【正文】 4．每日班后 分別沖洗各連接水管2min，倒掉掛瓶余水，繼續(xù)踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。 1．每日班前 注滿掛瓶蒸餾水，踩腳閘分別沖洗各連接水管(高、低速手機(jī)、三用槍、超聲波潔牙機(jī))至少30s。 消毒：高壓蒸汽滅菌。 干燥：放置在托架上直至晾干。 浸泡：500mg/l有效氯消毒液2000ml浸泡30分鐘。3．班前準(zhǔn)備一人一用拋光沙，配制1000mg／L的含氯消毒液。(二)注意事項(xiàng)1．義齒修整拋光室要求 應(yīng)與診室分開，室內(nèi)劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，有抽風(fēng)設(shè)備，或有吸塵功能的義齒修整拋光機(jī)。4．義齒消毒、修整拋光的方法(1)義齒化學(xué)消毒法：取適量的1000mg／L含氯消毒液浸泡23min 棄去浸泡消毒液。2．運(yùn)送 義齒修整試戴后，用一次性袋密封運(yùn)送到義齒修整拋光室。2．灌模室應(yīng)懸掛模型消毒操作指引。(3)石膏模型消毒方法：紫外線照射或臭氧消毒石膏模型3060min；也可以選用醫(yī)用高溫消毒柜(按廠家使用說(shuō)明)進(jìn)行消毒。(2)藻酸鹽等親水性印模消毒方法：清潔方法：流水下沖洗30s，滴干。消毒方法：①手工消毒：取適量的1000mg／L含氯消毒液浸泡2—3rain，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。 1模型消毒操作指引（一)操作指引1．個(gè)人防護(hù) 按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防水工作服防護(hù)面罩2．運(yùn)送 取出模型后用一次性袋密封運(yùn)送至灌模室。，防止生銹，不能使用石蠟油進(jìn)行器械保養(yǎng)和潤(rùn)滑。，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。，禁止用手直接接觸銳器的尖端。 1口腔科可重復(fù)使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引(一)流程圖個(gè)人防護(hù):按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔:使用后器械及時(shí)用敷料或75％酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見的污物,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存回收器械:每椅位設(shè)器械回收盒，保濕、密閉運(yùn)送到消毒室清洗：①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預(yù)消毒后，用多酶清洗液進(jìn)行水面下刷洗 ②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗漂洗：①手工清洗： 在流動(dòng)水下漂洗 純水漂洗 ②全自動(dòng)清洗機(jī)清洗：自動(dòng)完成漂洗、消毒、上油過程干燥：機(jī)械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥質(zhì)控保養(yǎng)：檢查器械的潔凈度、性能，根據(jù)器械情況選擇是否需上油包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放 (二)注意事項(xiàng)。一經(jīng)打開，使用時(shí)間不超過4h。，要先開機(jī)空運(yùn)轉(zhuǎn)510min，排除溶解的空氣。1口腔科小器械清洗、消毒操作指引(一)流程圖 個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：使用后的細(xì)小器械用75％酒精棉球擦干凈，擴(kuò)大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護(hù)士手持?jǐn)U大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存回收器械：按不同醫(yī)生分別放置，每椅位設(shè)器械回收盒，密閉運(yùn)送到消毒室預(yù)消毒：用500mg／L的含氯消毒液浸泡10～30rain預(yù)消毒處理清洗：細(xì)小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗25min或按操作手冊(cè)說(shuō)明漂洗：在流動(dòng)水下漂洗純水漂洗干燥：烘干質(zhì)控：檢查器械的潔凈度、性能包裝：用專用消毒盒裝載或使用紙塑包裝、封口，標(biāo)記消毒日期及有效期滅菌：打開盒蓋，正確放置于壓力蒸汽滅菌器滅菌監(jiān)測(cè)：檢查滅菌監(jiān)測(cè)指標(biāo)合格，發(fā)放 (二)注意事項(xiàng)（如擴(kuò)大針、鎳鈦銼、充填針等）、各類車針、超聲潔牙機(jī)工作尖、各類磨頭等體積較小的器械，回收時(shí)注意防丟失，防職業(yè)暴露。8．采用裸露滅菌法滅菌的潔牙手機(jī)，滅菌后存放在無(wú)菌容器中備用。6．操作中注意防止銳器意外傷，并掌握銳器傷的應(yīng)急處理；操作后及時(shí)蓋上保護(hù)套。4．清洗時(shí)，要分離工作尖及手柄，并注意對(duì)工作尖接口處進(jìn)行徹底的清洗。2．收集手機(jī)頭及清洗過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。手柄用含酶或?qū)Ｓ玫那鍧崉┻M(jìn)行表面清洗，手柄與工作尖連接處使用專用的小刷子在水面下進(jìn)行徹底的刷洗，在流動(dòng)水下漂洗+純水漂洗干燥：使用專用的高壓氣槍吹干手柄的內(nèi)腔及表面或用清潔紗布擦拭干燥檢查、養(yǎng)護(hù)：檢查手柄及工作尖的潔凈度及性能包裝：擰緊工作尖，使之為工作狀態(tài)，蓋上保護(hù)套。9．滅菌溫度不超過136℃，時(shí)間不超過4min。8．采用裸露滅菌法滅菌的手機(jī)，滅菌后存放在無(wú)菌容器中備用。由于帶氣泵的注油機(jī)，氣壓相對(duì)較大，注油經(jīng)過：吹清葉注油斗吹清三個(gè)程序，注油均勻并能自動(dòng)棄去多余油。4．全自動(dòng)清洗機(jī)清洗時(shí)，注意選用無(wú)泡多酶清洗液清洗。2．收集手機(jī)等操作過程中，注意小心輕放，防碰撞及跌落地面。（即覆蓋防污膜）。⑤紫外線燈管每周用95%酒精棉球擦拭1次，如有灰塵、油污時(shí)，應(yīng)隨時(shí)擦拭。④消毒完畢，打開窗通風(fēng)換氣，方可入室。③紫外線燈累計(jì)使用時(shí)間不應(yīng)超過1000h，使用中強(qiáng)度不低于70μW/c㎡，新燈強(qiáng)度不低于90μW/c㎡。②紫外線燈管距地面2M，用于物體表面消毒時(shí)，燈管距物體表面不超過1M。 四、注意事項(xiàng)。 三、物品表面消毒：醫(yī)務(wù)人員手接觸的地方用避污薄膜紙覆蓋，薄膜有破損地方或沒采用避污薄膜紙覆蓋者用中效消毒液擦拭。二、 二、地面消毒：，采用濕式清掃，用清水或含清潔劑水拖地每天2次（早上、中午各1次）。 方法二：空氣動(dòng)態(tài)消毒。：方法一：紫外線消毒。（8）廁所設(shè)專人負(fù)責(zé)打掃、消毒。（6）承包區(qū)域內(nèi)物品設(shè)施表面無(wú)灰塵、無(wú)污跡，物品排放整齊。（4）衛(wèi)生間地面、隔斷、墻壁清潔干凈無(wú)跡，無(wú)臭味、無(wú)蒼蠅、無(wú)積垢，地漏、馬桶及水池下水不因保潔不凈產(chǎn)生堵塞；手紙簍內(nèi)容物不外溢；洗手池、臺(tái)面、鏡面干燥無(wú)污跡。（2）墻面保持清潔，無(wú)灰塵、無(wú)污跡、無(wú)蜘蛛網(wǎng)、無(wú)亂張貼。，各種物品、器材、藥品定點(diǎn)、定位、定班、定人負(fù)責(zé)。1口腔衛(wèi)生保潔制度，醫(yī)生、護(hù)士協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)搞好診室保潔管理工作。7．質(zhì)控護(hù)士須定時(shí)作好消毒液有效濃度登記。5．各科室有專人（質(zhì)控護(hù)士）負(fù)責(zé)化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)工作，指導(dǎo)衛(wèi)生員正確的消毒程序。3．需消毒的物品應(yīng)洗凈干躁，浸泡時(shí)打開軸節(jié)，將物品浸沒于溶液里。 化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)制度1．根據(jù)物品的性能及病原體的特性，選擇合適的消毒劑。制作完成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘——沖洗干凈—試戴。五、甲冠制作用：器械：打磨機(jī)、車針、切盤、各式磨頭、砂輪、調(diào)拌刀、手術(shù)刀、雕刻刀、杯子，含氯消毒液浸泡消毒。（2）硅橡膠性質(zhì)：不易變形，性能穩(wěn)定方法：沖洗干凈——500mg/L含氯消毒液浸消毒2030分鐘——灌入石膏——成型——剖離——統(tǒng)一紫外線照射一小時(shí)。，取出后不可放置于工作臺(tái)面上，污染過（疑似）的托盤不可再使用，一人一用一滅菌。 口腔模型室規(guī)章管理制度，操作時(shí)戴口罩、帽子、手套，及時(shí)更換。）分別定位專柜存放（毒麻藥按照毒麻藥管理使用辦法保管使用）做到標(biāo)記明確，每日檢查，保證隨時(shí)應(yīng)用，并有專人負(fù)責(zé)領(lǐng)取與保管。各科室藥柜子的急救藥品等，根據(jù)臨床實(shí)際保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床急用，工作人員不得擅自取用。、貴重儀器必須有專人負(fù)責(zé)保管，應(yīng)經(jīng)常保持儀器清潔干燥。各科室儀器設(shè)備發(fā)生故障，使用人員應(yīng)立即報(bào)修。 口腔診療器械維護(hù)和保養(yǎng)制度，根據(jù)其不同類型、不同功能、使用范圍由科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生及各科室護(hù)士負(fù)責(zé)保管，及時(shí)消毒，分別保管，防止生繡老化，提高使用率，定期檢查、維護(hù)、保養(yǎng)并做好記錄，保持性能良好，各班認(rèn)真交接。裸露滅菌保存時(shí)間不超過4小時(shí)。8． 發(fā)放：按回收數(shù)量等量發(fā)放，無(wú)菌車（容器）密閉運(yùn)送到使用單位（科室）。7． 滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。5． 養(yǎng)護(hù)：機(jī)械養(yǎng)護(hù)或手工養(yǎng)護(hù)。手工清洗：預(yù)消毒，加入多酶水下刷洗，漂洗。2． 保存與運(yùn)送：密閉保濕保存及運(yùn)送，到供應(yīng)室清點(diǎn)數(shù)量。三、消耗性材料的外包裝及不能高壓蒸汽滅菌的器械每次使用后需用化學(xué)擦拭消毒（如75%酒精等），所有化學(xué)消毒液不能接觸材料，以免材料變性。②取用光固化材料時(shí)要求手部清潔，并用消毒干燥的專用器械取適量材料放于干燥、消毒處，一經(jīng)取出不能再回收。二、使用過程的感染控制要求及方法：1．要求：避免材料污染而引起交叉污染。（3）工作服：立即脫下工作服，用1000mg/L(1%)的含氯消毒液浸泡310分鐘，再用清潔劑及清水反復(fù)清洗并干燥。（1）地面或設(shè)備表面：用浸滿1000mg/L含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域310分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復(fù)清潔、干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。 四、血液及體液外濺的應(yīng)急處理，立即戴手套用75%酒精紙巾擦拭，再用清水清潔、干燥；丟棄手套，洗手或手消毒。HIV暴露還需登記暴露源種類和含有艾滋病病毒的情況；是否實(shí)施預(yù)防性用藥、首次用藥時(shí)間、藥物毒副作用及用藥的依從性情況；定期檢測(cè)及隨訪情況。，用消毒液如：75%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。3. 立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓受傷部位，同時(shí)以流動(dòng)水沖洗。在暴露后第6周、第12周及6個(gè)月，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)暴露者進(jìn)行艾滋病病毒抗體檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒性進(jìn)行監(jiān)控和處理，觀察和記錄艾滋病病毒感染的早期癥狀。最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過24小時(shí)；即使超過24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。，用消毒液如：75%%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被暴露的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。，用生理鹽水沖洗粘膜。 醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度 一、HIV暴露應(yīng)急處理。對(duì)烈性傳染病病原體污染的物體表面，如霍亂、炭疽等可用有效溴或有效氯1000mg/L2000 mg/L作用30min消毒。6. 血源性傳染病病原體污染的手，可用除菌皂液流動(dòng)水洗手后用5000mg/L的碘伏消毒或乙醇、異丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗5min，然后用水沖洗。5. 腸道傳染病病原體污染的手和皮膚可采用有效碘5000mg/L的碘伏擦拭作用3min5min，或用乙醇、異丙醇與醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒，作用3min5min?；蛴每焖偈挚咕緞┐瓴?min。2. 若雙手直接為傳染病病人檢查、治療、護(hù)理或處理傳染病人污染物之后，應(yīng)將污染的雙手使用消毒液揉搓消毒2min后，再用皂液和流動(dòng)水洗手。 已知傳染病患者防護(hù)制度 1. 醫(yī)務(wù)人員為已知的傳染病人如HIV、HBV陽(yáng)性、SARS等檢查、治療、護(hù)理之前，應(yīng)戴口罩、帽子、穿防滲透隔離衣、眼罩或防護(hù)面罩、雙層手套等個(gè)人防護(hù)用品。④術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。②在整個(gè)手消毒過程中應(yīng)保持雙手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。②免沖洗手消毒方法取適量的免沖洗手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓直至消毒劑干燥。①?zèng)_洗手消毒方法取適量的手消毒劑涂抹至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓2min6min，用流動(dòng)水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3，無(wú)菌巾徹底擦干。③流動(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。②取適量的清潔劑清洗雙手、前臂和上臂下1/3，并認(rèn)真揉搓。②不同患者手術(shù)之間、手套破損或手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒。③揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。：①取適量的速干手消毒劑于掌心。F將五個(gè)手指