【正文】 多形 T 細胞性淋巴瘤 (高倍 ) 多形細胞性淋巴瘤，核形多種多樣，呈腦回形、拳形、蠶形等，大小也有不同，但細胞均較小。 CD45RO 多形周圍 T 細胞性淋巴瘤（低倍） 大、 中 、 小 細胞混雜，大細胞胞漿淡染，核明顯扭曲。核圓或扭曲，核膜薄，染色質(zhì)細，可見小核仁。 ? 外周 T細胞淋巴瘤 （ peripheral Tcell lymphoma) 多形 T／透明 T／間變 T 占成人 NHLs15％ 淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞，常有血管增生 瘤細胞多形性，大小不等，胞質(zhì)淡染或透明 核圓形、卵圓形或扭曲呈核桃狀、腦回狀、雞爪樣 可見巨核和瘤巨細胞 非腫瘤性反應(yīng)細胞 : 免疫表型 ： CD2 CD3 CD5 （ +） 間變 T CD30（ +） 透明T細胞性淋巴瘤 瘤細胞境界清楚，互相貼附呈鑲嵌狀，排列成片。 B細胞多葉核淋巴瘤 淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)消失，可見大量體積大的瘤細胞，核形明顯不規(guī)則，大淋巴細胞間雜有小淋巴細胞 。巨細胞散在于瘤細胞間，體積大，胞漿豐富，淡染，可吞噬碎片。具有高溫、高濕、高海拔的發(fā)病地理特點 伯基特淋巴瘤 瘤細胞互相粘附，胞漿少，噬雙色性，核大小約等于組織細胞核大，圓，卵圓或不規(guī)則形。 中心母細胞：比淋巴細胞大 3－ 4倍，多個核仁 免疫表型 ： CD19（ +） CD20（ +） Bcl2(+) 核型分析 ： t（ 14； 18）轉(zhuǎn)位 18號染色體斷裂點為 18q21，是 Bcl2所在部位 臨床 ：中年，中位生存時間 79年 濾泡性淋巴瘤 CD20 淋巴瘤的鑒別 濾泡型淋巴瘤 淋巴濾泡瘤樣增生 濾泡 由單一的異型瘤細胞 樹突網(wǎng)狀細胞、中心及中心母 沒有著色巨噬細胞 細胞，轉(zhuǎn)化細胞，著色巨噬細胞 濾泡大小 較一致 濾泡大小形態(tài)不一 濾泡間 濾泡內(nèi)外細胞一致 濾泡內(nèi)外細胞不一致 為腫瘤細胞 為成熟小淋巴細胞、漿細胞 包膜外 常侵犯包膜外組織 不侵犯 正常結(jié)構(gòu) 全部或大部消失 正常結(jié)構(gòu)保留 免疫組化 bcl2 (+) bcl2 () 四、套細胞淋巴瘤 （ mantle cell lymphoma) 4% 病理變化：瘤細胞比正常淋巴細胞大，彌漫性或 結(jié)節(jié)狀排列，常累及骨髓和胃腸道。 典型 RS 細胞 腫瘤呈結(jié)節(jié)性分布 結(jié)節(jié)內(nèi)大量反應(yīng)性小淋巴細胞和不等量的 上皮樣細胞（組織細胞） 常見“爆米花”細胞，典型的 RS細胞少見 免疫組化； CD20（ +） lgH基因重排和突變 可能是濾泡 B細胞起源 臨床：頸部或腋下淋巴結(jié)腫大，預(yù)后好 淋巴細胞為主型 淋巴細胞 爆米花細胞 單核 RS細胞 上皮樣細胞 結(jié)節(jié)硬化型 ： 細胞期 —結(jié)節(jié)形成 —融合 — 纖維化發(fā)展 ,不轉(zhuǎn)變?yōu)槠渌愋?。 淋巴細胞消減型 多形性未分化細胞 不規(guī)則非雙折光性網(wǎng)狀纖維 淋巴細胞減少，有雙核、多核 R S 細胞，后者體積大，形狀不規(guī)則，胞漿豐富。 彌漫纖維化型 纖維組織增生，細胞成分明顯減少，常有壞死，有少數(shù)診斷性 RS細胞，可有大量怪異的瘤細胞。 WHO分類 結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型 經(jīng)典性 結(jié)節(jié)硬化型 淋巴細胞為主型 混合細胞型 淋巴細胞消減型 結(jié)節(jié)性淋巴細胞為主型霍奇金淋巴瘤 淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)消失 小淋巴細胞 腫瘤呈結(jié)節(jié)狀排列 上皮樣組織細胞 L＆ H細胞 （爆米花樣細胞） 免疫組化： CD20 （ +） CD79a （ +） CD45RA（ +） BCL6（ +） 經(jīng)典型 結(jié)節(jié)硬化型 以陷窩細胞為主，有少量典型 RS細胞 淋巴細胞為主型 爆米花細胞為主，少見典型 RS細胞 混合細胞型 有各種霍奇金細胞和相當(dāng)多典型的 RS 細胞 淋巴細胞消減型 有少量 RS細胞和變異的多性型 RS細胞 1. 結(jié)節(jié)硬化型 （ 1）特殊的 RS細胞：陷窩細胞 （ 2）淋巴結(jié)為寬大的膠原束分割成境界清楚的結(jié)節(jié) 節(jié)，背景有淋巴細胞、嗜酸性粒細胞、組織 細胞，典型 RS細胞少見 免疫組化： CD15（ +） CD30 （ +） 臨床 中青年女性多見， 部位：頸下部、鎖骨上、縱隔淋巴結(jié) 預(yù)后 好 結(jié)節(jié)硬化型 寬大的膠元束 結(jié)節(jié)硬化型 雙折光性