任，主診醫(yī)生，護士長負責制定搶救方案，組織安排人力，物力，及時組織搶救，并按醫(yī)院有關要求上報。5. 參加搶救人員必須分工明確，配合密切，服從指揮，嚴格執(zhí)行有關規(guī)章制度與操作規(guī)程。6. 護士應嚴密觀察病情，認真執(zhí)行醫(yī)囑，嚴格執(zhí)行查對制度，口頭醫(yī)囑要經(jīng)復述核實后方可執(zhí)行，所有藥品包裝和藥瓶必須在搶救結束經(jīng)2人查對后方可丟棄。7. 詳細作好搶救記錄，準確記錄病情變化和搶救經(jīng)過。8. 搶救藥品，物品，器械，敷料用后應及時清理，消毒，補充，以備再用。監(jiān)護室消毒隔離制度1. 患者入室后，視病情進行衛(wèi)生管理，更換病員服。需保護性隔離的患者，應優(yōu)先安排治療護理工作。對實行隔離的患者，按《醫(yī)療護理技術操作常規(guī)》的有關規(guī)定執(zhí)行。特殊感染患者，床旁設有明顯標記，按規(guī)定進行隔離。2. 監(jiān)護室設感染監(jiān)測員，每日監(jiān)測使用中的消毒濃度，定時更換消毒液，每季度測試一次紫外線照射強度并登記。3. 監(jiān)護室每日開窗通風3次，或采用空氣凈化器持續(xù)進行空氣凈化，層流室要定期進行效果檢測，并根據(jù)檢測效果及時更換各級過濾材料，保證空氣質(zhì)量達標。4. 藥療室，治療室應每日紫外線照射消毒一次，或采用空氣凈化器持續(xù)進行空氣凈化，并登記簽名。5. 護理人員熟練掌握各種消毒方法，消毒液配制濃度及使用注意事項，指導保潔員每日用濕式清潔法清潔地面，當有血液，糞便及體液污染時，應先用消毒劑規(guī)范處理后再擦拭，收住高?；颊吆透腥净颊邥r，每日用消毒液擦拭地面及各類物體表面。6. 監(jiān)護室物品表面和儀器設備，每日以清水擦拭并保持干燥與清潔，污染的物體表面用消毒液擦拭。7. 患者衣服，床上用品每周至少更換1次，污染的被服及時更換，更換下來的被服放在污染衣桶中。隔離患者的被服單獨放入雙層黃色口袋并注明“隔離”字樣。8. 治療用物：碘酒，酒精瓶每周更換并滅菌2次，霧化器面罩，管道固定專人使用，付壓吸引瓶，濕化瓶，止血帶等用后及時消毒。9. 查體用具應放置在固定位置，每次查房后消毒處理；對實施床單位隔離的患者應固定使用，患者離室后進行終末消毒。10. 重復使用的呼吸機管道，氧氣濕化瓶，霧化器管道及面罩等用品，使用后必須及時進行消毒處理。11. 患者嘔吐物，分泌物，排泄物和體液等應先行消毒處理后方可傾倒12. 醫(yī)療廢物和生活垃圾嚴格按標識分類放置于相應容器內(nèi)。13. 患者離室后進行床單位和病室終末消毒。監(jiān)護室感染管理制度1. 監(jiān)護室病房布局合理，生活辦公區(qū)，治療區(qū)，監(jiān)護區(qū)及污染物處理區(qū)等分區(qū)明確，區(qū)域間有實際屏障。開放式病床每床的占地面積為1518平方米。各區(qū)均設有足夠的非手觸式洗手設備和手消毒設施。監(jiān)護室應安裝空氣凈化裝置或采取機械通風，保持清潔安靜，空氣新鮮。2. 監(jiān)護室工作人員應接受醫(yī)院感染管理的專業(yè)培訓。工作室應著專用工作服（更衣），穿室內(nèi)鞋（換鞋），帶工作帽，口罩，洗手或手消毒。外出時，應換鞋，換外出服。3. 對進入監(jiān)護室人員要嚴格管理，有感染性疾病者禁止入內(nèi)。嚴格探視制度，原則上住進監(jiān)護室的患者不允許探視，特殊情況需入室探視時，應取得科主任，護士長同意，探視者應更衣，換鞋，帶工作帽，口罩，洗手，由值班人員引進探視患者。4. 嚴格掌握進入監(jiān)護室患者的分室標準，對免疫抑制，特殊感染及進行血液凈化治療者必須單間隔離；感染患者與非感染患者分開護理，對特殊感染或高度耐藥菌感染患者，必須采取嚴格的消毒隔離措施，所用使用的物品，必須專人專用，用后嚴格消毒并無害化處理。5. 監(jiān)護室人員必須嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，正確實施隔離技術，認真洗手或手消毒，進行各項操作前后均須洗手；執(zhí)行侵入性醫(yī)療操作前，接觸傷口，血液，體液，分泌物及護理特殊傳染性疾病患者時必須帶手套，避免銳器刺傷，如意外刺傷應做好應急處理，并報告感染管理與疾病控制科，隨防觀察并記錄。6. 加強患者的感染管理及監(jiān)測，特別是對各種留置管路，口腔，皮膚，腸道，抗生素使用情況，細菌耐藥情況，用藥后不良反應的監(jiān)測。加強危重患者的局部護理與清潔消毒，預防并及早發(fā)現(xiàn)