脊椎麻醉失敗的機(jī)制、處理和預(yù)防-文庫吧資料
2025-02-27 14:04本頁面
【正文】 min追加 T12 ? SA:，協(xié)助平臥 ? 每 2min測麻醉平面一次，測 BP 屈踝不能時間： 177。 最高平面 177。 馮榮芳等， 羅哌卡因腰麻的臨床研究 《 中華麻醉學(xué)雜志 》 2022 年第 09 期 配制 PH 比重 容積 藥量 羅哌卡因 %2ml+10GS1 3 15 布比卡因 % 3ml+ 3 15 利多卡因 2%3ml+50% 60 ? 頭高 20度，患肢在下， L34間隙 7號穿刺針，注藥速度 3ml/20s ? 改頭高 20度平臥 15min至手術(shù)體位 ? 注藥后建立靜脈通路， 30min內(nèi)輸入 500ml 馮榮芳等， 羅哌卡因腰麻的臨床研究 《 中華麻醉學(xué)雜志 》 2022 年第 09 期 三組病人針刺感覺阻滯和運動阻滯比較 指標(biāo) 羅（ n=50） 布（ n=46） 利（ n=39） 鎮(zhèn)痛起效時間 min + 3+ 2+※※ 鎮(zhèn)前總時間 188+ 241+2645 100+※※ T12處鎮(zhèn)痛時間 120+ 150+ 60+※※ 達(dá)最大運動阻滯時間 + + 10+※ 運動阻隔持續(xù)時間 115+ 240+※※ 115+ 潛伏期 18177。 萬方數(shù)據(jù)檢索 19992022 ? 檢索詞：腰麻和局麻藥 共 274篇 ? 在結(jié)果中檢索重比重 38篇 等比重 4篇 輕比重 119篇 臨床常用 改變比重的添加劑 10%葡萄糖，蒸餾水（中性或弱酸）、 CSF， 地卡因 ? 10%GS 1ml +5%麻黃素 1ml +1%地卡因 1ml— %D ? 蒸餾水 %D 布比卡因 ? 重比重液： 10%GS 1ml+3%麻黃素 1 ml+ 0。地卡因易被弱堿所沉淀而使作用減弱或完全不能發(fā)揮作用 ? 布比卡因是蛛網(wǎng)下腔用藥的首選藥物，其神經(jīng)毒性最小，麻醉效果確切。一個鎮(zhèn)定放松的病人更可能采取和保持正確的姿勢 ? 解釋工作 (操作過程之前或過程中 )和溫和、從容的處理病人； ? 術(shù)前使用溫和的抗焦慮藥物有助于病人放松 ? 在穿刺點良好地局部浸潤麻醉（真皮層和皮下注射） ? 對疼痛的病人全身鎮(zhèn)痛（靜脈或者吸入麻醉） ? 超聲技術(shù) (Pseudosuccessful lumbar puncture) 針尾流出清亮液體是 CSF？是在 蛛網(wǎng)膜下腔？ 2．注液失誤 ? (dose selection) ? 劑量：更重要的是影響阻滯的質(zhì)量和持續(xù)時間。 ? 向尾側(cè)進(jìn)針的角度有時也有必要，極少需要側(cè)入法進(jìn)針。 正中矢狀位 MRI像上觀測 1179例國人其圓錐末端的位置 (王葵光 等，國人脊髓圓錐末端與錐體的位置關(guān)系 . 河北醫(yī)學(xué) .8(10) 2022) 女性圓錐位置低于男性(P0． 001)，各年齡段無差別(P0． 05)。 側(cè)位不成功者 改坐位較易成功 穿刺點定位： ? 以往普遍認(rèn)為腰麻穿刺可選 L34或 L23間隙（成人脊髓圓錐末端位于 L1下緣或 L12間隙水平） Miller39。 ? 判斷的失誤是導(dǎo)致失敗的主要因素。脊椎麻醉失敗的機(jī)制、處理和預(yù)防 Failed Spinal Anaesthesia: Mechanisms, Management, and Prev
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