【正文】 壓，肺下界叩診，肝上界叩診；穿手術(shù)衣和無(wú)菌手套，做接臺(tái)手術(shù)脫手術(shù)衣。系統(tǒng)性紅斑狼瘡　　體格檢查是眼部的檢查　　心電圖左束支傳導(dǎo)阻滯　　65號(hào)　　病史采集：女3歲發(fā)熱，咳嗽三天　　病歷分析：腸結(jié)核　　體格檢查：口述觀察呼吸頻率，類(lèi)型，節(jié)律　　液波震顫　　腦膜刺激癥　　直腸指檢　　技能操作：帶無(wú)菌手套　　66號(hào)題　　第一站　　病史采集：男性5歲兒童，發(fā)熱5天，皮疹2天　　病例分析：男性患者，左側(cè)胸痛、呼吸困難30分鐘。有個(gè)小縫　　其他的都比較簡(jiǎn)單?！　∵€有一個(gè)是遲橈骨雙骨折　　女不向心尖放射　　青年，飽餐后嘔吐。向心尖放射　　D3/6級(jí)震顫不向心尖放射　　C3/6級(jí)震顫向心尖放射　　B4/6級(jí)震顫3/6級(jí)震顫肋間聽(tīng)診第3腹壁反射的神經(jīng)節(jié)段　　三腔二囊管使用　　第三站：第一題　　病史是60歲發(fā)熱　　60號(hào)題　　第一站：病史采集：發(fā)熱、頭痛、腰痛4天，少尿一天（流行性出血熱）　　病例分析：發(fā)熱、胸痛12天，胸悶2天（結(jié)合性胸膜炎、右側(cè)胸腔中度積液）　　第二站：胸壁的標(biāo)志（指出并描述，描述太難了）　　肛門(mén)指檢　　腹壁觸診　　60號(hào)題：　　1：發(fā)熱、頭痛、腰痛、顏面充血水腫4天伴尿少一天。血?dú)夥治觥２〔桑悍αΓ{差。　?。捍┟摳綦x衣膽囊結(jié)石　?。烘i骨上淋巴結(jié)觸診、乳房視診、脾臟觸診　　58號(hào)題　?。号?，30歲，乏力、心悸、活動(dòng)后氣促2月，1年來(lái)月經(jīng)量多?！　〔僮鳎阂?、體格檢查1（肋脊角，胸骨旁線(xiàn)，后正中線(xiàn)，胸骨上窩，肩胛線(xiàn)）　　肋脊角叩診，腦膜刺激征　　二、操作，胃大切術(shù)后形成瘺管，二次手術(shù)術(shù)區(qū)消毒?！　?病史采集：男性14歲，右膝關(guān)節(jié)腫痛、黑便兩天、幼兒時(shí)候有出血傾向；　　病例分析：女45歲，吃飽后劇烈右上腹絞痛，2天伴發(fā)熱，1天前發(fā)熱癥狀加重，右上腹肌緊張，壓痛，無(wú)反跳痛，別的醫(yī)院檢查診斷為膽囊結(jié)石。肺炎左束支傳導(dǎo)阻滯胰頭癌　　意識(shí)不清伴左下肢無(wú)力　　2。三聯(lián)律腦梗塞腦膜刺激征　　左上臂脂肪瘤切除　　第三站：腸梗阻體表標(biāo)志陳舊性肺結(jié)核病例分析：右肝癌僅作參考　　53號(hào)題：　　第一站：男性醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是描述病情要委婉　　上機(jī)記得不清楚了室顫腓脛雙骨折二聯(lián)律　　我做的是我錯(cuò)了一個(gè)脾臟觸診周?chē)袧恻c(diǎn)，WBC，N均高，有糖尿病病史18年，尿糖+++　　操作紅腫爆炸性頭痛伴意識(shí)障礙5小時(shí)　　病例分析乳腺膿腫形成　　病史采集、18歲，一側(cè)頭痛。輸血前談話(huà)及簽（EKG）、右下肺炎（X片）、（肺部聽(tīng)診）、　　機(jī)考左肘關(guān)節(jié)脫位（手掌著地跌倒，肘后三角關(guān)系異常）　　技能操作題號(hào)70內(nèi)容　　50號(hào)題：　　病史采集吸痰　　49..腦膜刺激征異位妊娠破裂，失血性休克，貧血　　乳房視診。31歲，女，陰道淋漓出血6天，下腹痛1小時(shí)。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)　　第二站：查體是：眼睛對(duì)光反射，訴胸部體表標(biāo)志，頸椎第7棘突，腋后線(xiàn)，鎖骨下窩，肩甲下區(qū)，問(wèn)桶狀胸發(fā)生，前后徑比例，三凹癥見(jiàn)于發(fā)生，腦膜刺激征　　操作：四肢淺靜脈穿刺，如遇四肢無(wú)法穿刺，還有那些部位可以穿刺，腹股溝靜脈，頸外靜脈！　　第三站：正常心電圖，室性期前收縮，心音：隆隆樣不傳到，呼吸音右上肺呼吸音增強(qiáng)，頭顱ct硬膜下血腫，x片腸梗阻　　病史采集：右腰劇烈疼痛伴有血尿　　病例分析：女57歲右側(cè)肢體活動(dòng)障礙3天，頭顱CT：左頂枕部血腫，右側(cè)肌力三級(jí)，右巴氏（+），右腱反射減弱。采集是腎結(jié)石，患者三小時(shí)前突發(fā)右腰背部疼痛，伴血尿。竇速尿結(jié)石呼吸音減弱,結(jié)核性胸膜炎》手術(shù)消毒　　第3站肝觸診3天　　病例　　分析：麻疹28歲病史采集麻疹　　二站：胸部體表標(biāo)志，單手肝觸診，肛檢肝臟觸診體檢風(fēng)濕或類(lèi)風(fēng)濕病史結(jié)核病史膝關(guān)節(jié)外傷史，手術(shù)史局部理療情況全身或局部用藥情況及效果影像學(xué)檢查和化驗(yàn)檢查結(jié)果是否伴有低燒盜汗，消瘦乏力等有無(wú)關(guān)節(jié)僵硬、局部紅腫、活動(dòng)時(shí)伴響聲　　或磨擦感有無(wú)關(guān)節(jié)功能受限及程度疼痛性質(zhì)，誘因，與活動(dòng)、氣候變化的關(guān)系病史采集答案：　　診斷：疾病：左膝骨關(guān)節(jié)炎　　問(wèn)診要點(diǎn)：(總分15分)　　一、　　39號(hào)我不知道對(duì)不對(duì)。許可后緊急手術(shù)。心電圖我選的是竇性性動(dòng)過(guò)速，一個(gè)束支阻滯，（是三還是二題不記的了），還有尿路結(jié)石，股骨骨折，硬膜外血腫。糖尿病2型?！　?8號(hào)題　　第一站：采集：第一足趾關(guān)節(jié)炎0歲，反復(fù)憋喘，加劇1小時(shí)　　開(kāi)胸及開(kāi)腹手術(shù)后呼吸功能受限，必須吸氧。醫(yī)學(xué)教育提高活性2使氣道和分泌物濕化肋脊點(diǎn)叩痛，巴氏征　　第三站：一個(gè)心律的聽(tīng)診，一個(gè)肺實(shí)變的有濕羅音，心電圖室顫；36陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速右尺橈骨骨折　　35號(hào)，急性腸梗阻　　第一站：女性，40歲，腰痛3年，加重伴右下肢放射痛1月　　56歲男性，外傷后曾診斷“蛛網(wǎng)膜下腔出血”，2小時(shí)前嘔吐咖啡渣樣物100ml,隱血試驗(yàn)陽(yáng)性。面罩給O2的方法，濕化瓶的作用　　上機(jī)操作胸部叩診　　體格檢查并出血反復(fù)腹痛2個(gè)月咳嗽咯血2個(gè)月浮髕試驗(yàn)　　/操作:脊椎搬運(yùn)\　　/第一題心臟聽(tīng)診:心律不齊\　　第二題肺部聽(tīng)診:兩肺哮鳴音并啰音　　第三題X光:右側(cè)氣胸　　第四題X光:脛腓骨骨折\　　第五題:　　第六題心電圖:正常　　第七題心電圖:室上性心動(dòng)過(guò)速　　第八題:醫(yī)德醫(yī)風(fēng),這題就不說(shuō)了,要是不會(huì)做直接回家　　34號(hào)題生活規(guī)律，預(yù)防感染、飲食治療、降血糖藥物治療）　　體格檢查:口述呼吸運(yùn)動(dòng)中年男性\三多一少癥狀\有家族史\尿糖陽(yáng)性（鑒別診斷：糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥；進(jìn)一步檢查：檢查血脂、定期監(jiān)測(cè)血糖變化、24小時(shí)尿糖定量、眼底檢查、肝腎功能檢查。[肺結(jié)核]　　/病例分析:治療原則\：一般治療。體表標(biāo)志：胸骨角，前正中線(xiàn)，腋窩、肩胛上區(qū)（說(shuō)出定位依據(jù)）、腎盂輸尿管移行處體表投影，三凹征見(jiàn)于什么疾病。痰中帶血2個(gè)月　　病例分析：類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎　　第二站：　　病史采集：男腦出血　　技能考試股骨骨折室速（不確定）腦膜刺激征風(fēng)濕　　胸廓體表標(biāo)記痰中帶血硬膜下血腫CT片　　32號(hào)題：　　病史采集左側(cè)股骨骨折X線(xiàn)片吸氧術(shù)病例分析：甲狀腺癌 　　注意無(wú)菌操作。膝反射（正常情況應(yīng)該下肢抬高）提問(wèn)：甲狀腺腫大分度 　　基本操作：患者左前臂有一深達(dá)5cm傷口口述內(nèi)容。TSH升高FT3心尖部可聞及2/6吹風(fēng)樣雜音。竇性心動(dòng)過(guò)速。有突眼，雙手震顫TSH 　　FT3心悸 　　病例分析：青年女性青年脊柱觸疹 　　30號(hào)題： 　　病史采集病歷心動(dòng)過(guò)速） 　　29號(hào) 　　病史心律失常 　　27號(hào)題目 　　一、病史采集病例分析 　　1,進(jìn)食油膩厚右上腹痛伴黃疸！　　2，左顳葉出血 　　三、上機(jī) 　　腦出血激征 　　操作：清創(chuàng)術(shù)　26號(hào)：頸椎第7棘突的位置，腹部包塊的觸診。左前臂外傷10小時(shí)后清創(chuàng)縫合 　　病史采集：發(fā)熱伴頸淋巴結(jié)腫大、心臟叩診奔馬律 　　第2站（1分） 　　例：仰臥位時(shí)，上至頸以下，下至中上腹，兩側(cè)至腋中線(xiàn)。 　　A、查體前，愛(ài)傷意識(shí)。（3分） 　　答：心前區(qū)有無(wú)隆起（1分）或凹陷（1分），心尖搏動(dòng)位置與范圍是否左移和彌散（1分）。在外院疑診為“風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄”，患者來(lái)院診治。 　　筆試：病例分析：乳腺囊性增生 　　操作：穿手術(shù)衣、乳腺觸診、腹部觸診：反跳痛、緊張度等　21號(hào)題： 　　體格檢查：脾觸診，問(wèn)題：腫大分幾度：輕度腫大（肋下小于2cm），中度腫大（不過(guò)臍），重度腫大（過(guò)臍或腹中線(xiàn)）、技能操作前臂清創(chuàng)術(shù)，問(wèn)題：為什么先清創(chuàng)后縫合？ 　　22號(hào)題： 　　病例是心肌梗死 　　腹股溝淋巴結(jié)觸診，心臟叩診還有下肢骨折如果你是急救醫(yī)生準(zhǔn)備什么要怎么做 　　23號(hào)題： 　　患者女性，30歲，自幼體弱。三角巾固定 　　答：止血帶：每小時(shí)放松一次，每次12分鐘，再次上止血帶。M 　　慢性扁桃體炎（還有關(guān)節(jié)疼痛，懷疑風(fēng)心?。﹕’a9|3)Y(^*ak。心肺聽(tīng)診：奔馬律、右下方呼吸音減弱；X線(xiàn)：左肺炎（左胸悶、氣喘n天，）、股骨骨折；CT（飽食后惡心、嘔吐2年）：肝癌；心電圖：心梗 　　18號(hào)題病史采集。病例分析：胸痛7天，加重4小時(shí)。得了18分。診斷應(yīng)該是心梗。診斷應(yīng)該是心梗 　　鑒別診斷：不穩(wěn)定性心絞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎 　　進(jìn)一步檢查：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)觀察血清心肌酶、血?dú)夥治?、血常?guī)檢查、電解質(zhì)、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超，超聲心動(dòng)圖、胸部X線(xiàn)、冠脈造影 　　治療原則：一般治療：休息、吸氧，監(jiān)測(cè)、護(hù)理；解除疼痛：?jiǎn)岱?、硝酸酯制劑；抗凝及抗血小板藥物，阿司匹林、氯吡格雷、肝素；再灌注治療：溶栓、和介入治療；?duì)癥治療：控制心率，改善心功能；心肌梗死2級(jí)預(yù)防：ACEI改善心臟重朔 　　16號(hào)題： 　　采集：上腹痛5年，加重伴嘔吐2天。O 　　病例分析：COPD（p70） 　　鑒別診斷：支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、慢性充血性心力衰竭 　　進(jìn)一步檢查：胸片、痰培養(yǎng)+藥敏、痰圖片；ECG、UCG；血?dú)夥治?、肝腎功能、電解質(zhì)；肺功能檢查 　　治療原則：休息、持續(xù)低流量吸氧、聯(lián)合使用抗菌藥、靜脈使用糖皮質(zhì)激素、聯(lián)合使用支氣管舒張治療、糾正水、電解質(zhì)和酸堿紊亂，可使用利尿劑改善患者的右心衰、必要時(shí)機(jī)械通氣治療 　　第15號(hào)題 　　病史采集是腹痛，嘔血，黑便。Yamp。Jp!病史采集　腹痛，便血． 　　　　　病例分析　心包積液． 　　第二站　胃大部切除消毒，腦膜刺激癥，震水音，胸部的體表標(biāo)志，　　14號(hào)題 　　病史采集：上腹痛，嘔吐,背部脂肪瘤的切除問(wèn)題是浮髕實(shí)驗(yàn)的意義胸部視診腹痛，黑便，消瘦 　　病歷分析是90110（p126） 　　鑒別診斷：不穩(wěn)定性心絞痛、肺栓塞、急性心包炎、急性胰腺炎 　　進(jìn)一步檢查：動(dòng)態(tài)心電圖、動(dòng)態(tài)觀察血清心肌酶、血?dú)夥治觥⒀Ｒ?guī)檢查、電解質(zhì)、血脂、血糖、淀粉酶、腹部B超，超聲心動(dòng)圖、胸部X線(xiàn)、冠脈造影 　　治療原則：一般治療：休息、吸氧，監(jiān)測(cè)、護(hù)理；解除疼痛：?jiǎn)岱?、硝酸酯制劑；抗凝及抗血小板藥物，阿司匹林、氯吡格雷、肝素；再灌注治療：溶栓、和介入治療；?duì)癥治療：控制心率，改善心功能；心肌梗死2級(jí)預(yù)防：ACEI改善心臟重朔 　　操作是48和1內(nèi)容是頸部淺表淋巴結(jié)檢查和闌尾炎手術(shù)的消毒是女性26歲，低熱盜汗體格檢查是68號(hào)，題目是肺下界移動(dòng)度的叩診，肋脊角腎區(qū)扣痛，巴賓氏基征陽(yáng)性的檢查 　　操作時(shí)胸外心臟按壓 　　第三站高血壓病史10年。； 　　病例分析是：乳腺囊性增生（鑒別診斷：乳腺癌、乳房纖維腺瘤，進(jìn)一步檢查：B超、乳腺鉬靶、腫物穿刺活檢；治療原則：戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴(yán)重時(shí)可考慮在月經(jīng)前10天服用甲基睪丸酮） 　　10號(hào)題： 　　第一站u第二站：測(cè)呼吸（邊講邊做），聽(tīng)肺部，視腹部（邊做邊講），肩甲角體位，胃手術(shù)的消毒范圍（邊做邊講，問(wèn)這個(gè)手術(shù)是否要備皮） 　?。?、病案分析：男性患者，車(chē)渦傷，右下肢活動(dòng)完全受限，股骨中段腫大，有骨擦感，神清（大體是這樣，好多記不得了）活檢；治療原則：戴胸罩、服用逍遙散等中藥、脹痛嚴(yán)重時(shí)可考慮在月經(jīng)前10天服用甲基睪丸酮） 　　9號(hào)題 　　病史采集:患者女，３７歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰２天入院。后面問(wèn)（生命體征？） 　　9號(hào)題：病史采集：反復(fù)發(fā)作喘息，加重網(wǎng)學(xué)員haoyun30提供備皮）醫(yī)學(xué)第二站：測(cè)呼吸（邊講邊做），聽(tīng)肺部，視腹部（邊做邊講），肩甲角體位，胃手術(shù)的消毒范圍（邊做邊２、病例分析：男性患者，車(chē)渦傷，右下肢活動(dòng)完全受限，股骨中段腫大，有骨擦感，神清（大體是這樣病史采集:患者女，３７歲，發(fā)熱，咳嗽，咳痰２天入院。得了18分。j1P’t0[!G1l!G心肺聽(tīng)診：奔馬律、右下方呼吸音減弱；X線(xiàn)：左肺炎（左胸 　　悶、氣喘n天，忘記了）、股骨骨折；CT（飽食后惡心、嘔吐2年）：$W?1m)d冠心病 　　病例分析：內(nèi)痣單手肝臟觸診號(hào)題 　　第一站；病史采集是關(guān)于一個(gè)下肢水腫10天來(lái)就診的病人，既往有冠心病史。胸骨左第三、四肋間，你聽(tīng)到什么。技能操作：鼻導(dǎo)管吸氧 　　全國(guó)各省技能試題順序有差異，本人剛拿到近20省份的技能試題真實(shí)排序如果需要請(qǐng)加我1145918196 　　實(shí)驗(yàn)室檢查：淋巴增高。（本人診斷水痘扁桃體腫大1度） 　　肝、肺叩診6號(hào)題第一站： 　　病史采集：中年男性，反復(fù)咯血2年，加重3天。穿手術(shù)衣 　　病例分析咳嗽 　　后面問(wèn)（生命體征？） 　　四號(hào)題 　　病史采集：反復(fù)發(fā)作喘息，加重