[醫(yī)學(xué)]消化癥狀學(xué)劉震雄-文庫吧資料
2025-03-28 06:53本頁面
【正文】 量 正常 正常 正常 輕度頭暈 乏力 10%－ 20％ 中量 100 偏低 710g 煩躁心悸 口渴尿少 20％ 30% 大量 ＞ 120 ﹤80mmHg ﹤7g 休克癥狀 ＞ 30% 臨 床 表 現(xiàn) ? 上腹痛 ? 肝脾腫大 ? 皮膚粘膜出血 ? 黃疸 ? 其他：服藥、飲酒、劇烈嘔吐 伴 隨 癥 狀 嘔 血 與 咯 血 的 鑒 別 嘔血 咯血 病史 消化性潰瘍、肝硬化病史 肺結(jié)核、支氣管擴(kuò)張、心臟病 先兆 惡心、上腹不適 咽喉發(fā)癢或咳嗽 方式 嘔出 咳出 血液顏色 暗紅色或棕褐色 鮮紅 酸堿反應(yīng) 酸性 堿性 血中混有物 食物殘?jiān)? 泡沫及痰 黑糞 常有，可呈柏油樣便 無 重點(diǎn)：病史及伴隨癥狀 ：飲酒、藥物等 問 診 要 點(diǎn) 【 概念 】 指消化道出血經(jīng)肛門排出，一般認(rèn)為出血60ml以上即可出現(xiàn)黑便。 一、惡 心 與 嘔 吐 (Nausea and vomiting) :咽 、 胃腸源性嘔吐 、 肝膽胰 、 腹膜 (1)神經(jīng)系統(tǒng)疾病 炎癥 、 血管 、 顱腦損傷 (2)全身性疾病 (3)藥物 (4)中毒 (5)精神因素 如癔癥 ， 神經(jīng)性厭食 病 因 嘔吐中樞位于延髓，包括兩個(gè)功能結(jié)構(gòu)區(qū)： 神經(jīng)反射中樞：消化道、大腦皮質(zhì)、內(nèi)耳前庭、冠 脈及化學(xué)感受器的沖動 化學(xué)感受器觸發(fā)帶：各種化學(xué)物質(zhì)和藥物 （ 嗎啡、洋地黃等）與內(nèi)生代謝物 （ 感染、酮中毒、尿毒癥） 發(fā) 病 機(jī) 制 、手術(shù)史
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