20xx年醫(yī)學(xué)專題—嘔血——上消化道出血的特征性癥狀-文庫(kù)吧資料
2024-11-09 00:37本頁(yè)面
【正文】 續(xù)72小時(shí)。y225。,第二十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。li225。,緊急(jǐnj237。ngxiǎn)脫水貌。,緊急(jǐnj237。對(duì)于急性大量出血者，應(yīng)盡可能施行中心靜脈壓監(jiān)測(cè)，以指導(dǎo)液體的輸入量。 ③對(duì)高齡、伴心肺(xīn f232。輸注庫(kù)存血較多時(shí)，每 ６００ ｍＬ 血應(yīng)靜脈補(bǔ)充葡萄糖酸鈣 １０ｍＬ。)處理,②病情危重、緊急時(shí)，輸液、輸血同時(shí)進(jìn)行。,第二十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。對(duì)插入(chā r249。為防止繼發(fā)性纖溶,可使用止血芳酸等抗纖溶藥。,第二十頁(yè)，共三十四頁(yè)。 快速補(bǔ)液、輸血糾正休克 ①通常主張先輸液，存在以下情況考慮輸血：收縮壓低于 ９０ ｍｍ Ｈｇ，或較基礎(chǔ)收縮壓下降超過(guò) ３０ ｍｍ Ｈｇ；血紅蛋白低于７０ ｇ ／Ｌ，紅細(xì)胞壓積低于 ２５％；心率增快，超過(guò) １２０次／ｍｉｎ。nl236。nl236。,緊急(jǐnj237。 ③觀察意識(shí)狀態(tài)、血壓、脈搏、肢體(zhītǐ)溫度、皮膚和甲床色澤、周圍靜脈充盈情況、尿量等，意識(shí)障礙和排尿困難者需留置尿管。)處理,嚴(yán)密監(jiān)測(cè)出血征象 ①記錄嘔血、黑便和便血的頻度 次數(shù)和總量。,第十八頁(yè)，共三十四頁(yè)。 需要注意的是，應(yīng)當(dāng)除外某些口、鼻、咽部或呼吸道病變出血被吞入食管引起的嘔血，以及服用某些藥物（如鐵劑、鉍劑等）和食物（ 如動(dòng)物血） 引起的糞便發(fā)黑。,初步診斷： 患者出現(xiàn)嘔血、黑便癥狀及頭暈(t243。x236。)流程,第十六頁(yè)，共三十四頁(yè)。)流程,第十五頁(yè)，共三十四頁(yè)。,第十四頁(yè)，共三十四頁(yè)。可根據(jù)不同病因采取不同的治療手段。,加強(qiáng)(jiāqi225。無(wú)法行內(nèi)鏡檢查的患者，可根據(jù)情況進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)性診斷、評(píng)估和治療。ngyīn)診斷期,病因診斷期：入院 ４８ 小時(shí)內(nèi)，急性出血得到控制，患者血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定(wěnd236。,第十二頁(yè)，共三十四頁(yè)。)治療期,緊急治療期：患者入院 ６ ～４８ 小時(shí)，治療目標(biāo)是控制急性出血、維持患者生命體征平穩(wěn)并針對(duì)患者病情做出初步(chūb249。,第十一頁(yè)，共三十四頁(yè)。li225。li225。,急性上消化道出血急診(j237。ng)已基本糾正而尿量仍少，則應(yīng)考慮由于休克時(shí)間過(guò)長(zhǎng)或原有腎臟病變基礎(chǔ)而發(fā)生腎功能衰竭。若活動(dòng)性出血已停止，且血容量(r243。,氮質(zhì)血癥 上消化道大量出血后，由于大量血液分解產(chǎn)物被腸道吸收，引起血尿素氮濃度增高，稱為腸源性氮質(zhì)血癥。i)的吸收等因素導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中 樞的功能障礙。發(fā)熱的原因可能由于血容量減少、貧血、周圍循環(huán)衰竭、血分解蛋白(d224。 但肝硬化患者如同時(shí)有脾功能亢進(jìn)，則白細(xì)胞計(jì)數(shù)可不增高。tā)臨床表現(xiàn),貧血和血常規(guī)變化 急性大量出血后均有失血性貧血，但在出血早期，血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與血細(xì)胞比容可無(wú)明顯變化。,第八頁(yè)，共三十四頁(yè)。 少數(shù)患者就診時(shí)僅有低血容量性周圍(zhōuw2
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