【正文】 類口腔診療器械使用前必須達(dá)到滅菌；接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械使用前必須達(dá)到消毒。4. 對所有職工的培訓(xùn)，都要強(qiáng)調(diào)從基本理論、基本知識和基本技能入手，可采用通過崗位實(shí)踐、脫產(chǎn)進(jìn)修、建立導(dǎo)師制等多種途徑，不斷提高和深化專業(yè)理論、實(shí)踐能力以及外語水平。由各臨床科室挑選有實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)、有威信的醫(yī)師和護(hù)師擔(dān)任醫(yī)院感染監(jiān)控員，由醫(yī)院感染科對他們進(jìn)行定期業(yè)務(wù)培訓(xùn)。（二）綠色通道就診流程：。，實(shí)行保護(hù)性醫(yī)療，不泄露患者隱私與私密。通報科室民主管理小組會議的決議。12．按規(guī)定合理用藥。各科主任應(yīng)加強(qiáng)對本科門診的業(yè)務(wù)技術(shù)領(lǐng)導(dǎo)。 14．工作時衣帽整齊,禁止大聲喧嘩、聊天。根據(jù)科室在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)方面存在的問題開展講評，分析存在的問題，并制定整改措施，加以解決。，奮發(fā)進(jìn)取，鉆研醫(yī)術(shù)，精益求精。 七、口腔醫(yī)患溝通工作制度科室設(shè)專人（護(hù)士長）負(fù)責(zé)醫(yī)患溝通工作，定期檢查考核工作并做好各項(xiàng)記錄。，未經(jīng)培訓(xùn)不得上崗。十一、患者知情同意告知制度 1. 患者知情同意即是患者對病情、診療（手術(shù)）方案、風(fēng)險益處、費(fèi)用開支、臨床試驗(yàn)等真實(shí)情況有了解與被告知的權(quán)利，患者在知情的情況下有選擇、接受與拒絕的權(quán)利。、光固化、椅位拉手等使用一次性套子。手套疑有破損應(yīng)及時更換；操作完畢脫去手套，立即洗手或手消毒。，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)洗手與衛(wèi)生手消毒原則選擇洗手或使用速干手消毒劑：①直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。④在流動水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。③洗手與消毒可使用海綿、其他揉搓用品或雙手相互揉搓。、敏捷地按常規(guī)脫去手套。，立即戴手套用吸水性能強(qiáng)的紙巾或一次性 潔布擦拭外濺物后丟棄，再根據(jù)污染部位采用不同的消毒方法。6． 包裝：紙塑包裝或存放器械盒。、檢查藥品，防止積壓、變質(zhì)，發(fā)現(xiàn)有沉淀、污染、變色、過期、瓶簽與瓶內(nèi)藥品不符、標(biāo)簽?zāi)：蛴型扛?，不得使用?．質(zhì)控護(hù)士每日使用前或必要時對有揮發(fā)性的消毒液的有效含量進(jìn)行試紙測試并及時調(diào)整濃度，隨時進(jìn)行抽查；對較穩(wěn)定的消毒劑，如2%戊二醛，每周監(jiān)測濃度。每日班后使用紫外線燈消毒1h。，遇有污染或傳染病流行時，用有效氯或有效溴500mg/L消毒液拖地。3．做好椅旁預(yù)清潔，并注意保濕，防止血液及污物干固，增加清洗難度。2．遵循器械的清洗從使用后開始，做好椅旁預(yù)清潔，防止殘留材料及污物干固，增加清洗難度。(二)注意事項(xiàng)1．灌模室要求 與診室應(yīng)分開，設(shè)污染區(qū)、消毒區(qū)及清潔區(qū)，有通風(fēng)設(shè)備。獨(dú)立水源式牙椅供水管道的清潔、消毒養(yǎng)護(hù)操作指引(一)操作指引牙椅供水系統(tǒng)包括牙科綜合治療臺上的供水瓶及其與三用槍、高低速手機(jī)、超聲波潔牙機(jī)的連接水管。，保持痰盂清潔無異味，遇污染時及時消毒。，并做好轉(zhuǎn)移聯(lián)單登記等手續(xù)。8．批量的含有汞的體溫計(jì)、血壓計(jì)、廢棄銀汞等醫(yī)療器具報廢時，應(yīng)當(dāng)交由專門機(jī)構(gòu)處置。8（如現(xiàn)場無患者采用模擬患者方式考核）抽查醫(yī)護(hù)人員，未采用強(qiáng)、現(xiàn)場查看侵入性操作，：①一次性使用物品“一人一用一棄”，使用后按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》分類收集。⑥口腔診療過程中產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)法規(guī)、規(guī)章的規(guī)定進(jìn)行處理。根管治療器械，牙周治療器械，敷料，手機(jī)、車針、口鏡，探針，牙用鑷，玻板，調(diào)拌刀等。④包裝：盡量采用獨(dú)立紙塑包裝，貼標(biāo)簽注明滅菌日期；特殊情況下采用快速滅菌，可裸露不包裝；⑤滅菌：壓力蒸汽滅菌。寧可累死在路上，也不能閑死在家里！寧可去碰壁，也不能面壁。各組職責(zé)明確，無工作計(jì)劃及工作記錄，：貫徹衛(wèi)生部下發(fā)的相關(guān)文件及學(xué)習(xí)記錄。根據(jù)牙科手機(jī)結(jié)構(gòu)和使用的特殊性，其清洗、消毒滅菌程序?yàn)椋孩偾逑矗浩餍凳褂煤蠹皶r用流動水清洗外表面，采用機(jī)械清洗或超聲清洗或手工刷洗，然后用壓力水沖洗內(nèi)腔。⑦滅菌過程必須按照《消毒技術(shù)規(guī)范》的要求進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測和生物學(xué)監(jiān)測。②吸唾管道、痰盂及其下水管道的清潔消毒，使用含氯消毒液1000毫升以上沖洗。②為減少醫(yī)護(hù)人員手套對周圍環(huán)境的污染，治療過程中應(yīng)采用避污隔離技術(shù)，更換手套，加戴塑料薄膜手套，使用后即棄；使用一次性紙巾取物，用后即棄；設(shè)備、物表遇污染后用消毒劑擦拭消毒。4．所有銳器誰產(chǎn)生，誰處置，+直接放入銳器盒，銳器盒裝載滿3/4時封口，并標(biāo)明時間、產(chǎn)生地與重量。運(yùn)送人員在運(yùn)送醫(yī)療廢物時，應(yīng)當(dāng)防止造成包裝物或容器破損和醫(yī)療廢物的流失、泄漏和擴(kuò)散，并防止醫(yī)療廢物直接接觸身體。4．有條件者采用臭氧行水汽消毒。 漂洗：在流動水下漂洗后，滴干。②機(jī)械消毒：模型自動清洗機(jī)清潔消毒后灌注模型(按廠家使用說明)。，滅菌后存放在無菌容器中備用。1超聲波潔牙手機(jī)的清洗、消毒和滅菌的操作指引(一)流程圖 個人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：治療完畢后及時用75％酒精紗布擦拭，去除表面肉眼可見的污物及血液，蓋上保護(hù)套，放入專用的回收盒保濕暫存回收：按不同醫(yī)生分別放置，密閉運(yùn)送到消毒室手工清洗、漂洗：取下保護(hù)套，使用專用的卸針器分離工作尖及手柄，工作尖使用超聲波清洗。紫外線強(qiáng)度計(jì)至少一年標(biāo)定1次。（7）所有垃圾按規(guī)定收集、包裝、消毒、處理并做好各種臺帳。2．嚴(yán)格掌握消毒劑的有效濃度、消毒時間和使用方法。各種儀器，應(yīng)按其不同性質(zhì)妥善保管。3． 清洗：機(jī)械自動化清洗：超聲清洗，漂洗，養(yǎng)護(hù)，烘干一步完成。 三、登記和報告制度：職業(yè)暴露發(fā)生的時間、地點(diǎn)及經(jīng)過；暴露方暴露的具體部位及損傷程度；處理方法及處理經(jīng)過。7. 對結(jié)核病人污染的物體表面，%過氧乙酸或含氯消毒劑或二溴海因消毒液擦洗。特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時，手術(shù)醫(yī)師在戴手套前，應(yīng)用醇類手消毒劑再消毒雙手后戴手套。C掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓3。皂液有渾濁或變色時及時更換，并清潔、消毒容器。：每季按照醫(yī)院感染管理要求，對口腔科進(jìn)行消毒、滅菌質(zhì)量等工作進(jìn)行相關(guān)項(xiàng)目的微生物監(jiān)測，如:空氣、物表、無菌物品、無菌浸泡液、工作人員手的細(xì)菌培養(yǎng)等，以及隨時檢查無菌操作的執(zhí)行情況，并將監(jiān)測、檢查結(jié)果及時向科室進(jìn)行反饋，每季一次對存在問題進(jìn)行分析、評價和提出整改措施。進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，做到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。3. 醫(yī)院和科室應(yīng)制訂出在職職工繼續(xù)教育規(guī)范化培訓(xùn)計(jì)劃，以及保證計(jì)劃完成的具體措施。自覺遵紀(jì)守法，不以醫(yī)謀私。 二、溝通協(xié)調(diào)內(nèi)容總結(jié)工作和討論工作計(jì)劃傳達(dá)和學(xué)習(xí)上級和醫(yī)院文件、會議精神，討論貫徹落實(shí)上級和醫(yī)院的決議及工作布署。11．按規(guī)定收取治療費(fèi)用。2．嚴(yán)格遵守《醫(yī)院員工守則》；遵紀(jì)守法愛崗敬業(yè)，堅(jiān)守服務(wù)承諾信條。15．同事間相互尊重、相互幫助、共同協(xié)作、共同提高。討論分析科室確因管理疏漏而引起的投訴，廣泛聽取員工意見，提出整改措施。不斷更新知識，提高技術(shù)水平。醫(yī)院在一樓候診廳，設(shè)立院長信箱，院辦負(fù)責(zé)每月中旬一次收集信函，及時交往主管院領(lǐng)導(dǎo)處理。，對其他人員進(jìn)行培訓(xùn)。2. 履行患者知情同意可根據(jù)操作難易程度、可能發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險與后果等情況，決定是口頭告知或是同時履行書面同意手續(xù)。干罐持物鉗4小時更換一次，沖洗方盤每日更換一次、消毒，遇污染應(yīng)及時清潔、消毒。4．使用正確的洗手方法。②接觸患者粘膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。：①取適量的速干手消毒劑于掌心。④術(shù)后摘除外科手套后，應(yīng)用肥皂（皂液）清潔雙手。，用生理鹽水沖洗粘膜。（1）地面或設(shè)備表面：用浸滿1000mg/L含氯消毒液的清潔布浸泡該區(qū)域310分鐘，丟棄該清潔布，再用清水反復(fù)清潔、干燥；丟棄手套、帽子、口罩，更換工作服，洗手或手消毒。7． 滅菌：耐高溫器械首選壓力蒸汽滅菌，空心器械采用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌。 口腔模型室規(guī)章管理制度，操作時戴口罩、帽子、手套，及時更換。7．質(zhì)控護(hù)士須定時作好消毒液有效濃度登記。 方法二：空氣動態(tài)消毒。（即覆蓋防污膜）。4．清洗時，要分離工作尖及手柄，并注意對工作尖接口處進(jìn)行徹底的清洗。，禁止用手直接接觸銳器的尖端。2．灌模室應(yīng)懸掛模型消毒操作指引。 1．每日班前 注滿掛瓶蒸餾水，踩腳閘分別沖洗各連接水管(高、低速手機(jī)、三用槍、超聲波潔牙機(jī))至少30s。、弱吸等開放管道，班后要采用保護(hù)套遮蓋保護(hù)。醫(yī)療廢物暫時貯存時間不得超過2天。2口腔消毒管理責(zé)任制口腔消毒管理責(zé)任體系徐建萍（全面負(fù)責(zé)口腔消毒管理工作）陸向群 （具體負(fù)責(zé)口腔消毒管理工作）修復(fù) 口外 正畸 兒牙 牙周 口內(nèi) 潔牙科主任 科主任 科主任 科主任 科主任 科主任 定科人員定科護(hù)士 定科護(hù)士 定科護(hù)士 定科護(hù)士 定科護(hù)士 定科護(hù)士 定科護(hù)士2口腔診療醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng) 目分值標(biāo)準(zhǔn)要求及各項(xiàng)分值一、口腔診療環(huán)境和診療設(shè)施5（1分）；（2分）配備每診椅單元設(shè)備（2分）二、清洗消毒滅菌設(shè)施5（1分）（4分）三、口腔診療醫(yī)院感染組織制度4（2分）；建立醫(yī)院感染管理制度（2分）四、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)4（2分）（2分）五、環(huán)境清潔、消毒4（1分）；，終末消毒1次/日（1分）（2分）六、醫(yī)院感染監(jiān)測10（一）消毒滅菌效果監(jiān)測6使用中消毒劑（每季）滅菌劑（每月）微生物含量監(jiān)測（2分）壓力蒸汽滅菌器的工藝（每鍋）化學(xué)（每包）生物（每周）監(jiān)測（3分）無菌物品監(jiān)測（1分）（二）環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測3（1分）（1分）（1分）（三）醫(yī)院感染病例監(jiān)測1醫(yī)院感染病例登記資料（1分）七、消毒、滅菌與隔離64（一）器械的清洗、消毒滅菌原則4—清洗—消毒滅菌原則（2分）（2分）（二）減少回吸污染5每次治療開始前和結(jié)束后及時踩腳閘沖洗管腔30秒，有條件配備管腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機(jī)（三）必須滅菌：穿破口腔軟組織或骨組織以及接觸破損的組織、粘膜的各類口腔診療器械及物品15手機(jī)、手機(jī)鑰匙、潔牙機(jī)換能器及工作尖、鉆針、根管治療器械、牙鉗、牙挺、牙齦分離器、牙鑿、骨鑿、骨錘、牙骨銼、持針器、止血鉗、手術(shù)刀、剪刀、骨膜剝離子、玻璃板及根管治療用的金屬調(diào)拌刀、三用槍、探針、鑷子、別挖器、彎盤、潔治器、垂直加壓器、牙弓夾板項(xiàng) 目分值標(biāo)準(zhǔn)要求及各項(xiàng)分值（四）應(yīng)當(dāng)滅菌：不穿口腔軟組織但與組織有接觸的診療器械及物品（至少高水平消毒）10成形夾、片；銀汞、磨光器、輸送器；粘固粉充填器、根管針支架、口鏡、雕刻刀、托盤、粘固粉調(diào)刀、去冠器、破冠鉗、開口器、拋光膠輪、拋光杯、口角拉溝、磨石、磨頭、砂片、頜平面板、小毛刷、正畸專用各類鉗、帶環(huán)推子、結(jié)扎絲、正畸托槽、帶環(huán)、弓絲、口外弓、口腔內(nèi)窺鏡（五）消毒：與皮膚接觸可能暴露在體液或唾液飛沫中的器械以及可能被污染的手接觸的器械和物表8技工鉗、布輪、玻璃板、尺子、圓規(guī)、石膏調(diào)刀、橡皮碗、印模、石膏模型、石膏剪、義齒、光固化機(jī)手柄及機(jī)頭、物理檢測儀、成形器、木錘、混汞機(jī)、潔牙機(jī)、打磨機(jī)、燈光開關(guān)（六）消毒滅菌劑使用管理及無菌物品管理12（2分）%戊二醛更換1次/周（2分）（鑷）（4分）滅菌物品有滅菌日期，壓力蒸汽滅菌處理物品可保存7天，快速滅菌器處理物品必須24小時內(nèi)使用（2分）（2分）（七）個人防護(hù)10（2分），有血液體液噴濺時戴護(hù)目鏡（2分）（3分）（3分）八、污水污物管理4（一）污水1專門污水排放系統(tǒng)，經(jīng)過消毒符合國家《污水排放標(biāo)準(zhǔn)》（