【正文】 有條件配備管腔防回吸裝置或使用防回吸牙科手機（三）必須滅菌：穿破口腔軟組織或骨組織以及接觸破損的組織、粘膜的各類口腔診療器械及物品15手機、手機鑰匙、潔牙機換能器及工作尖、鉆針、根管治療器械、牙鉗、牙挺、牙齦分離器、牙鑿、骨鑿、骨錘、牙骨銼、持針器、止血鉗、手術(shù)刀、剪刀、骨膜剝離子、玻璃板及根管治療用的金屬調(diào)拌刀、三用槍、探針、鑷子、別挖器、彎盤、潔治器、垂直加壓器、牙弓夾板項 目分值標(biāo)準(zhǔn)要求及各項分值（四）應(yīng)當(dāng)滅菌：不穿口腔軟組織但與組織有接觸的診療器械及物品（至少高水平消毒）10成形夾、片；銀汞、磨光器、輸送器；粘固粉充填器、根管針支架、口鏡、雕刻刀、托盤、粘固粉調(diào)刀、去冠器、破冠鉗、開口器、拋光膠輪、拋光杯、口角拉溝、磨石、磨頭、砂片、頜平面板、小毛刷、正畸專用各類鉗、帶環(huán)推子、結(jié)扎絲、正畸托槽、帶環(huán)、弓絲、口外弓、口腔內(nèi)窺鏡（五）消毒：與皮膚接觸可能暴露在體液或唾液飛沫中的器械以及可能被污染的手接觸的器械和物表8技工鉗、布輪、玻璃板、尺子、圓規(guī)、石膏調(diào)刀、橡皮碗、印模、石膏模型、石膏剪、義齒、光固化機手柄及機頭、物理檢測儀、成形器、木錘、混汞機、潔牙機、打磨機、燈光開關(guān)（六）消毒滅菌劑使用管理及無菌物品管理12（2分）%戊二醛更換1次/周（2分）（鑷）（4分）滅菌物品有滅菌日期，壓力蒸汽滅菌處理物品可保存7天，快速滅菌器處理物品必須24小時內(nèi)使用（2分）（2分）（七）個人防護(hù)10（2分），有血液體液噴濺時戴護(hù)目鏡（2分）（3分）（3分）八、污水污物管理4（一）污水1專門污水排放系統(tǒng)，經(jīng)過消毒符合國家《污水排放標(biāo)準(zhǔn)》（1分）（二）污物3（1分）（1分）（1分）2口腔門診院感管理質(zhì)量評估細(xì)則評估項目評 估 要 素分值評 估 方 法評 分 標(biāo) 準(zhǔn)布局與設(shè)備，按功能分區(qū)：診療區(qū)、清洗區(qū)、候診區(qū)、生活區(qū)。2（室）；無清潔物品貯存柜（室）；回收盒（袋）放置不合理或不清潔（）:1，洗手設(shè)施完善，包括感應(yīng)式或腳踏式水龍頭、流動水、清潔劑、干手設(shè)施（紙巾、干手機、毛巾）等，有手衛(wèi)生指引。過濾式裝置、自動水汽消毒控制設(shè)備（三項全無1）污水排放不符合要求1口腔診療過程中的感染控制口腔醫(yī)療操作遵循消毒隔離和無菌技術(shù)原則①診療區(qū)域的清潔與治療室接觸范圍表面隔離防護(hù)；（見表1）②清潔綜合治療臺水路及下水管道，方法：沖洗水路2分鐘，抽吸式?jīng)_洗吸唾器30秒，沖洗痰盂下水管道；③準(zhǔn)備和檢查所需診療物品；④醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行口腔診療操作前，應(yīng)當(dāng)戴口罩、帽子，可能出現(xiàn)病人血液、體液噴濺時，戴護(hù)目鏡；⑤為病人準(zhǔn)備個人防護(hù)用品。③盡量使用強吸吸引氣霧和唾液，減少對診療環(huán)境的污染。包括手套、病人胸巾、治療巾、吸唾管、醫(yī)用防污膜等。④手機每次使用后，踩腳踏控制板沖洗水路30秒，減少手機回吸污染。12（現(xiàn)場無患者以模擬操作方式考核）“一人一用一棄”或醫(yī)療廢物未分類收集，一票否決。③診室不存放污染器械過夜?，F(xiàn)場操作不合格者1未使用消毒液清潔消毒痰盂及下水道1查看現(xiàn)場，診室存放污染器械過夜1醫(yī)療廢物未按章處理1提問回答一處不正確1口腔診療器械的清洗、消毒、滅菌。③可重復(fù)使用的無特殊污染的器械沖洗去除血跡后保濕存放于密閉盒內(nèi)送消毒供應(yīng)室集中處理，有突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染時現(xiàn)場采用1000mg/L～5000 mg/L含氯消毒劑浸泡3060min后，密閉送消毒供應(yīng)室處理。⑤快速壓力蒸汽滅菌方法可不包括干燥程序，快速裸露滅菌者，一經(jīng)打開使用，有效期不得超過4小時：布類包裝保存期為一周；紙塑獨立包裝者，有效期為6個月。采用快速壓力蒸汽滅菌器做裸露滅菌時應(yīng)當(dāng)對每次滅菌進(jìn)行工藝監(jiān)測、化學(xué)監(jiān)測，并定期進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測。 一次性器械或耗材如介入導(dǎo)管、植入耗材、牙周敷料等屬高危險性器械，供應(yīng)商應(yīng)以無菌形式提供，貯存過程按無菌物品要求貯存。無菌耗材保存不合理1②接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械為中危險性器械，使用前必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn)或高水平消毒標(biāo)準(zhǔn)。③只接觸干凈的、完整皮膚的器械或設(shè)備，為低危險性器械，保持消毒或清潔、干燥狀態(tài)，如漱口杯。污染較重時，可加酶浸泡。⑥貯存：使用快速滅菌法滅菌的物品應(yīng)盡早使用。送供應(yīng)室消毒物品無交接單2（分?jǐn)?shù)扣完為止，但有缺陷項目應(yīng)作完整記錄）（2）超聲波潔牙手柄： 潔牙手柄為“一人一機一滅菌”物品，手柄表面及工作接口處用中性清潔劑和軟毛刷手工刷洗，流水下沖洗，吹干后擦拭消毒手柄外部，干燥后獨立紙塑包裝，預(yù)真空壓力蒸氣滅菌方法同手機。（4）特殊物品的消毒：光固化燈、X線機、NITI根管機、根管長度測量儀、無痛麻醉機、超聲波潔牙機、口腔內(nèi)窺鏡等輔助治療儀與病人接觸部位及握持部位，應(yīng)使用防污膜覆蓋，一人一更換。①衛(wèi)生部文件《消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)院感染管理辦法》②《醫(yī)療機構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》（2005年5月）③《醫(yī)務(wù)人員艾滋病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》（試行）衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2004]108號，缺一項（共四項）①口腔感染控制業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度②標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防制度，個人防護(hù)制度，洗手制度，已知傳染病患者的特殊防護(hù)制度和措施……6，缺操作指引或工作流程，（扣完為止）如發(fā)生銳器傷，應(yīng)立即按照“銳器傷處理程序”執(zhí)行，即急救、消毒、報告登記。是狼就要練好牙，是羊就要練好腿。拼一個春夏秋冬！贏一個無悔人生！早安！—————獻(xiàn)給所有努力的人.學(xué)習(xí)參考。不奮斗就是每天都很容易，可一年一年越來越難。7銳器傷處理程序回答不全面，缺一要點1分《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則》相關(guān)知識，回答錯誤一項1分注：治療室接觸范圍表面包括：治療燈開關(guān)，X光機，重復(fù)使用的托盤，牙科治療椅，抽屜把手，治療椅旁的電腦，桌面，水龍頭開關(guān)，筆，門把手，電話，筆等等。(5)送供應(yīng)室消毒物品應(yīng)有交接單口腔感染控制的管理與監(jiān)控：科內(nèi)有醫(yī)院感染控制小組，小組人員職責(zé)、分工明確，有工作計劃，有工作記錄。使用后及時椅旁去污預(yù)清潔，帶蓋小容器加酶浸泡，密閉暫存，送供應(yīng)室或科室清洗間處理。采用國家許可的全自動清洗機清洗可將13步一次完成。③內(nèi)腔注油、養(yǎng)護(hù)：手工或機械注油，保證足夠的內(nèi)腔沖洗與注油時間。（1）牙科手機：手機的使用為“一人一機一滅菌”，手機撤離牙椅前空轉(zhuǎn)排水汽30秒。以上器械盡量采用滅菌方法處理 。一票否決。包括一次性器械、物品及可重復(fù)使用器械，如：撥牙器械，手術(shù)器械。模型處理操作指引有清晰的消毒隔離要求。所有口腔診療器械，首選高壓蒸汽滅菌。2；查培訓(xùn)計劃等，未定期派人員參加市級或以上的培訓(xùn)1①進(jìn)入病人口腔內(nèi)的所有診療器械，必須達(dá)到“一人一用一消毒或滅菌”的要求。⑤從事潔牙、牙周治療等污染治療的醫(yī)護(hù)人員，每天更換工作服。；；手機使用后，踩腳踏控制板沖洗水踏；治療后，；；未更換手套1；；現(xiàn)場檢查和提問，①牙椅水路的清洗消毒：沖洗水路2分鐘，獨立水源式牙椅或超聲波潔牙機水路保持干燥過夜。⑤每治療一個病人后，清潔吸唾管道和痰盂，更換避污膜；更換手套、洗手或手消毒。②可重復(fù)使用器械“一人一用一滅菌”，使用后保濕存放于器械回收盒內(nèi)，密閉運送供應(yīng)室。⑤進(jìn)行侵入性操作時，遵循無菌操作原則。8（現(xiàn)場無患者以模擬操作方式考核）；（未使用避污膜）沖洗水路沖洗吸唾器診療物品、可重復(fù)使用醫(yī)療用品、：①戴手套操作時，避免接觸醫(yī)用防污膜覆蓋外的部位，減少對周圍環(huán)境的污染。2；洗手設(shè)施不完善，其中缺一項（共四項）；；，或帶有自動水汽消毒控制設(shè)備。3，；；單位牙椅面積3；、清潔物品貯存柜。7．醫(yī)療廢物交接時要注明袋數(shù)、盒數(shù)或重量，雙方簽名，簽收本一方一本。3．按衛(wèi)生部《醫(yī)療廢物管理條例》分類并貼黃色標(biāo)簽：感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。，工作人員應(yīng)將每天產(chǎn)生的醫(yī)療廢物情況以日報表的形式上報給監(jiān)控部門。、地面、空氣、用物等應(yīng)立即進(jìn)行消毒和清潔，并做好消毒登記。，應(yīng)分類按指定地點存放，不得露天存放。（16：0017：00）由產(chǎn)生地收集員將封扎后并掛上醫(yī)療廢物類別標(biāo)簽（包裝物無滲漏、無遺撒）醫(yī)療廢物，送指定地點與暫存地收集員交接簽收，做好交接記錄（包括醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或者數(shù)量、交接時間、處置方法、最終去向以及經(jīng)辦人簽名等項目），登記資料至少保存3年。4．接觸后，經(jīng)過清潔消毒或滅菌后再使用。所有接觸過的器械（包括未使用的），必須消毒或滅菌后再使用于其它病人；所有接觸過設(shè)備表面（如讀片屏幕、牙科材料瓶等），治療后必須進(jìn)行清潔、擦拭消毒和干燥處理。（二)注意事項1．牙椅排水系統(tǒng)包括強吸、弱吸和痰盂及其排水管道。3．獨立水源式牙椅或超聲波潔牙機供水管道保持干燥過夜，抑制細(xì)菌的生長和繁殖，有利于水路的保養(yǎng)。(5)水路消毒程序完成。4．每日班后 分別沖洗各連接水管2min，倒掉掛瓶余水，繼續(xù)踩腳閘排出水分，直至各連接水管排出空氣為止。 消毒：高壓蒸汽滅菌。 浸泡：500mg/l有效氯消毒液2000ml浸泡30分鐘。(二)注意事項1．義齒修整拋光室要求 應(yīng)與診室分開，室內(nèi)劃分污染區(qū)與清潔區(qū)，有抽風(fēng)設(shè)備，或有吸塵功能的義齒修整拋光機。2．運送 義齒修整試戴后，用一次性袋密封運送到義齒修整拋光室。(3)石膏模型消毒方法：紫外線照射或臭氧消毒石膏模型3060min；也可以選用醫(yī)用高溫消毒柜(按廠家使用說明)進(jìn)行消毒。消毒方法：①手工消毒：取適量的1000mg／L含氯消毒液浸泡2—3rain，棄去浸泡消毒液，流水下沖洗30s，滴干，灌注模型。，防止生銹，不能使用石蠟油進(jìn)行器械保養(yǎng)和潤滑。，要使用專門的刷子或海綿，造成器械的損壞，減少因器械光滑面損壞而引起的污物積聚，增加清洗難度。 1口腔科可重復(fù)使用器械清洗、消毒與滅菌操作指引(一)流程圖個人防護(hù):按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔:使用后器械及時用敷料或75％酒精棉球擦拭器械的工作端，去除表面肉眼可見的污物,治療完畢后放入專用的器械回收盒暫存回收器械:每椅位設(shè)器械回收盒，保濕、密閉運送到消毒室清洗：①手工清洗：用500mg/L的含氯消毒液浸泡30min做預(yù)消毒后，用多酶清洗液進(jìn)行水面下刷洗 ②全自動清洗機清洗：將器械分類后，分別置于專用的清洗籃筐或清洗架清洗漂洗：①手工清洗： 在流動水下漂洗 純水漂洗 ②全自動清洗機清洗：自動完成漂洗、消毒、上油過程干燥：機械烘干，或用清潔紗布擦拭干燥質(zhì)控保養(yǎng)：檢查器械的潔凈度、性能，根據(jù)器械情況選擇是否需上油包裝：選用紙塑袋包裝、封口或符合規(guī)范的包裝材料包裝，標(biāo)記消毒日期及有效日期滅菌：選用壓力蒸汽滅菌法滅菌，空腔器械選用預(yù)真空壓力蒸汽滅菌法監(jiān)測：檢查滅菌監(jiān)測指標(biāo)合格，發(fā)放 (二)注意事項。，要先開機空運轉(zhuǎn)510min，排除溶解的空氣。1口腔科小器械清洗、消毒操作指引(一)流程圖 個人防護(hù)：按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，附加防護(hù)面罩椅旁預(yù)清潔：使用后的細(xì)小器械用75％酒精棉球擦干凈，擴大針類可采用盛有根管沖洗液的海綿或紗布器皿，椅旁護(hù)士手持?jǐn)U大針柄上下提插去除污物的方法，治療完后放入盛有多酶清洗液的回收清洗架，并置于器械回收盒暫存回收器械：按不同醫(yī)生分別放置，每椅位設(shè)器械回收盒，密閉運送到消毒室預(yù)消毒：用500mg／L的含氯消毒液浸泡10～30rain預(yù)消毒處理清洗：細(xì)小器械連同清洗架放入超聲波清洗槽內(nèi)，加入適量常水或軟水，按比例加入多酶清洗劑，加蓋超聲波清洗25min或按操作手冊說明漂洗：在流動水下漂洗純水漂洗干燥：烘干質(zhì)控：檢查器械