【正文】 能干的人，不在情緒上計(jì)較，只在做事上認(rèn)真；無(wú)能的人！不在做事上認(rèn)真，只在情緒上計(jì)較。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。各組職責(zé)明確，無(wú)工作計(jì)劃及工作記錄，：貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的相關(guān)文件及學(xué)習(xí)記錄。 小器械清洗、消毒、滅菌方法：流動(dòng)水沖洗后，超聲波加酶清洗，流動(dòng)水沖洗、干燥，或采用全自動(dòng)熱清洗/消毒/干燥機(jī)、包裝，貼滅菌標(biāo)簽，高壓蒸汽滅菌。15現(xiàn)場(chǎng)查看手機(jī)、潔牙手柄、各類(lèi)根管器械未實(shí)行一人一用一滅菌，一票否決，操作不規(guī)范，1分滅菌日期標(biāo)志不清1分/每包，扣完為止滅菌不符合要求10分貯存時(shí)間過(guò)期 5分/每包，扣完為止，扣完為止。④包裝：盡量采用獨(dú)立紙塑包裝，貼標(biāo)簽注明滅菌日期；特殊情況下采用快速滅菌，可裸露不包裝；⑤滅菌：壓力蒸汽滅菌。根據(jù)牙科手機(jī)結(jié)構(gòu)和使用的特殊性，其清洗、消毒滅菌程序?yàn)椋孩偾逑矗浩餍凳褂煤蠹皶r(shí)用流動(dòng)水清洗外表面，采用機(jī)械清洗或超聲清洗或手工刷洗，然后用壓力水沖洗內(nèi)腔。保持消毒或清潔、干燥狀態(tài)。抽查滅菌后器械發(fā)現(xiàn)殘留污物或銹跡2/例。根管治療器械，牙周治療器械，敷料，手機(jī)、車(chē)針、口鏡，探針，牙用鑷，玻板，調(diào)拌刀等。⑦滅菌過(guò)程必須按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)和生物學(xué)監(jiān)測(cè)。對(duì)不能進(jìn)行高壓蒸氣滅菌的器械可采用環(huán)氧乙烷、等離子體、化學(xué)浸泡等方法進(jìn)行消毒滅菌。㈡從事器械清洗、消毒及滅菌的工作人員，須做好個(gè)人防護(hù)。⑥口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。②吸唾管道、痰盂及其下水管道的清潔消毒，使用含氯消毒液1000毫升以上沖洗。⑥擦拭消毒治療區(qū)域所有接觸面，更換三用槍工作尖并擦拭消毒與機(jī)身連接外，擦拭消毒吸唾管與管道接口處。③手機(jī)‘一人一用一滅菌”，盡快送供應(yīng)室或清洗消毒間清洗滅菌。8（如現(xiàn)場(chǎng)無(wú)患者采用模擬患者方式考核）抽查醫(yī)護(hù)人員，未采用強(qiáng)、現(xiàn)場(chǎng)查看侵入性操作，：①一次性使用物品“一人一用一棄”，使用后按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類(lèi)收集。②為減少醫(yī)護(hù)人員手套對(duì)周?chē)h(huán)境的污染，治療過(guò)程中應(yīng)采用避污隔離技術(shù)，更換手套，加戴塑料薄膜手套，使用后即棄；使用一次性紙巾取物，用后即棄；設(shè)備、物表遇污染后用消毒劑擦拭消毒。污水接入醫(yī)院污水無(wú)公害處理系統(tǒng)。器械回收盒、醫(yī)療廢物包裝容器（袋）及銳器盒放置合理。8．批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)、廢棄銀汞等醫(yī)療器具報(bào)廢時(shí)，應(yīng)當(dāng)交由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)處置。4．所有銳器誰(shuí)產(chǎn)生，誰(shuí)處置，+直接放入銳器盒，銳器盒裝載滿(mǎn)3/4時(shí)封口，并標(biāo)明時(shí)間、產(chǎn)生地與重量。2醫(yī)療廢物處理工作指引1．操作時(shí)做好個(gè)人防護(hù)：穿工作服、戴帽子、口罩，戴加厚橡膠手套。墻面和地面可用有效氯5001000mg/%過(guò)氧乙酸拖擦；空氣消毒可用紫外線(xiàn)照射1小時(shí)或用過(guò)氧乙酸熏蒸，用量按1g/m3計(jì)算，熏蒸時(shí)間為2小時(shí)，防止蚊、蠅滋生。，并做好轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記等手續(xù)。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時(shí)，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。5．以上方法，可單獨(dú)使用，亦可配合使用。污染手套接觸清潔物品時(shí)防止交叉污染供選擇的方法如下：1．更換手套。，保持痰盂清潔無(wú)異味，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。4．有條件者采用臭氧行水汽消毒。牙椅復(fù)位，關(guān)閉電源。 5．每周水路的消毒(1)消毒前摘下所有手機(jī)，包括高速手機(jī)的光纖部分和低速手機(jī)的馬達(dá)部分，三用槍頭，如果工作頭不能取下，摘下工作尖和超聲波潔牙手柄。獨(dú)立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護(hù)操作指引(一)操作指引牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺(tái)上的供水瓶及其與三用槍、高低速手機(jī)、超聲波潔牙機(jī)的連接水管。 漂洗：在流動(dòng)水下漂洗后，滴干。2．拋光輪每班更換一次，清洗后送壓力蒸汽滅菌。3．義齒清潔流水下沖洗30s，滴干。(二)注意事項(xiàng)1．灌模室要求 與診室應(yīng)分開(kāi)，設(shè)污染區(qū)、消毒區(qū)及清潔區(qū)，有通風(fēng)設(shè)備。②機(jī)械消毒：模型自動(dòng)清洗機(jī)清潔消毒后灌注模型(按廠家使用說(shuō)明)。 、滅菌裝載要符合規(guī)范。，注意選用低泡或無(wú)泡多酶清洗劑，在流動(dòng)水中進(jìn)行沖洗，在清洗液面下進(jìn)行刷洗，防止或減少氣溶膠的形成。2．遵循器械的清洗從使用后開(kāi)始，做好椅旁預(yù)清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。，滅菌后存放在無(wú)菌容器中備用。2．椅旁預(yù)清潔時(shí)注意防銳器刺傷，禁止用手直接接觸銳器的尖端。7．滅菌裝載時(shí)不能堆放，采用包裝時(shí)應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔一定的距離；防止超載及“小裝量效應(yīng)”。3．做好椅旁預(yù)清潔，并注意保濕，防止血液及污物干固，增加清洗難度。1超聲波潔牙手機(jī)的清洗、消毒和滅菌的操作指引(一)流程圖 個(gè)人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：治療完畢后及時(shí)用75％酒精紗布擦拭，去除表面肉眼可見(jiàn)的污物及血液，蓋上保護(hù)套，放入專(zhuān)用的回收盒保濕暫存回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運(yùn)送到消毒室手工清洗、漂洗：取下保護(hù)套，使用專(zhuān)用的卸針器分離工作尖及手柄，工作尖使用超聲波清洗。6．操作過(guò)程注意做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，特別在注油及包裝過(guò)程，要避免經(jīng)過(guò)清潔、消毒、干燥后的手機(jī)受到二次污染7．滅菌裝載時(shí)不能堆放，采用包裝時(shí)應(yīng)處于豎立位置，包與包之間應(yīng)間隔止超載及“小裝量效應(yīng)”。3．回收手機(jī)時(shí)要注意保濕并密閉運(yùn)送。，遇有污染或傳染病流行時(shí)，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。紫外線(xiàn)強(qiáng)度計(jì)至少一年標(biāo)定1次。：①室內(nèi)保持清潔干燥，溫度低于20℃或高于40℃，相對(duì)濕度大于60%時(shí)，應(yīng)適當(dāng)延長(zhǎng)照射時(shí)間。～500mg/L含氯消毒液拖地，第二遍用清水拖地。每日班后使用紫外線(xiàn)燈消毒1h。（7）所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺(tái)帳。（3）門(mén)窗（玻璃）清潔明亮、無(wú)斑跡、無(wú)污點(diǎn)、無(wú)積塵。、檢查督促護(hù)理人員及工勤人員認(rèn)真做好“三化”（物品放置規(guī)格化、工作制度化、操作程序化）管理工作，定時(shí)檢查了解落實(shí)情況。6．質(zhì)控護(hù)士每日使用前或必要時(shí)對(duì)有揮發(fā)性的消毒液的有效含量進(jìn)行試紙測(cè)試并及時(shí)調(diào)整濃度，隨時(shí)進(jìn)行抽查；對(duì)較穩(wěn)定的消毒劑，如2%戊二醛，每周監(jiān)測(cè)濃度。2．嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時(shí)間和使用方法。物品：毛筆、修改用美工筆用后及時(shí)清洗、消毒、晾干。，根據(jù)材料性質(zhì)不同選擇不同消毒方法：（1）藻酸鹽材料性質(zhì)：容易變形，性能不穩(wěn)定方法：沖洗——灌入石膏——成型——剖離——500mg/L含氯消毒液噴灑石膏表面——統(tǒng)一紫外線(xiàn)照射一小時(shí)。、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過(guò)期、瓶簽與瓶?jī)?nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，不得使用。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，用后須經(jīng)清潔處理，消毒后歸還原處。9． 貯存：專(zhuān)用無(wú)菌物品儲(chǔ)存柜保存，紙塑包裝保存期6個(gè)月，布類(lèi)包裝保存期一周。6． 包裝：紙塑包裝或存放器械盒。3． 清洗：機(jī)械自動(dòng)化清洗：超聲清洗，漂洗，養(yǎng)護(hù)，烘干一步完成。③使用粘結(jié)材料時(shí)用一次性小毛刷、滴板，可重復(fù)使用的滴板使用后需送高壓蒸汽滅菌。 口腔專(zhuān)科消耗性材料的感染控制制度 一、保存的方法及要求：消耗性材料（各類(lèi)調(diào)拌材料、光固化材料及粘結(jié)材料）應(yīng)保存在干燥防潮處，清潔保存。，立即戴手套用吸水性能強(qiáng)的紙巾或一次性 潔布擦拭外濺物后丟棄，再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方法。 三、登記和報(bào)告制度：職業(yè)暴露發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)及經(jīng)過(guò)；暴露方暴露的具體部位及損傷程度；處理方法及處理經(jīng)過(guò)。 二、銳器傷應(yīng)急處理、敏捷地按常規(guī)脫去手套。、敏捷地按常規(guī)脫去手套。7. 對(duì)結(jié)核病人污染的物體表面，%過(guò)氧乙酸或含氯消毒劑或二溴海因消毒液擦洗。4. 手直接接觸污染源者，應(yīng)將污染的雙手使用含醇或碘手消毒劑搓擦2min再用皂液流動(dòng)水洗凈。操作結(jié)束后用抗菌皂液及流動(dòng)水洗手。③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類(lèi)手消毒劑再消毒雙手后戴手套。清潔雙手時(shí)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和手部皮膚的皺褶處。：①先洗手，后消毒。④在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。C掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓3。：①在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。⑤接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：①直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器。11．按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》處置醫(yī)療廢物，特別是銳器及化學(xué)性液體，保持環(huán)境安全衛(wèi)生。7．遵守銳器管理原則，防止銳器傷。手套疑有破損應(yīng)及時(shí)更換；操作完畢脫去手套，立即洗手或手消毒。：每季按照醫(yī)院感染管理要求，對(duì)口腔科進(jìn)行消毒、滅菌質(zhì)量等工作進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的微生物監(jiān)測(cè)，如:空氣、物表、無(wú)菌物品、無(wú)菌浸泡液、工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)等，以及隨時(shí)檢查無(wú)菌操作的執(zhí)行情況，并將監(jiān)測(cè)、檢查結(jié)果及時(shí)向科室進(jìn)行反饋，每季一次對(duì)存在問(wèn)題進(jìn)行分析、評(píng)價(jià)和提出整改措施。建立環(huán)境、物表消毒登記本。、正畸技工室物品管理：修復(fù)技工室的印模、蠟塊、石膏模型及各種修復(fù)體，每次使用后均置于500mg/L含氯消毒液中浸泡消毒510min后，流動(dòng)水下清洗干凈，晾干，放于清潔容器中保存?zhèn)溆?。、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，做到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。9. 手術(shù)、麻醉前必須簽署手術(shù)、麻醉知情同意書(shū)。5. 對(duì)急診、危重患者，需實(shí)施搶救性手術(shù)、有創(chuàng)診療、輸血、血液制品、麻醉時(shí)，在患者無(wú)法履行知情同意手續(xù)又無(wú)法與家屬聯(lián)系或無(wú)法在短時(shí)間內(nèi)到達(dá)，病情可能危及患者生命安全時(shí)，應(yīng)緊急請(qǐng)示報(bào)告科主任、醫(yī)務(wù)處，院總值班批準(zhǔn)。十一、患者知情同意告知制度 1. 患者知情同意即是患者對(duì)病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險(xiǎn)益處、費(fèi)用開(kāi)支、臨床試驗(yàn)等真實(shí)情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。3. 醫(yī)院和科室應(yīng)制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，以及保證計(jì)劃完成的具體措施。5. 崗前教育集中培訓(xùn)應(yīng)與試用期教育結(jié)合起來(lái)。崗前集中培訓(xùn)的時(shí)間不得少于一周。，未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。　　二、組織學(xué)習(xí)醫(yī)院下發(fā)的有關(guān)感染控制知識(shí)，消毒隔離制度和操作知識(shí)，并由科主任負(fù)責(zé)考核。每月不定期發(fā)放顧客滿(mǎn)意度調(diào)查表。 七、口腔醫(yī)患溝通工作制度科室設(shè)專(zhuān)人（護(hù)士長(zhǎng)）負(fù)責(zé)醫(yī)患溝通工作，定期檢查考核工作并做好各項(xiàng)記錄。門(mén)診醫(yī)護(hù)人員以口頭講解和健康教育處方等形式，對(duì)病人的行為和生活方式給予指導(dǎo)；及時(shí)向病人或其家屬發(fā)放健康教育宣傳品。提供電話(huà)、就醫(yī)咨詢(xún)、紙巾、TV候診、飲用水等，為病人提供優(yōu)雅、舒適、方便的就醫(yī)環(huán)境。，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。自覺(jué)遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。，對(duì)待患者，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財(cái)務(wù)狀況，都應(yīng)一視同仁。 三、口腔醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范醫(yī)德，即醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德，時(shí)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具備的思想品質(zhì)，是醫(yī)務(wù)人員與患者、社會(huì)以及醫(yī)務(wù)人員之間關(guān)系的總和。根據(jù)科室在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的問(wèn)題開(kāi)展講評(píng)，分析存在的問(wèn)題，并制定整改措施，加以解決。 二、溝通協(xié)調(diào)內(nèi)容總結(jié)工作和討論工作計(jì)劃傳達(dá)和學(xué)習(xí)上級(jí)和醫(yī)院文件、會(huì)議精神，討論貫徹落實(shí)上級(jí)和醫(yī)院的決議及工作布署。根據(jù)科室的實(shí)際情況，可利用科會(huì)或科室民主管理小組擴(kuò)大會(huì)議進(jìn)行溝通協(xié)調(diào)。18．時(shí)刻保持高昂的工作激情，有責(zé)任感，有愛(ài)心。 14．工作時(shí)衣帽整齊,禁止大聲喧嘩、聊天。11．按規(guī)定收取治療費(fèi)用。檢查并記錄醫(yī)療設(shè)備的使用和維修保養(yǎng)情況，發(fā)生故障及時(shí)報(bào)告科主任。做好班前準(zhǔn)備，準(zhǔn)時(shí)開(kāi)診，工作時(shí)間不離崗,離開(kāi)診室向科主任請(qǐng)假，對(duì)遲到早退人員按醫(yī)院相關(guān)規(guī)定處理。各科主任應(yīng)加強(qiáng)對(duì)本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。2．嚴(yán)