【正文】 性，反復(fù)發(fā)作性胸骨后疼痛2年，持續(xù)35分鐘，可以自行緩解，有糖尿病史，診斷：冠心病心絞痛，2型糖尿病。病例分析：男性37歲，間斷性咳嗽咳痰膿性痰，痰，：卜帶血，咯血2小第二站：體格檢查（甲狀腺視診觸診胸壁視診雙手脾臟觸診）操作男性肺癌晚期（鼻塞法吸氧）第三站：心臟聽(tīng)診二尖瓣狹載 肺部是干羅音 心電圖一個(gè)是二度房室傳導(dǎo)阻滯一個(gè)記不清楚—造影是食道癌（題目是老年男性，進(jìn)行性吞咽苦難）人文考是輸血的問(wèn)題我選擇最長(zhǎng)的 （第三站的答案是我個(gè)人意見(jiàn)）【90號(hào)題】、第一站：病史采集：男，70歲，全腹脹滿3天，間歇嘔吐1天。脊髓損傷的搬運(yùn)。心電圖答案1：正常心電圖心電圖答案2：三度房室傳導(dǎo)阻滯胸片答案1：食管癌胸片答案2：肺結(jié)核胸片答案3：硬膜下血腫醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：醫(yī)生有義務(wù)為患者提供戒煙知識(shí)講講解的行為（大概意思是這樣）。 ②刷手時(shí)應(yīng)特別注意哪些地方？答：甲溝、甲緣、指噗、碗關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)?；静僮饕皇中g(shù)刷手。病例分析：右側(cè)輸卵管妊娠、繼發(fā)性不孕第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診、胸壁擴(kuò)張度、肝臟單雙手觸診腹部正中切口手術(shù)消毒鋪巾第三站：舒張期吹風(fēng)樣雜音、雙向干鳴音、正常胸片、正常心電圖、房室傳導(dǎo)阻滯【85號(hào)題】第一站：病例分析：急性胰腺炎第二站：清創(chuàng)術(shù) 肝脾觸診第三站：胸包摩擦音【86號(hào)題】第一站：病史采集：女性，尿頻，尿痛，肉眼血尿1天病例分析：男性，67歲，上廁所時(shí)突發(fā)心悸氣促，既往有急性廣泛前壁心肌梗死，雙肺濕羅音第二站：體格檢查：對(duì)光反射、肺部聽(tīng)診、腹壁緊張度，壓痛、反跳痛基本操作：腰椎外傷搬運(yùn)及固定【87號(hào)題】第一站：病史采集：男性，45歲，腰痛加重一周入院病例分析：初步診斷：腦出血、高血壓III級(jí)（極高組），第二站：體格檢查：甲狀腺檢查（包括視、觸、聽(tīng)診），2．胸膜摩擦音檢查，3．脾臟觸診（注：脾臟仰臥位及側(cè)臥位均需觸診）。第二站：腋窩淋巴結(jié)觸診，胸壁視診，肝臟單雙手觸診?！?3號(hào)題】第一站：病史采集：女，發(fā)熱胸痛7天，呼闌3天，X線示胸積液。十二腸 室速。心臟觸診 面罩吸氧第三站：舒張期隆隆樣雜音。第三站：1，竇性心動(dòng)過(guò)速，2，支氣管呼吸音+濕羅音，3，急性心肌梗死，4，室性心動(dòng)過(guò)速，5，胸腔積液，6，右側(cè)髂骨骨折，7，脾破裂，8，醫(yī)生為新入院病人做檢查，沒(méi)有得到病人同意也沒(méi)有為病人整理衣服和叩診心界的彩筆水擦掉？【80號(hào)題】第一站：病例采集：女，33歲，右下腹疼伴惡心嘔吐既往有婦科良性腫瘤病例分析：頭疼10年胸悶伴下肢水腫2個(gè)月既往高血壓第二站：體表標(biāo)志：肋脊角胸骨旁線肩胛線后正中線鎖骨上窩 ，腹肌緊張腹部壓疼反跳疼的操作，肛門指診檢查，放腹水的操作【81號(hào)題】第一站：病史采集：女性，49歲，低熱，腹瀉4天病例分析：男性56歲，反復(fù)頭暈，頭痛2年， 曾測(cè)血壓為200/150mmHg，長(zhǎng)期服．用北京降壓“O”，血壓控制不佳，既往有糖尿病史，長(zhǎng)期服用降糖藥，空腹血糖控制在7mmoI／L，查體：肥胖體型，血壓170/100mmHg，K+:第二站：操作：腰椎穿刺術(shù)體格檢查：扁桃體檢查，腹部移動(dòng)性濁音，心臟觸診第三站：舒張系隆隆樣雜音濕羅音并干噦音正常胸片室性心動(dòng)過(guò)速急性心肌梗塞胃潰瘍【82號(hào)題】第一站：病史采集：女性，頭暈3小時(shí)，神志不清干4小時(shí)，轉(zhuǎn)移性右下腹痛：48小時(shí)；第二站：對(duì)光反射腹肌緊張。第二站：眼瞼，結(jié)膜，鞏膜檢查，腹肌緊張度，壓痛，反跳痛檢查，心臟觸診。病例分析：女，35歲，發(fā)熱，伴尿急，尿頻，腰痛入院，半個(gè)月前有妊娠流產(chǎn)史。 第三站：1．竇性心律不齊多；2．女，發(fā)熱4天左下肺聽(tīng)診 肺泡呼吸音3．髂骨骨折；；： 4．…胰腺炎6．心梗 7．左束支傳導(dǎo)阻滯8．醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：車禍顱腦損傷病人需手術(shù)沒(méi)人簽字。第三站：竇性心律不齊 濕羅音 竇速 心肌梗死 尺骨骨折【72號(hào)題】第一站：病例分析，女，車禍，外傷，第二站：體檢檢查：頸部檢查，胸部檢查，扁桃體檢查【73號(hào)題】第一站：病史采集：女性26歲間斷便血2周病例分析：咳嗽咳痰咯血，否認(rèn)結(jié)核及心臟病史，三天前出現(xiàn)便后突然咯血第二站：胸腔穿刺，提問(wèn)：氣胸的胸腔穿刺部位、甲狀腺側(cè)葉觸診（自行選擇前面還是后面），肱二頭肌反射 提問(wèn)：消化性穿孔后腹壁有何表現(xiàn)第三站內(nèi)容：X線：肺結(jié)核，CT：肝囊腫；【74號(hào)題】第一站：病史采集：女28歲停經(jīng)50天惡心嘔吐10天就診病歷分析：男46歲突然暈倒心肺復(fù)蘇后持續(xù)胸痛高血壓病史 脈率96心率98心音低鈍律不齊心電圖V1V6ST弓背抬高提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波無(wú)P波第二站：體格檢查：眼瞼，鞏膜，角膜檢查 腹壁緊張度，壓痛反跳痛基本操作：前臂外傷，傷口清創(chuàng)第三站：房顫心梗肝癌肺炎肱骨近端骨折病人急診沒(méi)帶夠錢選報(bào)告上級(jí)給總值班打電話【75號(hào)題】第一站：病史采集：小兒1歲，發(fā)熱伴驚厥一天病例分析：特發(fā)性血小板減少性紫癲第二站：基本操作：?jiǎn)蝹?cè)鼻孔吸氧體格檢查是甲狀腺觸診，胸膜摩擦音聽(tīng)診，肝臟單雙手觸診問(wèn)診是單側(cè)鼻孔吸氧的優(yōu)缺點(diǎn)【76號(hào)題】第一站：病史采集，上腹痛2周，加重第二站：脊柱搬運(yùn)，肝部觸診，腋窩淋巴結(jié)觸診【77號(hào)題】第一站：病史采集：男性，63歲，心悸，氣促2年，加重1天，“冠心病”做過(guò)搭橋手術(shù)3年 病例分析：張力性氣胸（題中關(guān)鍵字：外傷，皮下氣腫，握雪感）第二站：體格檢查：1．扁桃體檢查2．乳房觸診3．腹壁緊張度，壓痛反跳痛基本操作：膿腫切開(kāi)引流術(shù)【78號(hào)題】重慶南坪第一站：病史采集：上腹痛2年+全腹痛。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)：答案是A。基本操作：男性導(dǎo)尿術(shù)。病歷分析：子宮肌瘤、缺鐵性貧血中度。第二站：體格檢查：扁桃體的檢查，肺部聽(tīng)診，腹壁緊張度、壓痛、反跳痛的檢查。第二站：體格檢查：甲狀腺檢查 （視診、觸診、聽(tīng)診）；胸廓視診；肝臟觸診（單手、雙手）；基本操作：穿脫手術(shù)衣、帶無(wú)菌手套，問(wèn)題：如需另一套手術(shù)該怎么辦；白血病的女孩，胸部檢查需要檢查什么？第三站內(nèi)容：23歲男，活動(dòng)后心悸3天 （有點(diǎn)像心律不齊又有點(diǎn)像房顫）：胸癰發(fā)熱20天入院，聽(tīng)診心音減弱還是濕羅音 X光二尖瓣型心尺骨骨折，CT?；静僮鳎浩は轮玖銮谐p合，最先拿的是這個(gè)，考官讓換成穿手術(shù)衣，戴無(wú)菌手套第三站：心律不齊，支氣管肺泡呼吸音，尺骨骨折，梨型心，肝癌，竇緩【61號(hào)題】第一站：病例分析：39歲，女，雙膝關(guān)節(jié)、雙手腫脹3個(gè)月伴晨僵＞1小時(shí),類風(fēng)濕因子＞正常,雙腕關(guān)節(jié)腫痛,雙掌指23,關(guān)節(jié)腫痛,雙膝關(guān)節(jié)輕度腫脹，浮髕()Hb80g/L第二站：體格檢查：肺部聽(tīng)診/移動(dòng)性濁音/對(duì)光反射基本操作：皮脂腺囊腫取出后，切口縫合5針（外科）/單手打結(jié)問(wèn)題：小病例：小孩7歲高熱昏迷，如何檢查內(nèi)翻縫合有哪幾種？腹部手術(shù)切口縫合，打結(jié)方法？第三站： 答案（期前收縮）（急性心肌梗）（室性早搏）【62號(hào)題】第一站：病史采集：80歲男性，咳嗽一月余，間斷咯血半月（肺癌）病例分析：男性，被家人在果園中發(fā)現(xiàn)，神志不清，嘔吐，胃內(nèi)容物含有果渣（有機(jī)磷中毒）第二站：體格檢查：眼瞼、鞏膜、結(jié)膜的檢查；肺部聽(tīng)診；腹壁緊張度、壓痛、跳痛的檢查提問(wèn)：冬季，5歲男孩，突發(fā)高熱、頭痛入院，作為初診醫(yī)生，考慮應(yīng)做哪些檢查操作：心?；颊?，給予面罩吸氧 提問(wèn)：面罩吸氧的優(yōu)缺點(diǎn)第三站：心肺聽(tīng)診：舒張?jiān)缙诒捡R律、干噦音、 胸片，二尖瓣心盆腔X線：左側(cè)股骨骨折、CT：肝癌、 心電圖：室上性心動(dòng)過(guò)速【63號(hào)題】廣西省第一站：病史采集：9歲小孩，發(fā)熱2天出疹3天 病例分析：38歲，女；腹脹，乏力，消瘦入院。墨菲陰性第二站：甲狀腺檢查 脾臟觸診 跟健反射 胸穿【60號(hào)題】第一站：病史采集：女58歲 胸痛伴活動(dòng)后氣促1個(gè)月．病例分析：女8歲 發(fā)熱三天 全身皮疹．急性病容，軀干大量皮疹，耳后，枕后淋巴結(jié)腫大，有壓疼．皮疹間皮膚完好第二站：體格檢查：1腋窩淋巴結(jié)觸診 2胸膜摩擦感 3脾臟觸診 基本操作男36歲腰部有^3*2cm膿包 作為醫(yī)生你怎么處理對(duì)光反射、肺部聽(tīng)診、移動(dòng)性濁音。一周以來(lái)嘔吐，嘔吐物酸腐臭，大便少，劍突下鼓脹壓痛，全腹柔軟，腸嗚音3次每分，無(wú)便血。實(shí)驗(yàn)室檢查正常言診斷：內(nèi)痔第二站：測(cè)量血壓（間接法）脾臟觸診，腋窩淋巴結(jié)觸摸，換藥第三站：收縮期吹風(fēng)樣雜音，干哆音，急性心梗、右束支傳導(dǎo)阻滯、正常胸片，十二指腸球部潰瘍，腦出血【59題號(hào)】第一站：病史采集：男，19歲，喘息6年，加重一周病例分析：女，28歲，上腹痛6年，加重一周?！?8號(hào)題】版本2第一站：病史采集：27歲女性與家人生氣后意識(shí)不清、嘔吐2小時(shí)，有大蒜昧。體查甲狀腺觸診，胸廓視診，肝臟觸診，操作骨穿， 【58題號(hào)】版本1第一站：病史采集：咳嗽，咳痰伴發(fā)熱數(shù)月病例分析：男、27歲，下肢浮腫伴夜尿2周，兒時(shí)曾經(jīng)得“腎炎”，血壓155/，夜尿2次，雙踝凹陷型浮腫，尿蛋白（廾），肌酐：241mmol/1 , V g26 Iq石「第二站：測(cè)脈率，心臟濁音界叩診，數(shù)呼吸頻率，移動(dòng)性濁音，路遇老人跌倒做心肺復(fù)蘇。墨菲陰性第二站：甲狀腺檢查，脾臟觸診，跟健反射，胸穿【58號(hào)題】第一站：病史采集：6歲兒童，發(fā)熱、咳嗽三天；病例分析：腹痛腹瀉，炎癥性腸病，潰結(jié)；第二站：體格檢查：腋窩淋巴結(jié)，肝臟觸診，肱二頭肌鍵反射基本操作：前臂外傷止血帶+夾板固定。一周以來(lái)嘔吐，嘔吐物酸腐臭，大便少，劍突下鼓脹壓痛，全腹柔軟，腸鳴音3次每分，無(wú)便血。）8，選B【57號(hào)題】版本2第一站：病史采集：男，19歲，喘息6年，加重一周：病例分析：女，28歲，上腹痛6年，加重一周。第二站：對(duì)光反射、心臟觸診、腹部壓痛反跳痛，術(shù)后兩天換藥【56號(hào)題】第一站A：病史采集：男性五十歲，頭部外傷后神志不清，失憶五小時(shí)病例分析：左下肺炎，急性扁桃體炎第一站B：病史采集：男，19歲，喘息5年，加重兩天病例分析：間斷上腹痛6年，嘔吐1周，嘔吐物為隔夜宿食，無(wú)黃膽等癥，余癥陰性第二站：操作是拆線，體檢是肝臟的觸診，觸診語(yǔ)顫，腋窩的觸診【57題】版本1第一站：病史采集：男性42歲，上腹痛伴嘔吐一天急診來(lái)院。第二站：闌尾手術(shù)區(qū)域，消毒，鋪巾，眼瞼，鞏膜，結(jié)膜的檢查，心臟觸診，腹壁腹部緊張度，壓痛，反跳痛。病例分析細(xì)菌性痢疾。三腔二囊管壓迫止血第三站：心電圖是房顫及心肌梗死【53號(hào)題】第一站：病史采集：15歲，男，發(fā)熱1周，口腔潰瘍1天。給了個(gè)x線鋇劑的片子很模糊啥都看不出來(lái)。提問(wèn)：對(duì)光反射的正常表現(xiàn)：心臟聽(tīng)診能聽(tīng)到些什么：球部潰瘍伴嘔血及血便，腹部查體的陽(yáng)性體征：消化道潰瘍穿孔腹部查體最有意義的體征。第三站內(nèi)容：CT腦出血，心電圖房顫和竇性心動(dòng)過(guò)緩。第二站：基本操作：腦瘤切除術(shù)后，搬運(yùn)簡(jiǎn)易呼吸器使用。血常規(guī)HGB60多。個(gè)造影切面讓選擇是A胃潰瘍B胃癌C食管痛、D十二指腸潰瘍：另一個(gè)X線片燒瓶心，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)敘述一個(gè)病人家屬去辦出院手續(xù)時(shí)，想讓大夫在其母親的公療名下給自己的父親開(kāi)藥，大夫拒絕后，態(tài)度惡略離開(kāi)，問(wèn)你咋么辦【50號(hào)題】第一站：病史采集：47歲，間斷腹瀉6年病例分析：女，乏力，頭暈。3語(yǔ)音震顫查體。查體T36，8P86次每分R18次每分血壓正常，貧血貌、瞼結(jié)膜和門唇蒼白，舌面正常，心肺陰性，腹軟，無(wú)壓痛、肝脾不大，雙下肢無(wú)水腫?；颊甙肽陜?nèi)無(wú)明顯原因逐漸出現(xiàn)乏力，色蒼白，曾到醫(yī)院檢查，有貧血表現(xiàn)（具體不洋），未予治療，近3天來(lái)乏力加重伴心悸，遂來(lái)診?！?9號(hào)題】版本2第一站：病史采集：女性、13歲腰痛、低熱、盜汗6個(gè)月，加重3天。既往膽石癥多年，服用藥物無(wú)效。病例分析：女，65歲，持續(xù)性上腹痛，發(fā)熱，少尿2天。病歷分析：小兒肺炎第二站：甲狀腺檢查，胸部視診，脾觸診，吸氧術(shù)?；静僮鳎簻\表靜脈采血第三站：老年男性，勞累后心累氣促多年，偶有咯血，心尖聽(tīng)診：（拿不準(zhǔn)）備選答案如下：連續(xù)性雜音；舒張期嘆氣樣雜音，舒張期隆隆樣雜音，收縮期吹風(fēng)樣雜音； 描述就是個(gè)慢阻肺，前胸部聽(tīng)診：濕羅音和干落音 胸腔積液 腦出血 食管癌 室性期前收縮 心房顫動(dòng) 女朋友診斷支擴(kuò)，男盆友來(lái)問(wèn)病情，女盆友私下叫醫(yī)生不說(shuō)，醫(yī)生該怎么處理？ 需要慎重考慮的兩個(gè)答案（其他選項(xiàng)應(yīng)該是錯(cuò)的）：1）尊重患者意見(jiàn)，勸男朋友友不要再問(wèn)；2）尊重患者意見(jiàn)，這是患者的個(gè)人隱私【47號(hào)】第—站：病例分析：間斷上腹痛6年，嘔吐1周，嘔吐物為隔夜宿食，無(wú)黃膽等癥，余癥陰性。第二站：體格檢查：對(duì)光反射；心臟聽(tīng)診；腹部壓痛、反跳痛及肌緊張。甲功（1月前）：TT4明顯升高，TSH下降。3月前患者出現(xiàn)多食、體重下降，伴怕熱、多汗，易怒，2天前著涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，伴輕咳、流涕，伴煩躁不安，自服藥物無(wú)好轉(zhuǎn)，半小時(shí)前出現(xiàn)神志不清入院查體： T145次/分，昏迷，急性面容，呼吸急促，皮膚濕潤(rùn)，大汗淋漓。病例分析：38歲女性，腹脹、消瘦、乏力2月，右側(cè)腹部可觸及條狀腫塊，血蛋白90g，大便潛血+第三站：聽(tīng)診（房顫、濕羅音），CT腦出血，x線：胸腔積液、食管胃底靜脈曲張。第二站：體格檢查：眼球眼瞼，瞳孔檢查。第二站：體格檢查：甲狀腺檢查，語(yǔ)音震顫，脾臟觸診基本操作：穿隔離衣