【正文】 . . . . . 口 腔 門 診 規(guī) 章 制 度目 錄一、口腔門診工作制度二、科室員工溝通協(xié)調(diào)工作制度三、口腔醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范四、口腔全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度五、門診健康教育六、口腔科綠色通道就診制度七、口腔醫(yī)患溝通工作制度八、口腔感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度九、醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度十、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度十一、患者知情同意告知制度十二、口腔科感染管理制度口腔門診醫(yī)院感染管理制度標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防防護(hù)制度醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度已知傳染病患者防護(hù)制度醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露處理及報(bào)告制度口腔?？葡男圆牧系母腥究刂浦贫戎貜?fù)使用器械的感染控制管理制度口腔診療器械維護(hù)和保養(yǎng)制度口腔模型室規(guī)章管理制度化學(xué)消毒液監(jiān)測(cè)制度1口腔衛(wèi)生保潔制度1診療室環(huán)境日清潔、消毒常規(guī)1牙科手機(jī)清洗、消毒與滅菌操作指引1超聲波潔牙手機(jī)的清洗、消毒和滅菌的操作指引1口腔科小器械清洗、消毒操作指引1口腔科可重復(fù)使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引1模型消毒操作指引1義齒修整拋光消毒操作指引1印模托盤消毒操作流程獨(dú)立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護(hù)操作指引2牙椅排水管道的清潔、消毒操作指引2防止手套交叉污染的方法2醫(yī)療廢物內(nèi)部分類、收集、處置、轉(zhuǎn)運(yùn)制度2醫(yī)療廢物處理工作指引2口腔診療醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)2口腔門診院感管理質(zhì)量評(píng)估細(xì)則一、口腔門診工作制度１．口腔診療工作有一名分管院長分工負(fù)責(zé)領(lǐng)導(dǎo)門診工作，門診部主任全面負(fù)責(zé)管理口腔門診診療工作。各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。2．嚴(yán)格遵守《醫(yī)院員工守則》；遵紀(jì)守法愛崗敬業(yè)，堅(jiān)守服務(wù)承諾信條。3．科主任組織科室人員學(xué)習(xí)以提高業(yè)務(wù)水平；開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)；督促和指導(dǎo)各級(jí)專業(yè)技術(shù)人員學(xué)習(xí)、提高醫(yī)療工作質(zhì)量。4．嚴(yán)格遵守上下班時(shí)間,不遲到早退。做好班前準(zhǔn)備，準(zhǔn)時(shí)開診，工作時(shí)間不離崗,離開診室向科主任請(qǐng)假，對(duì)遲到早退人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。5．嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，嚴(yán)防發(fā)生差錯(cuò)事故。6．嚴(yán)格遵守口腔科感染管理規(guī)章制度，避免交叉感染。7．認(rèn)真學(xué)習(xí)各種儀器設(shè)備使用方法,合理使用,避免損壞。檢查并記錄醫(yī)療設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)情況，發(fā)生故障及時(shí)報(bào)告科主任。8．保持診室環(huán)境衛(wèi)生干凈整潔，為病人提供一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境。9．關(guān)心體貼病人,態(tài)度和藹,解答問題耐心有禮貌。10．按規(guī)定認(rèn)真書寫門診病歷，預(yù)約復(fù)診時(shí)間。11．按規(guī)定收取治療費(fèi)用。12．按規(guī)定合理用藥。13．對(duì)疑難病例不能確定診斷時(shí)應(yīng)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)生會(huì)診。14．患者就診當(dāng)次未能確診,治療四次以上未能解決問題者，及時(shí)報(bào)告科主任。 14．工作時(shí)衣帽整齊,禁止大聲喧嘩、聊天。15．同事間相互尊重、相互幫助、共同協(xié)作、共同提高。16．下班前要關(guān)電閘,水門，氣門,門窗，保證安全。 17．維護(hù)本院利益，維護(hù)科室利益，愛護(hù)公物，開源節(jié)流。18．時(shí)刻保持高昂的工作激情，有責(zé)任感，有愛心。 二、科室員工溝通協(xié)調(diào)工作制度一、溝通協(xié)調(diào)形式科室每2月舉行一次員工意見溝通協(xié)調(diào)會(huì)議，讓科室領(lǐng)導(dǎo)與員工、員工之間進(jìn)行廣泛地交流和溝通，以便協(xié)調(diào)工作，發(fā)現(xiàn)存在問題，及時(shí)作出整改。員工溝通協(xié)調(diào)會(huì)的開會(huì)時(shí)間，一般應(yīng)至少提前3小時(shí)通知員工，保證員工意見能及時(shí)在溝通協(xié)調(diào)會(huì)上反映。遇到有些問題在科室協(xié)調(diào)會(huì)上不能解決的，可咨詢醫(yī)院相關(guān)部門，將該職能部門意見在溝通協(xié)調(diào)會(huì)上通報(bào)。根據(jù)科室的實(shí)際情況，可利用科會(huì)或科室民主管理小組擴(kuò)大會(huì)議進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。科室設(shè)置員工意見本，員工可以隨時(shí)將問題和意見寫在意見本上。凡是員工意見經(jīng)采納后產(chǎn)生效果的，應(yīng)得到公開表揚(yáng)。護(hù)士長每月征集科室員工意見和建議，及時(shí)處理意見，采納合理化建議。 二、溝通協(xié)調(diào)內(nèi)容總結(jié)工作和討論工作計(jì)劃傳達(dá)和學(xué)習(xí)上級(jí)和醫(yī)院文件、會(huì)議精神，討論貫徹落實(shí)上級(jí)和醫(yī)院的決議及工作布署。通報(bào)科室民主管理小組會(huì)議的決議。需經(jīng)科室民主管理小組討論的重大事項(xiàng)，可事先在員工溝通協(xié)調(diào)會(huì)上征求員工意見。討論科室文化建設(shè)的實(shí)施。根據(jù)科室在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的問題開展講評(píng)，分析存在的問題，并制定整改措施，加以解決。討論分析科室確因管理疏漏而引起的投訴，廣泛聽取員工意見，提出整改措施。通報(bào)科室落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度的情況。其它關(guān)系科室建設(shè)和職工利益的事宜。 三、口腔醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與患者、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。醫(yī)德規(guī)范時(shí)知道醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)療活動(dòng)的思想和行為的準(zhǔn)則。，實(shí)行社會(huì)主義的人道主義。時(shí)刻為患者著想，千方百計(jì)為患者解除病痛。，對(duì)待患者，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)務(wù)狀況，都應(yīng)一視同仁。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼患者。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露患者隱私與私密。，團(tuán)結(jié)協(xié)作。正確處理同行同事間的關(guān)系。，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。不斷更新知識(shí)，提高技術(shù)水平。 四、口腔全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)制度建立就診流程，針對(duì)口腔科患者不同人群需要，開辟綠色服務(wù)通道。設(shè)立口腔分診臺(tái)及候診室。提供電話、就醫(yī)咨詢、紙巾、TV候診、飲用水等，為病人提供優(yōu)雅、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。從著裝、語言、行為、治療處置上予以規(guī)范醫(yī)務(wù)人員，不能使用服務(wù)忌語，與顧客交談須站立回答，不能邊低頭做事邊回答病人等。為行動(dòng)不便、年老體弱等患者交費(fèi)取藥，陪同進(jìn)行各種檢查。 五、門診健康教育門診部主任必須重視并主管門診健康教育，在候診室醒目位置設(shè)立閉路電視和健康教育專欄，傳播各科常見病和季節(jié)性傳染病的預(yù)防、急救等知識(shí)，經(jīng)常更換宣傳內(nèi)容；督促醫(yī)護(hù)人員在門診過程中開展健康教育。門診醫(yī)護(hù)人員以口頭講解和健康教育處方等形式，對(duì)病人的行為和生活方式給予指導(dǎo)；及時(shí)向病人或其家屬發(fā)放健康教育宣傳品。 六、口腔科綠色通道就診制度 為了完善科室服務(wù)管理機(jī)制，為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，現(xiàn)制定綠色通道就診。（一）綠色通道適用人群：。（二）綠色通道就診流程：。，休息服務(wù)。 七、口腔醫(yī)患溝通工作制度科室設(shè)專人（護(hù)士長）負(fù)責(zé)醫(yī)患溝通工作，定期檢查考核工作并做好各項(xiàng)記錄。醫(yī)院在一樓候診廳，設(shè)立院長信箱，院辦負(fù)責(zé)每月中旬一次收集信函，及時(shí)交往主管院領(lǐng)導(dǎo)處理。在門診大廳公示醫(yī)院投訴電話：85128509，口腔醫(yī)患溝通熱線電話85128530，電話對(duì)外公示。設(shè)立顧客意見登記本、病人投訴記錄本及好人好事登記本。每月不定期發(fā)放顧客滿意度調(diào)查表。護(hù)士長負(fù)責(zé)每月一次的醫(yī)患溝通座談會(huì)與病人溝通，護(hù)士長指定人員做好現(xiàn)場(chǎng)記錄(記錄于工休會(huì)議記錄本)，并解答病人提出的問題，如不能現(xiàn)場(chǎng)解答的，應(yīng)請(qǐng)示科主任或主管院領(lǐng)導(dǎo)后，給予答復(fù)?？剖裔t(yī)患溝通工作領(lǐng)導(dǎo)小組定期集中，對(duì)家長反映的問題及時(shí)處理、整改、反饋，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。 八、口腔感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 　　醫(yī)院感染控制管理是確保醫(yī)療安全的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，根據(jù)相關(guān)感染控制規(guī)章制度制訂口腔科感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度如下：　　一、組織全科職工有計(jì)劃自學(xué)相關(guān)條例、規(guī)范、制度，科內(nèi)定期檢查，醫(yī)務(wù)人員掌握基本消毒隔離知識(shí)?！　《?、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)感染控制知識(shí)，消毒隔離制度和操作知識(shí)，并由科主任負(fù)責(zé)考核。　　三、定期組織科內(nèi)感染控制知識(shí)、制度學(xué)習(xí)。　　四、每年選派感染控制員外出參加學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)國內(nèi)外口腔感染控制的先進(jìn)方法。 九、醫(yī)院感染在職教育與培訓(xùn)制度 ，提高醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每月科內(nèi)組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一次，每季專題講座一次，每年外出學(xué)習(xí)一次。由各臨床科室挑選有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、有威信的醫(yī)師和護(hù)師擔(dān)任醫(yī)院感染監(jiān)控員，由醫(yī)院感染科對(duì)他們進(jìn)行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。，每年對(duì)全院醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)普及教育，強(qiáng)化醫(yī)院感染預(yù)防意識(shí)。培訓(xùn)方式可采用學(xué)習(xí)醫(yī)院感染管理的文件、書刊或講義，觀看醫(yī)院感染控制教學(xué)錄像片，請(qǐng)專家作專題講座，舉辦學(xué)術(shù)報(bào)告，醫(yī)院感染知識(shí)考試等。，未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。，對(duì)其他人員進(jìn)行培訓(xùn)。如醫(yī)生抗生素學(xué)習(xí)班、護(hù)士消毒滅菌學(xué)習(xí)班、行政人員醫(yī)院感染管理學(xué)習(xí)班、清潔工的保潔培訓(xùn)班等。 十、醫(yī)院職工培訓(xùn)制度 （一） 崗前教育制度1. 醫(yī)院要對(duì)每年新分配到崗的職工實(shí)行上崗前教育。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于一周。2. 上崗前職業(yè)教育主要內(nèi)容：法規(guī)與理念教育；醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的方針政策教育；醫(yī)學(xué)倫理與職業(yè)道德教育；醫(yī)院工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)療安全管理措施及各類人員崗位職責(zé)；醫(yī)學(xué)文件（病歷）書寫的基本規(guī)范與質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；心肺復(fù)蘇的基本技能；當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生工作概況及所在醫(yī)院情況；現(xiàn)代醫(yī)院管理和發(fā)展，以及消防安全知識(shí)與技能培訓(xùn)等有關(guān)內(nèi)容。3. 崗前教育要經(jīng)院方考核合格者方可上崗。4. 其他新上崗的職工，要依照本制度進(jìn)行自學(xué)和考核。5. 崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來。新上崗的醫(yī)務(wù)人員在試用期內(nèi)，除進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)外，仍須堅(jiān)持崗位教育培訓(xùn)，并在試用期結(jié)束前作出評(píng)價(jià)。（二） 在職職工規(guī)范化培訓(xùn)制度1. 根據(jù)國家繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院必須實(shí)行在職職工終身教育，抓緊抓好人才培訓(xùn)工作，從難從嚴(yán)要求，進(jìn)行正規(guī)訓(xùn)練。2. 醫(yī)院對(duì)在職職工繼續(xù)教育工作，應(yīng)設(shè)專人管理，在分管院長領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)計(jì)劃、組織和考核，建立技術(shù)檔案。3. 醫(yī)院和科室應(yīng)制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，以及保證計(jì)劃完成的具體措施。4. 對(duì)所有職工的培訓(xùn)，都要強(qiáng)調(diào)從基本理論、基本知識(shí)和基本技能入手，可采用通過崗位實(shí)踐、脫產(chǎn)進(jìn)修、建立導(dǎo)師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實(shí)踐能力以及外語水平。5. 醫(yī)院應(yīng)定期檢查培訓(xùn)計(jì)劃執(zhí)行情況，至少一年一次。對(duì)培訓(xùn)人才成績突出的單位，應(yīng)予獎(jiǎng)勵(lì)。十一、患者知情同意告知制度 1. 患者知情同意即是患者對(duì)病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險(xiǎn)益處、費(fèi)用開支、臨床試驗(yàn)等真實(shí)情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。2. 履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)與后果等情況，決定是口頭告知或是同時(shí)履行書面同意手續(xù)。3. 由患者本人或其監(jiān)護(hù)人、委托代理人行使知情同意權(quán)，對(duì)不能完全具備自主行為能力的患者，應(yīng)由符合相關(guān)法律規(guī)定的人代為行使知情同意權(quán)。4. 醫(yī)院需要列出對(duì)患者執(zhí)行書面“知情同意”的目錄，并對(duì)臨床醫(yī)師進(jìn)行相關(guān)培訓(xùn)，由主管醫(yī)師用以患者易懂的方式和語言充分告知患者，履行簽字同意手續(xù)。5. 對(duì)急診、危重患者，需實(shí)施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時(shí)，在患者無法履行知情同意手續(xù)又無法與家屬聯(lián)系或無法在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)，病情可能危及患者生命安全時(shí)，應(yīng)緊急請(qǐng)示報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準(zhǔn)。6. 臨床醫(yī)師在對(duì)病人初步診斷后要向病人進(jìn)行告知疾病特點(diǎn)及檢查、治療方法、治療的后果、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，對(duì)于特殊檢查、特殊治療應(yīng)在取得病人的理解同意后，方可實(shí)施。7. 如果病人對(duì)檢查、治療有疑慮，拒絕接受醫(yī)囑或處理，主管醫(yī)師應(yīng)在病程錄中作詳細(xì)記錄，向病人做出進(jìn)一步的解釋，病人仍拒絕接受處理等情況，也應(yīng)在病程記錄中說明，并向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告。8. 如果病人執(zhí)意不同意接受應(yīng)該施行的檢查或治療，則不可實(shí)行，但應(yīng)告知可能產(chǎn)生的后果，由病人或委托人在知情同意書上簽字。9. 手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)