吸煙與心血管疾病-文庫(kù)吧資料
2024-11-01 16:09本頁(yè)面
【正文】 2020。 Peters et al. J Am Coll Cardiol. 1995。 Nilsson et al. J Int Med. 1996。 Terres et al. Am J Med. 1994。 Oren et al. Angiology. 2020。 Morita et al. J Am Coll Cardiol. 2020。 體溫、 心率恢復(fù)到正常 24小時(shí)內(nèi) : MI 的危險(xiǎn)降低 1年內(nèi) : 升高的 CHD 風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)降低一半 5年內(nèi) : 腦卒中的危險(xiǎn)降至與非吸煙者同樣的水平 15 年內(nèi) : CHD的危險(xiǎn)降至與非吸煙者同樣的水平 American Lung Association. 戒煙使心血管疾病患者受益！ 美國(guó) NCCP公布前三位有效的臨床預(yù)防措施 高危人群服用阿司匹林 兒童疫苗接種 戒煙 4 直腸癌篩查 5 高血壓篩查 6 流感疫苗接種 Michael V. et J Prev Med 2020 戒煙給心血管系統(tǒng)帶來(lái)的益處 短期益處 ? ? 纖維蛋白原濃度下降 ? ? 纖維蛋白原合成速率減低 ? ? 白細(xì)胞計(jì)數(shù)下降 ? 高密度 /低密度脂蛋白比例改善 ? ? 卒中風(fēng)險(xiǎn)降低 ? ? 高密度脂蛋白增加 ? ? 低密度脂蛋白下降 ? 動(dòng)脈壓 ? ? 心率下降 ? 動(dòng)脈順應(yīng)性改善 ? ? 心梗后心律失常所致猝死風(fēng)險(xiǎn)減低 ? ? 血小板體積減小 ? 血小板環(huán)磷酸腺苷反應(yīng)增強(qiáng)，促使前列腺素 E1 發(fā)生腺苷酸環(huán)化 ? ? 吸煙導(dǎo)致的血小板聚集減少 長(zhǎng)期益處 ? 減少下列風(fēng)險(xiǎn) – 卒中 – 重復(fù)冠脈搭橋術(shù) – 心梗后反復(fù)發(fā)生冠脈事件 – 心梗后心律失常所致猝死 – 繼發(fā)心血管疾病 – 冠脈搭橋術(shù)后血運(yùn)重建術(shù) ? 減少 – 冠脈搭橋術(shù)后的死亡率 – 經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈成形術(shù)后死亡率 – 與心血管疾病進(jìn)展相關(guān)的炎癥標(biāo)志分子水平 (C反應(yīng)蛋白 , 白細(xì)胞 , 纖維蛋白原 ) Twardella et al. Eur Heart J. 2020。336:755761. Q波心梗 (MI) 相對(duì)風(fēng)險(xiǎn) 可信區(qū)間 95％ 不吸煙者 戒煙者 吸煙者 . 吸煙使血管手術(shù)后的死亡率增加 ? 為了提供最新的生存資料， Kazmers等人對(duì)310位擇期進(jìn)行血管手術(shù)的患者進(jìn)行了評(píng)估 ? 隨訪時(shí)間為 ?年 ? 年齡 、 糖尿病 、 吸煙 以及 較低的射血分?jǐn)?shù) 是術(shù)后死亡率的獨(dú)立相關(guān)危險(xiǎn)因素 Kazmers et al. J Surg Res. 2020。368:647 OR (95% CI) 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 年齡 40 年齡 4049 年齡 5059 年齡 6069 年齡 70 非吸煙者 戒煙者 吸煙 ?20支 /天 吸煙 119支 /天 吸煙使心肌梗死的危險(xiǎn)增加 Wannamethee. Circulation. 1995。 Source: Pooling Project Research Group, 1978. 吸煙 /膽固醇升高/高血壓 相對(duì)風(fēng)險(xiǎn) (95% CI) 114/日 非吸煙者 1524/日 ?25/日 吸煙者每日吸煙量 0 2 4 6 8 10 12 Willett. N Engl J Med. 1987。 吸煙 +膽固醇升高/高血壓 基線危險(xiǎn)因素情況 膽固醇升高 +高血壓 吸煙 +膽固醇升高+高血壓 無(wú)危險(xiǎn)因素 冠心病發(fā)病率/1000人 Burns. D M. Epidemiology of smokinginduced cardiovascular disease. Prog Cardiovasc Dis. 2020。數(shù)據(jù)經(jīng)年齡校正。 /HIC/Topics/Diag/. Accessed June 14, 2020. 機(jī)制探討： Waters. Circulation. 1996。58:13391346 心血管疾病的危險(xiǎn)因素（中國(guó)NEHNS IV） ? 高血壓
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