重癥監(jiān)護(hù)(icu)醫(yī)院感染管理制度(存儲(chǔ)版)
【正文】 必要時(shí)暫停接收新病人。無菌操作或可能會(huì)有體液噴濺時(shí)，須戴帽子。摘掉手套之后、醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時(shí)，也必須進(jìn)行手衛(wèi)生。對(duì)于疑似有傳染性的特殊感染或重癥感染，應(yīng)隔離于單獨(dú)房間。8． 重視病人的口腔護(hù)理。或嬰、幼兒童，應(yīng)避免進(jìn)入ICU探視。更換穿刺點(diǎn)敷料的間隔時(shí)間，建議無菌紗布為2d，專用貼膜可達(dá)7d，但敷料出現(xiàn)潮濕、松動(dòng)、沾污時(shí)應(yīng)更換。不主張使用含消毒劑或抗菌藥物的生理鹽水進(jìn)行膀胱沖洗或灌注來預(yù)防泌尿道感染。呼吸機(jī)螺紋管每周更換2次，有明顯分泌物污染時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。更換傷口敷料時(shí)遵守外科無菌技術(shù)。、病人的床、床欄、床旁桌、床頭柜、治療車、藥品柜、門把手等，每天用500mg/L含氯消毒劑擦拭。潔凈ICU，氣體交換每小時(shí)至少12次。各室抹布應(yīng)分開使用，使用后清洗消毒，晾干分類放置。九、廢物與排泄物管理，防止體液接觸暴露和銳器傷。，發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)采取干預(yù)措施。2.《中國重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染管理指南（2008版）》a)起草：胡必杰，劉榮輝。十、監(jiān)測(cè)與監(jiān)督、感染類型、常見病原體和耐藥狀況等，尤其是三種導(dǎo)管（中心靜脈導(dǎo)管、氣管插管和導(dǎo)尿管）相關(guān)感染。，不宜在ICU入口處放置踏腳墊并噴灑消毒劑，不宜在門把手上纏繞布類并噴灑消毒劑。：應(yīng)保持無塵和清潔，更不允許出現(xiàn)霉斑。，每天消毒，對(duì)腹瀉病人應(yīng)一用一消毒，方法：1000mg/L含氯消毒劑浸泡30min。：診療、護(hù)理病人過程中所使用的非一次性物品，如監(jiān)護(hù)儀、輸液泵、微量注射泵、聽診器、血壓計(jì)、氧氣流量表、心電圖機(jī)等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器的按鈕、操作面板，應(yīng)每天仔細(xì)消毒擦拭，建議用75％酒精消毒。必須保持水封瓶在引流部位以下、直立，并告知病人協(xié)助及時(shí)報(bào)告發(fā)生的問題。使用呼吸機(jī)輔助呼吸的病人應(yīng)優(yōu)先考慮無創(chuàng)通氣。插管時(shí)應(yīng)嚴(yán)格無菌操作，動(dòng)作輕柔，減少粘膜損傷。權(quán)衡利弊后選擇合適的穿刺點(diǎn)，成人盡可能選擇鎖骨下靜脈。盡量多設(shè)為單間或分隔式病房。對(duì)于疑似有高傳染性的感染如禽流感、SARS等，應(yīng)避免探視。6．醫(yī)務(wù)人員不可同時(shí)照顧正、負(fù)壓隔離室內(nèi)的病人。，尤其要關(guān)注衛(wèi)生保潔人員的消毒隔離知識(shí)和技能的培訓(xùn)、監(jiān)督。建議酒精擦手液（ABHR）消毒法作為ICU內(nèi)主要的手衛(wèi)生方法。但如果所穿鞋子較臟，或ICU室外塵埃明顯時(shí)，應(yīng)穿鞋套或更換不裸露腳背的ICU內(nèi)專用鞋。：短期內(nèi)同種病原體如MRSA、鮑曼不動(dòng)桿菌、艱難梭菌等連續(xù)出現(xiàn)3例以上時(shí)，應(yīng)懷疑感染暴發(fā)。醫(yī)療廢物按照《醫(yī)療廢物分類目錄》要求分類收集、密閉運(yùn)送至醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物暫存地，由指定機(jī)構(gòu)集中無害化處理。不同房間使用的清潔工具，應(yīng)分開放置，每天至少消毒1次，可用巴斯德消毒法（常用65℃10min）或消毒劑浸泡消毒。不建議紫外線照射或消毒劑噴灑消毒空氣。、被服，如有血跡、體液或排泄物等污染，應(yīng)及時(shí)更換。亦可選擇2%戊二醛、氧化電位水、％過氧乙酸或500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒，無菌水沖洗晾干密閉保存?zhèn)溆?。保持整個(gè)引流系統(tǒng)的密閉性，減少因頻繁更換而導(dǎo)致的污染機(jī)會(huì)。每天評(píng)估能否拔除導(dǎo)尿管。每天評(píng)估能否拔除導(dǎo)管。每張病床旁須放置手部消毒裝置（酒精擦手液）1套。四、建筑布局和相關(guān)設(shè)施的管理 、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員生活輔助用房區(qū)域等，應(yīng)相對(duì)獨(dú)立。三、訪客管理。3． 對(duì)于MRSA、泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌等感染或攜帶者，盡量隔離于單獨(dú)房間，并有醒目的標(biāo)識(shí)。：必須保證有足夠的醫(yī)護(hù)人員。護(hù)理病人后要摘手套，護(hù)理不同病人或醫(yī)護(hù)操作在同一病人的污染部位移位到清潔部位時(shí)要更換手套。不建議常規(guī)穿隔離衣，但接觸特殊病人如MRSA感染或攜帶者，或處置病人可能有血液、體液、分泌物、排泄物噴濺時(shí)，應(yīng)穿隔離衣或防護(hù)圍裙。加強(qiáng)抗菌藥物應(yīng)用的管理和細(xì)菌耐藥性的監(jiān)測(cè)，防止病人發(fā)生菌群失調(diào)和耐藥菌引起的二重感染。保潔人員每天清潔物體表面3次。7．換藥及治療用過的器械和容器先用消毒液浸泡30分鐘后清洗，再送高壓蒸汽滅菌備用。每周進(jìn)行一次大掃除。第二篇：重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)醫(yī)院感染管理制度晉江市中醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）醫(yī)院感染管理制度一、人員管理1．醫(yī)護(hù)人員進(jìn)出ICU，需更換工作衣、褲、鞋，戴工作帽，不戴手飾，外出時(shí)必須穿外出工作服，更換外出鞋。，應(yīng)戴手套，有分泌物噴濺或氣溶膠形成操作時(shí)，應(yīng)戴護(hù)目鏡或面罩。每日更換。二、環(huán)境、物品管理，每次2030分鐘，每日對(duì)地面、物品表面須采用濕式清潔23次，若被污染時(shí)，及時(shí)清除并消毒。，非觸摸式水龍頭，洗手液及擦手紙巾符合要求，每床位掛手消毒液。每日更換，清潔，消毒處理。四、醫(yī)務(wù)人員管理，更換清潔拖鞋，戴圓帽，操作時(shí)，戴口罩。建立目標(biāo)性感染監(jiān)測(cè)，每季度將監(jiān)測(cè)情況進(jìn)行反饋，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員做好感染預(yù)防與控制。4．每日用消毒液擦拭門、窗、桌、椅、床等，用消毒液拖地二次。6．加強(qiáng)病人各種留置導(dǎo)管的護(hù)理與觀察，對(duì)靜脈導(dǎo)管和動(dòng)脈導(dǎo)管置入的皮膚穿刺部位，應(yīng)每天用碘酒、酒精消毒，防止感染。治療室內(nèi)應(yīng)設(shè)流動(dòng)洗手設(shè)施，非手觸式水龍頭、消毒性皂液、干手紙巾，每間病床旁皆設(shè)手衛(wèi)生設(shè)備（或速干消毒劑手劑）、聽診器和手電筒。加強(qiáng)對(duì)各種留置管路的臨床觀察和局部護(hù)理，加強(qiáng)病人醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)。第四篇：中國重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)醫(yī)院感染管理指南0
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